肾内科常用药物ppt课件

肾脏医学中常用的药物，肾脏医学中常用的药物，利尿剂糖皮质激素影响身体免疫功能的药物(免疫抑制剂)，生物反应调节剂，作为改善肾性贫血的药物，治疗肾性骨病的药物通常采用中成药。利尿剂，强力利尿剂：furosemide(尿潴留)，bumetanie(利内)中有效的利尿剂：hydrochlorothiazine(dhydrochlorothiazide，dihydrochlorothiazide)用法：口服10 40毫克，每天3次，一般使用3天；每20 200毫克静脉注射取决于疗效和肾功能。药理作用：抑制肾小管水质和皮质的Na和Cl-再吸收，增加尿液中钠、钾和水的排放，产生利尿效果。副作用：胃肠反应，如水和电解质紊乱、恶心、呕吐、耳毒性、高尿酸血症、心律失常和皮疹、肝损害等。furosemide(速尿)，注意事项：不要和氨基糖苷类抗生素和头孢噻肟一起使用，以免耳肾毒性。该产品与降压药物一起使用，可以提高降压效果，但需要减少剂量。发生电解质失衡时，应使用1-3、2-4天的定药，使用时间通常补充钾，稀释后慢慢滴。血液的电解质浓度要定期检查。对于手术患者，应在手术前一周停用该产品。因为该产品可以减少动脉对布氏胺的反应，提高箭毒碱的肌肉松弛和麻痹效果。布美沙尼(丽莎)、剂型、剂量：片剂、1毫克；针，0.5mg(2ml)。用法：口服0.5 1毫克每13次，一般使用3天；每0.5 1毫克静脉注射取决于疗效和肾功能。药理作用：与呋塞米相同，但剂量为1/50。副作用：呋塞米虽然低，但大量及长期使用后，应定期检查电解质。注意事项：1本品与降血压剂一起治疗高血压患者水肿时，应减少剂量。2该产品不在酸性溶液中添加水滴，容易产生沉淀。hydrochlorothiazide(dhydrochlorothiazide，dihydroke尿塞)，剂型，剂量：精制，25毫克。用法：口服25 50毫克，每天13次，一般使用3天。药理作用：抑制肾小管水脉状支粗糙皮质部的Na和Cl-再吸收，增加尿液中钠、钾和水的排放量，从而产生利尿作用。钠利尿后血液量减少，再血量减少，心率出血量减少，血压降低，减少尿液中的钙离子，对尿崩症患者起抗利尿作用。副作用：低钾血症，恶心，呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用会提高血糖，糖尿病患者要小心使用。hydrochlorothiazide(dhydrochlorothiazide，dihydroke轭塞)，注意：此钾排液增加了强糖苷的毒性，与强糖苷一起使用时要特别注意补充钾。本品与普萘洛尔能提高降压效果。该产品与钾利尿剂一起增强疗效，可以减少钾的排放。该产品可与锂盐一起提高锂盐的血液浓度，在结合应用中要注意降低锂盐的容量。螺内酯，剂型，剂量：片剂，20毫克；胶囊，20毫克。用法：口服20 40毫克，每天34次，如果疗效满意，5天后继续服用，同时服用其他药物时，剂量适当减少一半。诊断醛固酮增多症时，每天200毫克，一般药物7天以上，用作低钾血症及碱血症纠正指标。药理作用：肾脏元素管及聚合管细胞对醛固酮受体部位的竞争拮抗作用，会产生与醛固酮效果相反的钾排泄效果。可以增加尿液中的钠，氯的排放，减少钾的排放。该产品的利尿作用强度与体内醛固酮分泌量有关。副作用：有胃痉挛、腹泻、头痛、睡眠、皮疹、男性乳房发育及女性多毛、内分泌紊乱等症状的少数患者，停药后可以恢复。肾功能不全患者的长期使用会引起高钾血症。安体舒通，注意事项：高钾血症明显，或使用葡萄糖和胰岛素进行矫正。该产品与其他利尿剂或降压药结合使用，降压效果提高，需要减少少量。与乙酰水杨酸一起使用时，抑制斯皮罗内酯的活性，降低效果。孕妇和哺乳期不能同时使用氯化钾。安非他明，剂型，剂量：片剂，50毫克。用法：口服50 100毫克，每天3次，35天治疗。药理作用：直接抑制肾小管上皮钠-钾泵ATP酶活性，减少钠重吸收，减少钠-钾交换，减少钾排放，发挥钠钾排泄利尿效果。副作用：偶尔会出现恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后更有可能恢复。长期多使用的话，高钾血症和醛固酮分泌增多，要逐渐静养。安非他明，注意事项：与噻嗪钾利尿剂一起，可以加强利尿作用，减少钾的排出。该产品可以与降压药一起提高能源功效。与地黄结合使用时，增加生物变异，减少疗效，禁止结合时补充钾。和锂盐一起提高锂盐的血液浓度，会引起中毒，所以要小心使用。孕妇和吃奶的女性要慎重，停用尿潴留和严重的肝脏和肾脏疾病，对这种产品过敏的人。糖皮质激素、强的松(醋酸泼尼松)甲基强的松龙、强的松(强的松龙)、强的松(醋酸强的松)、投药、剂量：片剂、5毫克。用法：成人1mg/kg重量/天；儿童1.5 2毫克/千克重量/天，口腔。药理作用：本品具有抗炎和免疫抑制作用，抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症性渗出，抑制组胺和其他毒性物质的形成和释放。该产品还将蛋白质分解转化为糖，减少葡萄糖的使用，增加肝脏糖原，使尿液中发生糖尿病。增加胃液分泌，提高食欲。严重中毒感染时，与大量抗菌素一起使用，有促进冷却、抗毒、冲击和症状缓解的效果。泼尼松(醋酸泼尼松，氢化可的松)，副作用：医源性肾上腺皮质功能亢进。诱发或恶化感染，降低身体的防御能力。引起或恶化恶心、腹部不适、胃肠溃疡，引起出血或穿孔。长期大量组合会导致快速、兴奋、失眠，个别会诱发精神病倾向，儿童会抽搐；癫痫患者可能会发作。怀孕的前3个月会引起畸形儿等。怀孕后期多使用糖皮质激素会引起胎儿下丘脑-垂体抑制，肾上腺皮质萎缩，出生后肾上腺皮质功能障碍等。长期使用会导致肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，导致严重的肾上腺皮质危机状态。强的松(醋酸强的松，除氢，注意事项：避免长期使用超生理剂量。感染时要合并强力抗生素。溃疡患者要小心使用。精神病倾向、精神病和癫痫患者不慎重或使用。使用糖皮质激素的时候，最好不要使用疫苗。长期应用中药必须逐渐减少，防止中药反应。该产品皮质类固醇活性弱，不适合原发性肾上腺皮质功能不全症。尽量不使用单纯疱疹或溃疡性角膜炎。甲基强的松龙，剂型，剂量：针，20毫克(1毫升)；500mg(1ml)。用法：成人0.51g/日，3天治疗过程，必要的话一周后反复治疗。药理作用：该产品基本上与强的松作用相同，抗炎作用强，对钠的保留作用弱。副作用：强的松。注意：和弗雷德尼森一样，但副作用更是电视剧。影响身体免疫功能的药物(免疫抑制剂)、环磷酰胺(C.T.X)l环孢素a、氯氰醇乙酯、霉酚酸，环磷酰胺(C.T.X)，剂型，剂量：片剂，50米；注射器，200毫克(2毫升)使用方法：成人总人口：150毫克/千克重量。0.050.15/天，口服，使用总量后停用；20毫克/千克重量/次，1-2天应用，2周或4周应用，6个月后应用更改3个月，1年后应用6个月更改，总使用后使用。药理作用：该产品抑制细胞增殖，非特异性杀死对抗原敏感的淋巴细胞，限制免疫母细胞的变异。该产品对体液免疫和细胞免疫有抑制作用。环磷酰胺(C.T.X)，副作用：骨髓抑制，主要是白细胞减少症。化学性膀胱炎。恶心，呕吐和食欲不振，胃肠粘膜溃疡疾病，出血。见脱发，偶尔皮肤色素沉着及过敏湿疹。长期使用，男性会引起睾丸萎缩和精子缺乏。女性会导致闭经、卵巢纤维化或畸形等。可能会诱发肿瘤。有时会影响肝功能、黄疸和凝血酶原减少。cyclophosphamide (C.T.X)，注意：避免使用长期超生理容量。静脉注射时避免渗出。肝功能不好的人小心使用。与强的松、苯巴比妥、氯霉素等一起使用，可以提高或减弱该产品的功效。l环孢素a，剂型，容量：口服液，50m l:5g；胶囊，50毫克。用法：超容量：8 15毫克/千克的体重/天，23次口服；保持容量2-6毫克/千克重量/天，及时调整。药理作用：该产品具有免疫抑制作用，主要作用于t淋巴细胞，抑制白细胞介素和其他淋巴细胞的分泌，减少身体的免疫功能，但骨髓抑制效果不强。副作用：往往包括肾毒性、肝毒性、高血压、中枢神经系统障碍、胃肠障碍等。l环孢素a，注意事项：该产品与肾毒性药物一起使用，如有必要，应随时调整剂量。苯巴比妥、利福平等有肝酶诱导作用的药物可以降低该产品血浆中的浓度。酮康唑、两性霉素、红霉素及钙拮抗剂提高了该产品的血浆浓度。与其他免疫抑制药物一起使用时，应减少剂量。禁止环孢素过敏者，孕妇及哺乳部。严重肝、肾功能障碍的人应该不使用或小心。实施血液浓度监测，及时调整剂量，是减少副作用的有效措施。小(霉酚乙酯，霉酚酸酯，MMF)，剂型，容量：胶囊，250毫克。用法：器官移植：成人，2.02.5g天；儿童，30mg/kg重量/天，2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.01.5g天，治疗半年。药理作用：本产品是嘌呤合成抑制剂。口服吸收后用活性代谢物质霉酚酸(MPA)水解，通过非竞争性抑制嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻止淋巴细胞内核苷酸的合成，阻止DNA合成，抑制t和b淋巴细胞的增殖反应，抑制b细胞，小(霉酚乙酯，霉酚酯，MMF)，副作用：食欲不振，腹泻，食管炎，胃炎，胃肠出血，呼吸困难。见血小板减少，贫血和中性粒细胞减少。可能引起皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。注：1、孕妇和哺乳期妇女被禁用。2、患有严重慢性肾功能障碍的人，每克每天不得服用2次以上。该产品主要由尿液排出，不能与抑制肾功能的药物一起使用。3、吃东西的话，该产品的血浆峰值将接近40%，所以要空腹服药。依诺米，剂型，剂量：片剂，10毫克。用法：10毫克/千克的重量/天，口服3天，3天后每天40毫克，一周后每天20-30毫克变化。治疗半年。药理作用：这种产品是人工合成的差异吗？f唑衍生物抗炎免疫抑制剂。该产品在体内迅速转化为活性代谢产物A771726，该产品是通过刺激IL-2后在t细胞中抑制酪氨酸磷酸化而产生的。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制t，b淋巴细胞和非免疫细胞的增殖。inover(leflunomide)，副作用：食欲不振，腹泻，恶心，呕吐等胃肠反应。还有高血压、头晕、皮疹、消瘦、贫血、畸形和可逆脱发等副作用。注意：活性代谢产物半衰期长，服药后要仔细观察。azathioprine，剂型，容量：口服液，50m l:5g；胶囊，50毫克。用法：超容量：8 15毫克/公斤体重/天，23次口服；保持容量2-6毫克/千克重量/天，及时调整。药理作用：该产品通过嘌呤拮抗作用抑制免疫活性细胞DNA的合成，对淋巴细胞的增殖，即对抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞，具有免疫抑制作用。该产品对t淋巴细胞的抑制效果比较强，小容量能抑制细胞免疫，抑制b淋巴细胞的容量比抑制t细胞多得多。azathioprine，副作用：1，一般肾毒性，肝毒性，高血压，中枢神经系统紊乱和胃肠障碍。2.主要是白细胞和血小板减少症，伴随出血倾向，过度的情况会引起骨髓抑制。3、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠反应，肠粘膜溃疡和口腔溃疡的大量发生，见黄疸和肝毒性。4、白血病的一般高尿酸血症。注意：肝功能衰竭者要慎重，孕妇要禁忌。生物反应调节剂，胸腺肽(thymosin，thymosin多肽)levamisole，胸腺肽(thymosin，thymosin多肽)，剂型：片剂，5毫克；注射剂，20毫克。用法：20 100毫克/日，静脉点滴1周，一周后开气20毫克近周。药理作用：该产品将骨髓产生的干细胞转化为t细胞，提高对体液免疫影响不大的细胞免疫功能。副作用：有常见发热、皮疹、皮疹、眩晕、眩晕等的几名患者。注：注射前或服药后再次注射时，必须进行血液检查。levamisole，剂型，剂量：精制，25毫克。用法：2.5毫克/千克重量/天，口服23次，每周口服3天，4天停药，治疗半年。药理作用：该产品将免疫缺陷或免疫抑制宿主恢复为免疫功能，对正常身体没有太大影响。副作用：有时头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发烧、困倦、无力、皮疹、发痒等，停药后可以自我治疗。个别患者可能有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功能障碍。促肾性贫血药物、促红细胞生成素(促红细胞生成素)、促红细胞生成素(促红细胞生成素)、促红细胞生成素(促红细胞生成素、促红细胞生成素、促红细胞生成素)、促红细胞生成素(促红细胞生成素)、促红细胞生成素(促红细胞生成素、重组)用法：超容量：50150U/公斤体重，每周皮下注射3次；维持容量根据红细胞容积或血红蛋白水平而调整。药理作用：本产品主要与红细胞表面受体结合，促进红细胞增殖和分化，促进红细胞成熟，增加红细胞数量和血红蛋白含量。稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。在其他地方，该产品可以改善血小板功能，改善止血障碍。红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，核糖，ibio)，副作用：主要副作用是血压升高，也可能引起脑血管意外和癫痫发作。瘙痒、发烧、恶心、头痛、关节痛、血栓等。请注意：1，血液透析难以控制的高血压患者，部分白血病，铅中毒患者，孕妇被停用。2、此产品过敏是禁用的。癫痫患者，脑血栓是谨慎的。3、在应用期间严格监测血压、血栓及血清铁含量。福奈德(复方硫酸亚铁)，剂型，容量：复方片剂。用法：初始容量：每日口服；根据EPO剂量，保持23天的剂量。药理作用：提供造血原料。副作用：1、胃病、腹痛和腹泻等；也可能引起便秘。一般饭后服很好。大便是黑色的。必须事先通知