肾病综合征护理查房99404ppt课件

肾脏疾病综合征的治疗，肾脏内科泛期诗歌，2，病史摘要，现病史患者陈龙香，56岁女性，退休者，血糖上升，20年，气压和鼻塞每周2018-2-28“2型糖尿病”上呼吸道感染？带上我们医院内分泌科，因为尿壶，标记蛋白质3，尿潜血1。低蛋白血症，高脂血症转移到2018-3-6年内的专科治疗。过去几年慢性支气管炎，高血压病史3年及2型糖尿病病史20年以上。出身，长期居住历史，传染病地区，没有传染病接触历史。工业毒物，灰尘，放射性物质接触史，生活法，特殊的不良爱好，没有性病，旅行社。家族史家族中，兄弟姐妹身体健康，没有患类似疾病的人，否认家族性和遗传病的历史。3，评价和检查，吃饭和睡觉：食欲正常，睡眠不足。第二：小便多，大便好。精神心理状态：焦虑。自我管理能力评价：应该帮助排泄。压疮风险评估：21分(低风险)跌倒风险评估：体温36.6，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压180/91mmHg等特殊药物使用后体内。4，辅助检查，尿常规：尿蛋白3，尿微量白蛋白7480mg/l；血脂：总胆固醇8.66mmol/L(3.6-6.5)，低密度脂蛋白5.67mmol/L(2.4-3.4)，甘油三酯4.78 mmol/l (0.57-1.71)肝功能：总蛋白53.4g/L(65-85)白蛋白24.8g/L(40-55)；肾功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50 umol/L；24小时蛋白质定量：10.14g/d(0.15g/24h)；血清葡萄糖：7.45 mmol/l(3.9-6.1)；5，辅助检查，胸部放射：提高肺纹理2次。双侧胸膜肥大粘连。心脏及血管彩色多普勒超声：左心房扩大，左心室舒张功能减少，右颈动脉分叉处动脉硬化斑块形成，左颈动脉内膜局部增厚，双侧动脉粥样硬化斑块形成。6，诊断，肾病综合征2型糖尿病及并发症上呼吸道感染高血压3级高危人群2型糖尿病周围血管疾病2型糖尿病肾病慢性支气管炎慢性咽喉炎。7，治疗和护理，1 .低盐低脂饮食，糖尿病饮食；二级医疗、血糖和血压监测；3.药物：肾保护、低尿酸蛋白(百灵胶囊、雷公藤)降压(利安洛地平、依那普利、厄贝沙坦)低血糖(阿卡波糖、门冬氨酸)脂质下降()，8，护理诊断，P1体液过多：与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降有关。P2营养不良：低于体内需要量：大量蛋白尿，与吸收障碍相关。P3的潜在并发症：皮肤完整性损伤危险：皮肤组织水肿、营养不良和相关。P4潜在并发症：栓塞的危险：与高脂血症、下肢血管粥样硬化斑块的形成有关。P5管制障碍：高血压，高血糖P6的潜在并发症：有跌倒的危险：低血压，与使用降糖药物有关。P7焦虑：与不了解疾病，担心预后有关。9，体液过多：与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降有关。预期目标：患者水肿程度减少或消失。(3-6)护理措施：1，休息：将下肢抬高20-30，消除水肿后进行适当的运动。2、饮食：低盐低脂、高质量蛋白质减肥、适当饮水。3、状态观察：体重、尿液记录；尿检，血清肌酐，血清白蛋白等实验室检查的探讨。4、治疗：限制进入静脉的液体量，必要时输入微量白蛋白、血浆多次。护理评价：患者水肿程度减少。(3-10)，2g盐到底多少钱？盐限制：880g2g/天，11，营养不良：低于身体需要量：大量蛋白尿，与吸收障碍有关。预期目标：患者合理饮食，营养状况逐步改善。(3-6)护理措施：1，告诉患者各种营养素对治疗有重要意义的各种营养素缺乏带来的危害性。2、创造良好的饮食环境，根据身体打造合理的饮食结构。3、鼓励适当的活动，促进消化吸收。4、体重和皮肤弹性，观察指甲颜色。5、监测血液电解质、血液生化指标的变化。6、按照医生的话，实行支援疗法。静脉补充液体、白蛋白、血浆等。护理评价：患者合理的饮食，营养状况逐步改善。(3-10)，12，潜在并发症：皮肤完整性损伤危险：皮肤组织水肿，营养不良相关。预期目标：住院期间患者没有受损。3-6)护理措施：1，修剪指甲，用温水勤揉皮肤，使皮肤柔软。(。2、衣服要大、软，保持床单元清洁、干燥，定期转身，有助于改变位置，预防压疮的发生。合理的饮食，加强营养。护理评价：住院期间患者皮肤完好。(3-10)，13，潜在并发症：栓塞的危险：与高脂血症、下肢血管粥样硬化斑块的形成有关。预计目标：住院期间未发生栓塞。(3-6)护理措施：1，控制血压，稳定斑块。2、抗凝剂，抑制血小板聚集治疗。3、早睡活动。请保持大便通畅。5、注重下肢皮肤温度、疼痛和压痛感。护理评价：住院期间未发生栓塞。(3-10)，14，潜在并发症：调节障碍：高血压，高血糖，预期目标：患者血压，血糖控制在正常范围内。(3-6)护理措施：1，观察血压、血糖变化，正确应用药物的疗效，避免降压药、降糖药物、副作用。2、注意病人的休息，避免感情激动和激烈的活动。3.要做好食谱地图，低盐低脂低糖，容易消化的食谱。4、保持大便通畅，排便时避免过度用力。5、养成良好的生活习惯，工作和休息相结合，进行适当的运动。护理评价：患者血压、血糖控制在正常范围内。(3-10)，15，潜在并发症：有跌倒的危险：低血压，与使用降糖药物有关。预期目标：患者住院期间没有发生跌倒床。3-6)护理措施：1，指示病人卧床休息，把常用的物品放在病人容易找到的地方。(。保持地面干燥，穿防滑鞋。2、血压、血糖监测。3、根据处方及时调整低血压及低血糖药的剂量，及时评估跌倒风险。4、根据病情陪伴家人。护理评价：患者住院期间没有发生跌倒床。(3-10)，16，焦虑：与不了解病情，担心预后有关。预期目标：缓解患者的焦虑。(3-6)护理措施：1，休息：增加休息和睡眠时间，为患者提供舒适安静的环境。2、尊重患者的要求，仔细倾听患者释放诉求的压力。3、多与患者沟通，说明该病的特点和规律，实施健康的宣教指导，使患者安心，减轻心理负担。护理评价：缓解患者的焦虑。(3-10)，17，制定护理计划，18，出院指导，(1)服药指导，(2)休息和运动相结合，(3)定期复习。19、正义和临床症状、新种综合征(NS)是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，将大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高水肿(“3比1以下”)表现为临床症状的一系列综合征。20，发生机制，21，分类，原发性：急性肾炎，膜性肾病，系膜增生性肾炎，原发性紫癜，糖尿病，系统性红斑狼疮，肿瘤，