肾病综合征护理查房34815ppt课件

。1.肾病综合征的护理。病史概述：陈龙祥，女，56岁，退休职工，2018年2月28日因20年血糖升高、鼻塞1周而患2型糖尿病及上呼吸道感染。我住进了我院内分泌科，因为尿常规显示蛋白3和隐血1。低蛋白血症和高脂血症于2018年3月6日转到我们的专科进行治疗。既往病史慢性支气管炎已存在多年，伴有高血压3年，2型糖尿病20多年。个人病史出生于原籍国，无长期海外居留史，无疫区或与疫水接触史。没有接触工业毒物、灰尘和放射性物质的历史，没有生活规则，没有特殊的坏习惯，没有性传播疾病和旅行的历史。家族史家族中的兄弟姐妹都很健康，没有类似疾病的患者。他们否认家族史和遗传病。评估和检查，饮食和睡眠：食欲正常，睡眠不好。两次大便：排尿和排便过多。精神状态：焦虑。自我护理能力评估：需要协助排泄。压疮风险评估：21分(低风险)坠床风险评估：体温36.6，脉搏79次/分钟，呼吸20次/分钟，特殊药物转运后血压180/91毫微克(高风险)。辅助检查，尿常规：尿蛋白3，尿微量白蛋白7，480毫克/升；血脂：总胆固醇8.66毫摩尔/升(3.6-6.5)，低密度脂蛋白5.67毫摩尔/升(2.4-3.4)，甘油三酯4.78毫摩尔/升(0.57-1.71)；肝功能：总蛋白53.4克/升(65-85)，白蛋白24.8克/升(40-55)；肾功能：尿酸338.9微升/升，肌酐83.50微升/升；24小时蛋白质定量：10.14克/天(0.15克/24小时)；血清葡萄糖：7.45毫摩尔/升(3.9-6.1)；5。辅助检查，胸片：两次肺纹理增强。双侧胸膜增厚和粘连。心脏和血管的彩色多普勒超声：左心房扩大，左心室舒张功能下降，右颈动脉分叉处形成动脉粥样硬化斑块，左颈总动脉内侧膜局部增厚，下肢动脉粥样硬化斑块形成。诊断，肾病综合征，2型糖尿病并发症，上呼吸道感染，高血压，3级高危人群，2型糖尿病周围血管病变，2型糖尿病肾病，慢性支气管炎，慢性咽喉炎，治疗和护理，1。低盐低脂饮食，糖尿病饮食；2.给予二级保健并监测血糖和血压；3.药物治疗：肾脏保护、降低尿蛋白(百令胶囊、雷公藤)、降低血压(左旋氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦)、降低血糖(阿卡波糖、门冬胰岛素)、降低血脂(瑞舒伐他汀)、抗血小板聚集(阿司匹林)、改善微循环(丹酚酸)。8、护理诊断，P1体液过多：与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降有关。P2营养不良症：低于身体要求：与大量蛋白尿和吸收障碍有关。P3潜在并发症：皮肤完整性受损的风险：与皮肤组织水肿和营养功能障碍有关。P4潜在并发症：栓塞风险：与高脂血症和下肢动脉粥样硬化斑块形成有关。P5调节障碍：高血压和高血糖的潜在并发症P6:跌倒的风险：与抗高血压和降血糖药物的使用有关。P7焦虑：它与不了解疾病和担心预后有关。嘿。津液过多：与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低有关。预期目标：患者水肿程度减轻或消失。(3-6)护理措施：1。休息：抬高下肢20-30度，水肿缓解后适当运动。饮食：低盐、低脂肪、高质量的蛋白质饮食，适当的饮用水。3.病情观察：记录体重和尿量；检查尿常规、血清肌酐、血清白蛋白和其他实验室检查。4.治疗：限制静脉注射的液体量，如有必要，少量注射几次白蛋白和血浆。护理评估：患者水肿程度减轻。(3-10)。2 g盐到底有多少？盐限量：8802克2克/天。营养不良：小于身体需求：伴有大量蛋白尿和吸收障碍。预期目标：pa5.监测血液电解质和血液生化指标的变化。6、根据医嘱实施支持治疗，静脉输液、白蛋白、血浆等。护理评价：患者饮食合理，营养状况逐步改善。(3-10)，潜在并发症：皮肤完整性受损的风险：与皮肤组织水肿和营养不良有关。预期目标：患者的皮肤在住院期间完好无损。(3-6)护理措施：1。修剪指甲，经常用温水轻轻擦洗皮肤。2、衣物应宽大柔软，保持床单位清洁干燥，定期帮助翻身改变姿势，防止压疮的发生。3、合理饮食，加强营养。护理评估：患者的皮肤在住院期间完好无损。(3-10)。13，潜在并发症：栓塞风险：与高脂血症和下肢血管中动脉粥样硬化斑块的形成有关。预期目标：住院期间无栓塞发生。(3-6)护理措施：1。控制血压和稳定斑块。2.抗凝剂和血小板聚集抑制疗法。3.早点起床。4.保持排便通畅。5.重点观察下肢皮肤温度的疼痛和压痛。护理评估：住院期间未发生栓塞。(3-10)。14，潜在并发症：调节障碍：高血压，高血糖，预期目标：患者血压和血糖控制在正常范围内。(3-6)护理措施：1。观察血压和血糖的变化，根据医嘱及时准确地应用降压药和降糖药，观察药物疗效，避免不良反应。2、指导患者注意休息，避免情绪和暴力活动。3、做好饮食指导，适当低盐、低脂、低糖、易消化的饮食。4.保持排便通畅，避免排便时用力过度。5.培养良好的生活习惯，劳逸结合，适度锻炼。护理评估：患者的血压和血糖控制在正常范围内。(3-10)。15，潜在并发症：跌倒的风险：与抗高血压和降血糖药物的使用有关。预期目标：患者在住院期间没有跌倒。(3-6)护理措施：1。指导患者卧床休息，并将常用物品放在患者容易接触到的地方。保持地面干燥，穿防滑鞋。2.监测血压和血糖。3、根据医嘱及时调整抗高血压和降血糖药物的剂量，及时评估坠床的风险。4、根据家庭成员的情况进行陪护。护理评估：患者住院期间未跌倒。(3-10)，焦虑：与不了解疾病和担心预后有关。预期目标：患者的焦虑会得到缓解。(3-6)护理措施：1。休息：增加休息和睡眠时间，为患者提供舒适安静的环境。2.尊重病人的要求，认真倾听病人的主诉，释放压力。3.多与病人沟通，向他们解释疾病的特点和规律，进行健康教育和指导，使病人能够放松心态，减轻心理负担。护理评估：患者的焦虑得到缓解。(3-10)。17，护理计划的制定，18、出院指导，(1)药物管理指导，(2)注意休息和锻炼相结合，(3)定期复查，19、定义和临床表现。肾病综合征(肾病综合征)是指由多种病因引起的一组综合征，肾小球基底膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高水肿(“三高一低”)为临床表现。20，发病机理，21，分类，原发性：急性肾炎，膜性肾病，系膜增生性肾炎，继发性：过敏性紫癜，糖尿病，系统性红斑狼疮，肿瘤，原发性：指源