呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施ppt课件

呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施。常见疾病的护理诊断，急性呼吸道感染，1)舒适度变化：鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、头痛与病毒和/或细菌感染有关；2)高热与病毒或细菌感染有关；3)知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识；4)潜在并发症：鼻窦炎、气管支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。肺部感染；1)高热与肺部感染有关；2)呼吸道清洁效果不佳与胸痛、气管和支气管分泌物增多有关。粘性和疲劳与3)潜在的并发症有关：脓毒性休克、慢性阻塞性肺疾病、1)气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌过多和肺泡呼吸面积减少有关、2)呼吸道的无效清洁与分泌增加和粘性、气道湿度降低和无效咳嗽有关、3)焦虑和健康状况的改变、危重疾病和经济状况与4)活动不耐受与疲劳、呼吸困难、氧供应和氧消耗失衡有关。5)营养障碍：低于身体需求与食欲下降、摄入量减少、腹胀、呼吸困难和痰增多有关。支气管哮喘，1)受损的气道交换与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关，2)无效的气道清除与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关，3)缺乏知识：缺乏计量吸入器药物的正确使用。慢性肺源性心脏病，1)气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留和肺血管阻力增加有关，2)呼吸道清洁无效与呼吸道感染有关，痰过多且粘稠与3)运动不耐受与心肺功能障碍有关。4)体液过多(或不足)与心输出量减少和肾血流灌注减少有关。5)潜在的并发症包括肺性脑病、心律失常、休克和消化道出血。6)营养障碍：低于身体需求与呼吸困难、疲劳、慢性肺源性心脏病、分娩等引起的厌食有关。7)皮肤完整性受损的风险与水肿和长期卧床有关。原发性支气管肺癌，1)疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关，2)潜在并发症：化疗药物的不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。3)恐惧：与肺癌的诊断、对治疗计划的不理解以及对治疗对身体功能的影响和死亡威胁的预感有关。4)营养失衡：低于身体的需求与肿瘤引起的身体过度消耗、食道压迫引起的吞咽困难、化疗反应引起的食欲下降、摄入不足有关。5)皮肤完整性受损的风险与皮肤组织辐射损伤或长期卧床引起的局部循环障碍有关。胸腔积液，1)气体交换的损害与大量胸腔积液迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关，2)高热与细菌感染和其他因素有关，3)营养不良：低于身体需要量与胸膜炎有关，胸腔积液引起高热、消耗状态，大量胸腔积液与疼痛有关，4)胸痛与胸膜摩擦或胸膜穿刺、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征有关，1)潜在并发症：重要器官缺氧损伤、胃肠出血、心力衰竭、休克等。2)呼吸道清洁效果不佳与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力以及大量液体和蛋白质渗漏到肺泡有关。3)焦虑与呼吸窘迫、重病以及环境和代谢增加有关；4)自理能力不足与严重缺氧和呼吸困难有关；5)营养不良：低于身体的需求与气管插管和新陈代谢增加有关；6)呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征；6)睡眠剥夺与周围环境有关；7)语言交流障碍与人工气道的建立有关；极度虚弱与8)受伤的风险与使用呼气末正压通气有关；支气管扩张；1)清除呼吸道的无效性与粘稠的痰和无效的咳嗽有关2)潜在的并发症：大咯血和窒息3)营养失衡：低于身体的需求与身体消耗和慢性感染引起的咯血有关4)焦虑与疾病的持久性有关，并且威胁个人健康5)感染的风险与过量的痰、粘稠度和排泄困难有关。肺脓肿，1)高热与肺组织的炎性坏死有关；2)无效的气道清除与脓性痰的积聚有关；3)营养不良：低于身体需要量与肺部感染引起的身体消耗增加有关；4)气体交换受损与气道中的痰积聚和肺部感染有关；5)疼痛：胸痛与延伸至胸膜的炎症有关；自发性气胸，1)低效率的呼吸模式与胸膜腔内空气滞留压迫肺引起的限制性通气功能障碍有关；2)焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或闭式引流或气胸复发有关；3)疼痛：胸痛与内脏胸膜破裂、引流管插入有关；4)活动不耐受与日常活动中供氧不足有关；5)缺乏知识：缺乏预防气胸复发的知识；阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。1)气体交换障碍与舌后下降、肥胖、痉挛和阻塞有关；2)睡眠障碍；3)知识缺乏与患者缺乏佩戴无创呼吸机的经验及相关知识有关。4)恐惧与害怕第一次接触呼吸机时受伤有关。老年病人长期卧床的护理诊断，1。深静脉血栓形成的风险，2。便秘的风险，3。皮肤损伤的风险，4。跌倒的风险，5。吸入错误的风险，6。管道脱落的风险，7。患肺炎的风险，8。进行性肌肉萎缩的风险。无创呼吸机的护理诊断。1.面部挤压受伤的风险2。语言交流障碍3。潜在的并发症：胀气、呼吸道感染、损伤。呼吸肌管脱落和积水的风险，2.常见护理诊断及措施。受损的气体交换。护理措施：1。保持病房的新鲜空气“定期通风”，每天两次“每次15-30分钟”，注意保暖。2.保持室内温度在20-22摄氏度。湿度50%-70%。3.举个例子：抬起床头和半个座位。4.改变患者的体位“q2hu”有利于痰的移动和清除。5、根据医生的建议吸氧。6.随时观察鼻导管是否通畅。7、如果病情允许，鼓励患者下床增加肺活量。8.活动应该循序渐进地进行，以避免过度劳累。9、必要时吸痰。10.如果病人不能维持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或呼吸机。11.鼓励患者积极祛痰”以保持呼吸道通畅。护理措施：1。设定病人的体位有利于呼吸。2.保持氧气供应通畅。3.鼓励深呼吸。4.鼓励患者有效咳嗽和“清痰”，保持呼吸道通畅。5、必要时吸痰。6.向病人解释“手术前”以减少病人的焦虑。7.在急性呼吸困难发作时陪伴患者“让他们感到安全”，以减少焦虑。8.指导患者使用缓慢深呼吸和肌肉放松等技术逐渐放松。9.鼓励患有慢性肺病的病人采用隔膜呼吸。10.预测患者是否需要气管插管和呼吸机。低效呼吸模式和受损气体交换之间的区别在于，低效呼吸模式是由呼吸中枢障碍引起的浅的、缓慢的或不规则的呼吸波，它不能有效地交换氧气和氧气4.保持室内空气新鲜“每天通风两次”，每次15-30分钟”，并保持温暖。5、鼓励患者多喝水”给予易消化的高热量、高蛋白液体食品或半液体食品。6.出汗后注意治疗或及时保暖。7.当体温超过38.5英寸时进行物理降温。在物理降温半小时后测量体温，并记录在体温表上。8、根据医嘱给予“抗生素退热”并观察记录降温效果。9、按医嘱静脉输液。10、指导患者及其家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。清洁呼吸道是无效的。护理措施：1。保持病房的空气新鲜和通风，每天两次，每次15-30分钟，并保持温暖。2.保持室内温度18-22度，湿度50-70%。3.经常检查并帮助病人建立一个舒适的姿势，如半躺的姿势，并注意防止身体向床的末端滑动。4.如有痰鸣“帮助患者咳嗽(引导患者有效咳嗽，使用适当的咳嗽技巧”如拍背和有效咳嗽，引导患者全程咳嗽)”5。在咳痰之前，可以帮助病人翻身，从下到上，从外到内轻拍背部。6.如果咳嗽无效且有必要，吸痰。7、根据医嘱给予床边雾化吸入和湿化氧气，防止痰干。8、根据医嘱，注意观察药物疗法，清理无效的呼吸道，药物的疗效和副作用。9.指导患者经常改变体位，如跟随床的运动或至少每隔2小时翻身一次。10.保持呼吸道通畅。如果分泌物不能清除”预测病人是否需要气管插管。11.如果患者的情况允许“必要时进行体位引流”，请注意体位引流的时间应至少为进食后1小时”，以防止误吸。有受伤的危险。护理措施：1。当出现头晕或眩晕症状时，“指导患者卧床休息。2.保持病房安静，避免大声喧哗，轻轻操作，尽量减少不良刺激。3.病人上厕所或出门时有人陪着。4.对于意识障碍患者(1)“绝对卧床休息”、“侧卧”、“轻轻抬起床头(2)保持安静(3)增加床障以防止患者从床上摔下“对躁动患者的保护性约束”以及必要时使用镇静剂。5.加强对视力受损患者的保护措施，如“活动或外出时有同伴”和充足的室内光线。6.对于低血压/头晕/眩晕的患者：(1)当患者下床活动时，有人帮助他(2)指导患者避免突然变化，这有伤害的危险。改变体位(3)将病人经常使用的物品放在容易接近的地方(4)保持周围环境没有障碍物”并注意地面防滑。7.将病人安排在靠近护士站的房间里”以方便病人检查。护理措施：1。出现头晕或眩晕症状时，指导患者卧床休息。2.保持病房安静，避免大声喧哗，轻轻操作，尽量减少不良刺激。3.病人上厕所或出门时有人陪着。4.对有意识障碍的患者(1)“绝对卧床休息”、“侧卧”、“轻轻抬起床头(2)保持安静(3)增加床障以防止患者坠入床中“对躁动患者的保护性约束”以及必要时使用镇静剂。5.加强对视力受损患者的保护措施，如“活动或外出时有同伴”和充足的室内光线。6.对于低血压/头晕/眩晕的患者：(1)当患者下床活动时，(2)指导患者避免突然改变体位，(3)将患者经常使用的物品放在易于拿取的位置，从而造成吸入错误的风险。改变体位(3)将患者经常使用的物品放在易于拿取的位置(4)保持周围环境无障碍物”并注意地面防滑。7.将病人安排在靠近护士站的房间里”以方便病人检查。有损害皮肤完整性的风险。护理措施：1。设置一个t4.制定预防皮肤损伤的常规措施，包括：(1)经常更换卧位，避免局部长期受压；(2)翻身时避免拖拉、拉扯等动作防止皮肤擦伤；(3)在骨的隆起部分垫上气球或海绵垫；(4)避免局部刺激，保持床面平整、清洁、干燥；没有皱纹和碎片。5.变换体位时，应注意观察和按摩易患褥疮的部位。6.采取积极措施”预防褥疮发生后的溃疡，有损害皮肤完整性的风险，而且面积会扩大，愈合会得到促进。7.根据皮肤损伤的危险程度，在条件允许的情况下，可以使用气垫床等“减压工具”。8.保持功能性姿势。9.鼓励摄入足够的营养和水分，睡眠障碍，护理措施：1。安排一个有利于睡眠/休息的环境，如(1)保持周围环境安静，避免噪音，(2)关闭门窗，拉上窗帘，(3)舒适的室内温度，合适的被子厚度，(4)关灯，尽量不要打开床头灯，可以使用壁灯。2、帮助患者遵守以前的睡眠习惯和方法。3.建立与以前类似的定期活动和时间表。(1)在病情允许的情况下，增加白天的运动量；(2)尽量减少白天的睡眠次数和时间。4.有计划地安排护理活动”以尽量减少对病人睡眠的干扰。5.尽量安排病人和同事共处。6.提供促进睡眠的措施，如(1)减少睡前活动量，(2)睡前喝一杯热牛奶，“避免，睡眠障碍，避免喝咖啡或浓茶，(3)用热水泡脚，“洗个热水澡”，按摩背部，(4)听轻音乐，“指导病人使用放松技巧”，如缓慢深呼吸，“放松全身肌肉”等。7.考虑病人晚上的必要活动。“例如，把厕所放在床边。8.限制晚上的饮水量。9、根据医生的建议进行结算并评估效果。10.对于焦虑的病人：(1)增加病人和工作人员之间的相互信任(2)陪伴病人向病人解释病情、治疗和检查”以使他安心(3)避免与同样处于焦虑状态的病人相处(4)确定病人是否需要镇静和催眠药物。11.对于尿频/尿失禁患者：(1)限制患者夜间饮水量；“睡前小便；(2)尿失禁患者的留置导尿(3)将尿壶放在患者可以拿到它的床边。1.理解病人的焦虑“承认病人的感受”，并向病人表示理解。2.积极向患者介绍环境”以消除患者的陌生感和紧张感。3.耐心地解释病人的情况“消除心理紧张和忧虑”可以使积极配合治疗和充分休息。4.让病人感到安全，“这样他就可以放心”必要时陪伴病人。5.定期到病房“了解病人的需求”和“帮助病人解决问题”鼓励病人在焦虑时告诉工作人员。6.通过持续护理与患者建立良好的护患关系。7.护理病人时保持冷静和耐心。8、在诊断和外科检查时用通俗的语言对患者进行简明的解释。9.慢慢地、平静地说，试着回答病人的问题，担心，慢慢地、平静地说，试着回答病人的问题。10.安排一个安静的房间”以避免与其他焦虑的病人接触。11、保持环境安静”以减少感官刺激。12.帮助患者认识到自己的焦虑”，以便采取积极的调整行动。13.指导患者使用放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等。14.“帮助病人提高解决问题的能力”侧重于在焦虑发生时使用逻辑对策。15、必要