肌张力的评定PPT课件

肌肉紧张的评价，泸州医学院康复科危机化。2，3，肌肉在肌肉组织的任意、持续、小收缩正常人睡觉的各种活动中，肌肉处于各种紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌张力。4、肌肉紧张、肌肉紧张是维持身体各种姿势和正常活动的基本肌肉紧张异常是中枢神经系统或周围神经系统损伤的重要特征。5，分类，静止肌肉紧张肌肉不活动时产生的紧张性姿势肌肉紧张人类保持一种姿势时产生的张力运动肌肉紧张肌肉紧张肌肉紧张肌肉紧张肌肉紧张的运动过程中肌肉紧张，6，神经系统调节运动，脊髓中人类运动调节大脑之间的肌肉紧张调节小脑的肌肉紧张调节大脑皮层的身体运动调节。7，脊髓的运动调节，脊髓的运动神经元和运动单位，调节肌肉紧张的小脑。8，小脑在调节肌肉紧张、调节肌肉紧张、保持平衡方面起着重要作用，特别是老小脑的前叶，具有抑制肌肉张力、使肌肉容易的作用。9，调节脑干的肌肉张力，边缘区：髓质网状结构的腹部部分，脑桥，中脑，下丘脑的抑制区：髓质网状结构的腹内侧部分，10，控制大脑皮层的身体运动，圆锥皮层脊髓束皮层脑干锥体外侧皮层-脑桥-小脑皮质-祖体，11、具有正常肌肉张力的特点，主动型肌肉和拮抗肌肉的有效收缩，使关节固定保持活动肌肉和拮抗肌肉之间的平衡，具有完全重力和外部阻力的运动能力，在空间中的一个地方被动地放置肢体，突然松开手，肢体有保持固定的能力，能够自由地将肢体固定在运动中，在运动中转换为固有姿势，从而产生特定肌肉的协同效果，执行特定肌肉独立运动功能的能力也有被动运动时的轻微弹性，13、肌肉紧张增加，意味着肌肉紧张高于正常休息水平。14、痉挛(spasticity)，不准确的定义是由于伸展反射的高兴奋性引起的，以速度为特征的紧张性伸展反射症和肌腱反射亢进为特征的运动障碍折射痉挛：最常见的上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌，15，僵硬(rigidity)也就是说，活动肌和拮抗肌力同时增加齿轮相似强直。铅管等强直(cogwheelrigidity)通常是由帕金森s disease等锥体外系病变引起的。，16，低肌肉紧张(flaccid)，定义：肌肉紧张低于正常休息水平，对关节进行被动活动时阻力消失的原因：小脑病变或运动神经损伤引起的脊髓休克周围神经损伤等。17，轻微肌肉张力低的特点，关节固定时活动肌肉和拮抗肌肉同时收缩，在短时间内肢体重力的作用下，可以执行功能动作。18、从中等开始，中肌张力降低的特点，主动肌和拮抗肌肉不同时收缩，将四肢放在抗重力位置，四肢急速下降，无法维持规定的肢体功能动作未完成。19、以肌张力障碍为特征的紧张损伤、持续、扭曲的无自主运动为特征的运动亢进肌肉收缩可以迅速、缓慢、重复、建模(扭曲)；紧张以不可预测的形式从白天开始发生高变化，20，肌肉紧张障碍的原因，中枢神经系统缺陷遗传(原发性肌张力障碍)退行性疾病(肝豆核变性)代谢性疾病(氨基酸或脂质代谢紊乱)，21，影响肌肉张力的因素，不良姿势和肢体位置将肌肉张力影响到中枢神经系统影响肌肉紧张的因素，患者的整体健康水平、发烧、感染、代谢和/或电解质紊乱可能会影响肌肉紧张药物环境温度等。23、根据评价的目的和意义，根据评价结果确定病变部位，根据康复疗效预测肌肉紧张的特点制定治疗计划，避免并发症。24、肌肉张力检查方法、病史收集和诊断反射检查手动运动检查最常用的活动运动评价功能评价生物力学评价电生理评价肌肉张力评价标准。25，5/25/2020，反射检查，常规反射检查：1。二头肌反射2。肱三头肌反射3。桡骨膜反射4。膝盖反射5。脚踝反射(跟腱反射)，26，5/25/2020，手动运动评价，评分标准：1。神经科学分类方法2。其他等级分数方法。3.Ashworth评级法改进，27，肌肉紧张的神经科等级，等级0肌肉紧张减少1级肌肉紧张正常2级肌肉紧张稍微高，但肢体活动不受限制3级肌肉紧张高，身体活动受限制4级肌肉僵硬，肢体难以被动活动或不能，28、肌肉紧张程度低的等级，等级评价标准轻微肌肉力减少，肢体处于可以下垂的位置，如果只缺少抵抗重力的能力，功能动作，肌肉力明显减少或消失(MMT0或1级)，严重时将肢体置于重力肢体，如果肢体迅速下降，则无法维持固定的肢体，无法执行功能动作，29 在手动活动中，侧肢体在末端有轻微的阻力1肌肉张力有轻微的增加，手动活动时侧肢体在初始1/2ROM中有轻微的“卡住”感，在后续1/2ROM中有轻微的阻力2肌肉张力有轻微的增加，手动活动时侧肢体在大部分ROM中有阻力，但仍有活动3肌肉张力增加到正常程度，手动活动时侧肢体在整个ROM中有轻微的“卡住”感。30，两侧内肌肉紧张分数，bats(bilateraladutortone score)bats得分基准0无肌肉紧张增加1肌肉紧张增加1，一人可以轻松地将髋关节扩大到45 2肌肉紧张，较小的力量可以将髋关节扩大到45，3人可以用更大的力量将髋关节扩大到45，4人，31，Penn等级法，等级0等级无抽搐1级，刺激四肢时轻度，中度痉挛2级痉挛发作！*第10次/h，32，5/25/2020，功能评价，功能评价可以评价抽筋或肌肉紧张异常是否坐着或站着妨碍平衡和移动，以及日常生活活动能力(ADL)。可能包括床活动、转移、行走和自我管理能力是否受损以及程度等。33，Clonus等级法，等级评定标准0等级踝克隆1级踝克隆持续1-4s2级踝克隆持续5-9s3级踝克隆持续10-14s4级踝克隆持续15s，34，5/25/2020，手动运动评估，注意事项1。患者尽量放松，评价者要求支持和移动肢体。2.所有的运动都要评估，特别是要注意确认为早期检查中有问题的部位。3.评价者必须保持固定的形式和持续的徒手接触，并以固定的速度移动患者肢体。4.要确认合同和合同，可以添加拮抗肌肉的肌电图检查。5.在评估过程中，评价者必须熟悉正常反应范围，以建立评估异常反应的适当参考。6.请注意，在局部或单侧功能障碍(如偏瘫)中，用“正常”肢体比较非侵犯方面是不可取的。35，5/25/2020，通过运动评价，运动评价，进一步确认肌肉紧张异常。自主肌力评价方法可以使用常用的徒手肌力评价方法。36，5/25/2020，生物力学评价方法，痉挛的生物力学评价方法，试图量化抽搐患者四肢的位置牵引反射和张力牵引反射。指标：力矩、阈值、肌电摆试验、屈曲保持试验、便携式测功机方法、等速装置评价方法、37、摆锤实验通过观察肢体在重力方向下落时的摆动，然后停止的过程，分析和评