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文档简介

肾病综合征病例探讨、儿科药物专业赵一鸣、肾病综合征、定义(nephroticsyndrome，NS )是由于多种原因导致肾小球基底膜透过性增加，血浆内大量蛋白质从尿中消失的综合征。 四个特点：大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症明显水肿。肾病综合征分型、原发性继发性：感染、系统疾病、肾小球疾病等单纯型：三高一低肾炎型：三高一低血压、血尿、尿素氮、低补体、肾病综合征分型、激素敏感性激素耐受性：泼尼松龙量1.52mg/(kg.d )或60mg/m2.d4周尿蛋白尚阳性，感染、遗传等因素复发，复发，激素依赖，病历资料，患儿，男，3岁，15kg。 主要原因：间歇皮疹、水肿、蛋白尿1年1月入院。 诊断为肾病综合征、原发性、单纯型、激素耐受性。 个人史和家族史：患儿父亲有过敏性哮喘、过敏性鼻炎的副作用史：否定，现病史，主要治疗药物，4月4日，住院，MP16mg，单日MP8mg，双日TAC0.5mg，bid，MP16mg，podTAC0.5mg，bid，4月14日，4月18日MP16mg单日8mg，双日ta1mg，早上0.5mg，晚上MP16mg，单日8mg，双日ta1mg，bid，MP200mg，ivgtt*3dTAC1mg，bid，4月1日.实验室检查，血液检查，生化学，肾早损，药学监护点，日常监护点：给药方法：早晨口服尿量的变化，尿蛋白副作用：胃肠道反应，精神反应，库欣综合征，药学监护点，他克莫司增加后：血压变化，容易引起高血压肾功能(肌酐，尿素氮水平)预防感染，药学监护点，甲基泼尼松龙冲击中：血压变化， 探讨易引起高血压的严重感染胃肠道反应(恶心、呕吐)情绪变化、精神异常、激素的给药原则，皮质激素选择半衰期1236h的有效制剂(泼尼松龙、泼尼松龙)，除了能够诱导缓解外，还适用于减重时的次日给药。 尿蛋白变阴性后，维持治疗阶段宜于次日早晨开始服用，体内肾上腺素分泌呈晨高夜低的规律，次日早晨服用药物和生理昼夜节律抑制，对垂体肾上腺轴的反馈抑制作用小。激素序贯疗法、2mg(kg.d )治疗4周后尿蛋白阳性者，大量甲泼尼松龙(1530mg/kg.d )可能会受到打击，每天1次，并用3d为1个疗程，最大量不超过1g。 冲击1个疗程后尿蛋白()，泼尼松龙依照激素敏感方案减量的尿蛋白残留时，在加入免疫抑制剂的同时，第二天早晨服用泼尼松龙2mg/kg，然后每24周减量510mg，之后以比较少量长期服用维持，少数为C/a 激素耐药型肾病综合征诊治指南，2010，SRNS治疗，病理类型为MsPGN :目前国内外缺乏有效的治疗方案，可供静脉CTX冲击、CsA、TAC、TG等治疗参考。 TAC :给药量为0.100.15mg/(kg.d )，每12小时1次，谷浓度维持在510ug/L，诱导期为36个月，连续TAC3个月尿蛋白比基线值减少50%，即确认TAC耐受性，不使用TAC切换其他。 有
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