医学科普·疾病知识文库：滑膜肉瘤

医学科普疾病知识库：滑膜肉瘤人类有许多疾病。为了便于理解和掌握，本文收集整理了滑膜肉瘤的相关资料，以供参考。由于一些内容还没有被人类掌握或由于其他原因无法获得，请理解。滑膜肉瘤滑膜肉瘤别名：别名：恶性滑膜肿瘤简介：滑膜肉瘤(滑膜肉瘤)是一种高度恶性的软组织肉瘤，来源于滑膜分化的间充质细胞，但在关节中罕见。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤，大多发生在15-40岁。它很少发生在关节滑膜，但从关节附近的软组织，有时甚至远离关节。大多数发生在四肢，约70%发生在下肢，尤其是膝关节附近，其次是脚和脚踝，而肘部是最常见的上肢。此外，也可能出现与关节无关的部位，如头颈部、腹壁和腹膜后。位置：综合科：科：肿瘤科症状：症状：身体疼痛、发热、关节积液、身体疼痛、发热、关节积液、滑膜增厚、滑片、黑色染色相关疾病：相关疾病：儿童软组织肉瘤、儿童软组织肉瘤、儿童尤因肉瘤、卡波济肉瘤病因：滑膜肉瘤原因_什么导致滑膜肉瘤(1)该疾病的病因未知，可能与遗传、创伤和其他疾病的转移等因素有关。(2)发病机制滑膜肉瘤的发病机制尚不清楚。1.小手脚的一期病变通常可见完整的包膜，易于分离。虽然肿瘤起源于滑膜，但不与关节腔或腱鞘样腱鞘囊肿相通。肿物的切片是一个柔软多肉的实体，没有囊肿腔，并分泌粘液。四肢深层滑膜肉瘤恶性程度高，包膜不完整，周围有水肿和血管丰富的炎症反应组织。肿瘤外的钝性解剖经常撕裂包膜。肿瘤是柔软的白色肉状物质，分泌凝胶状液体，其柔软度可被吸引器吸出。2.组织学上，形态学和组织学一般分为双相型和单相型。双相型上皮样细胞和梭形细胞数量相等且分布均匀。一些上皮样细胞可形成血管非典型假腺腔或小血窦样裂隙。单相上皮细胞是主要类型，或梭形细胞是主要类型。在某些情况下，在双相细胞中，可以看到肿瘤组织由未分化的小圆形或椭圆形肿瘤细胞组成，也称为未分化型。恶性程度很高。手和脚的小滑膜肉瘤在组织切片上显示双相表现。其中一些是轻度染色粘液物质中的滑液细细胞群。细胞通常是腺样的，显示出细胞裂隙的存在或不存在，像纵向切割的毛细血管，但它们不是被内皮细胞覆盖，而是被肿瘤细胞覆盖。该组织中所含的蛋白质糖类可以通过冷冻切片的组织化学来证实。肿瘤的另一个区域由成纤维细胞组成，成纤维细胞是梭形细胞，偶尔有有丝分裂像，排列成人字形纤维肉瘤。细胞和基质所占比例相同。嗜酸性基质中有清晰的纤维。滑膜细胞可以像其他细胞一样产生胶原。症状史：症状史：滑膜肉瘤症状_滑膜肉瘤症状是什么？大多数是生长在大腿、臀部、肩带或上臂的快速生长的大肿瘤。小的是手和脚后面的一个表面肿块。有轻微的疼痛和压痛，有时没有明显的症状。生长缓慢、扩散性肿胀、局部皮肤发红、皮肤温度升高、静脉充血和活动受限。其中一些从一开始就发展迅速，表现出卓越的表现，并且转移得更早。滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤有更多的淋巴结转移机会。1.临床表现多见于青少年和中年患者，男性多于女性。最常见的部位是大关节附近，主要在膝盖，其次是踝关节、髋关节和肩关节附近。一半以上的疾病发生在下肢，四分之一的病例发生在上肢。颈部和躯干少，肿瘤浸润性生长，为ea当肿瘤体积较大时，关节运动会受到影响。滑膜肉瘤是一种软组织肿块，症状轻微，位于深筋膜。无痛性缓慢增加，邻近关节肿块是主要临床表现。体检显示肿块坚硬，固定于深部结构。它是手和脚附近最常见的软组织肉瘤。这个区域的滑膜肉瘤常被误认为是神经节囊肿。2.自然病程的原发性肿瘤生长缓慢，首先压迫邻近的软组织和骨骼，然后侵入其中。发生在四肢肌肉发达区域的肿块通常比发生在手和脚后部的肿块生长得更快。局部淋巴结受累的发生率明显高于其他软组织肉瘤。远处转移主要是到肺(病变通常表现为二期B肉瘤)。与近端肢体和躯干的病变相比，手脚的病变进展缓慢且无疼痛。3.发病部位：该疾病发生在肢体关节附近的组织以及手和脚的腱周组织。肿瘤可以侵犯肌腱鞘和肌腱囊。它通常邻近关节，但很少发生在关节。位于上肢的病变更常见于掌侧。足部也有滑膜细胞肉瘤。诊断：诊断：滑膜肉瘤的鉴别诊断_如何诊断滑膜肉瘤根据临床表现，结合影像学检查，应考虑疾病，诊断依靠活检和病理检查。鉴别诊断主要是病理学的。为了掌握滑膜肉瘤的特征形态学，双相分化意味着两种类型的细胞之间存在过渡。这种疾病需要与纤维肉瘤相鉴别。滑膜肉瘤的误诊主要是由于认识不足所致，常与骨纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、溶骨性骨肉瘤、关节结核等混淆。镜下，大肢滑膜肉瘤的凝胶状组织为高流动性、高度恶性的滑膜细胞，有许多丝状分裂、少数腺体表现、许多裂隙、大量粘液，部分成纤维细胞也很突出。在这种情况下，滑膜肉瘤只能通过电子显微镜或特殊的组织化学染色与纤维肉瘤或未分化肉瘤区分开来。通常与腺癌、软组织腺泡肉瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤相鉴别。并发症：并发症：滑膜肉瘤并发症：滑膜肉瘤的并发症是什么该疾病可以转移到肺(病变通常表现为二期乙肉瘤)，但淋巴转移并不罕见。治疗：治疗：滑膜肉瘤治疗方法_如何治疗滑膜肉瘤西医治疗(1)治疗1。如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应，则需要根治性手术切除以获得可靠的局部控制。当病变对术前放疗和/或术前化疗有反应时，局部切除后的局部复发率低于10%。对于位于肢体近端和躯干周围且位置较深的大病灶，即使辅助治疗有满意的反应，在进行边缘切除后，局部复发率仍然很高。相比之下，位于肢体远端的那些对新辅助治疗有满意反应的小的浅表病变具有较低的局部复发风险。如果触诊显示局部淋巴结异常，通常表明有转移的可能性。原发性肿瘤手术前应进行淋巴结活检。如果区域淋巴结有转移，病变属于第三阶段，其预后是危险的。对于期小肿瘤，广泛切除是一种肯定的治疗方法，其复发率不高。如果复发，需要大范围截肢。经常遇到的问题是滑膜肉瘤在手术前未被发现，但鞘内或边缘切除是作为神经节囊肿进行的。手术后肿瘤无法触及，其分期也无法确定。当病理结果为肉瘤时，病变已扩展至伤口边缘。治疗方法是在发现局部复发的证据后设计手术方案。这种方法的缺点是有中等的转移风险，并且复发范围比以前更广，治疗被延迟。另一种方法是用辐射治疗危险区域以抑制复发另一种选择是在可能的传播区域附近进行大范围截肢，这增加了残疾，但对疾病控制是积极的。肢体的二期近端滑膜肉瘤需要彻底的外科治疗。广泛切除或广泛截肢复发率高。额外的治疗，尤其是手术前的放射治疗，显著降低了广泛切除后高度恶性滑膜肉瘤的复发率。目前还没有关于更保守的边缘切除和额外的放射治疗能否达到上述良好效果的报道。额外的治疗对这种肿瘤有更好的效果，因为滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤对放射治疗更敏感。滑膜肉瘤可以转移到区域淋巴结。它也可以转移到远处的肺部。对于前者，放疗后局部切除淋巴结肿瘤仍能在一定时间内控制病情。理论上，化疗对小转移瘤有效。手术切除肿瘤是主要的治疗方法，并寻求广泛的切除。如果肿瘤侵犯的重要血管需要与肿瘤一起切除，血管移植是必要的。切除的局部复发率不高。文献报道显示边缘切除的复发率高达77%。肺转移很常见，但淋巴结转移并不罕见，其发生率约为20%。因此，对于肿瘤切除时诱导淋巴结较大的患者，有必要进行淋巴结清扫。5年生存率约为20% 50%。如果局部切除不完全，可以使用辅助放疗。术前化疗的效果尚不确定。2.新辅助化疗有时能产生更好的效果，使本应截肢的病人接受保肢手术。由于这方面的数据不足，无法获得令人满意的可靠答复率。术后化疗作为局部淋巴结和/或远处转移的最终治疗，仅对部分患者有部分反应，但不能实现对病变的即时或长期控制。3.放射治疗大多数滑膜肉瘤对新辅助放射治疗有满意的反应。当放射治疗被用作最终或姑息治疗时，这种疾病通常会得到满意的缓解。(2)单纯切除的复发率很高，即使截肢也难以减少淋巴转移。肿瘤容易转移到淋巴结、骨或肺。5年生存率约为25% 55%。术前化疗和术后截肢可以达到一定的效果。以上内容仅供参考。如有必要，请详细咨询相关医生或相关医疗机构。预防：预防：滑膜肉瘤预防_滑膜肉瘤如何调节滑膜肉瘤最常见于成人，主要发生在四肢的主要关节。这是一种恶性肿瘤。如果关节周围出现肿块，应考虑滑膜肉瘤的可能性。应进行CT和同位素扫描以确定范围和一般情况。活检病理报告应作为最终诊断。治疗取决于肿胀肿瘤的位置和范围，以决定保肢或截肢、放疗和化疗。由于病因不清，没有有效的预防措施，早期发现、早期诊断和早期治疗是关键。癌症预防策略包括一系列可以降低肿瘤发病率和死亡率的干预措施。初级预防是指人口干预以预防疾病的发生。例如，青少年吸烟预防计划可以预防肺癌在未来的发生。二级预防是指识别和治疗疾病风险增加但没有症状的人。一般二级预防相当于肿瘤筛查，例如通过巴氏涂片检测宫颈癌和癌前病变。筛查可以检测出高危人群和无症状期被检测出的人群。实用的筛查方法必须为患者所接受，并且能够准确地检测疾病，并且对检测到的疾病的治疗能够降低发病率和死亡率。三级预防是指通过治疗疾病来预防或减少并发症。1.化学预防化学预防包括使用能够预防或逆转癌前病变、抑制肿瘤发生或抑制现有病变的天然物质或药物。维生素A，包括所有视黄醇类似物或维生素A，对上皮细胞分化有影响。已经研究了类维生素A的作用他莫昔芬和雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，也就是说，它们根据靶组织具有雌激素样和抗雌激素样作用。在一项涉及13，000名乳腺癌高危健康女性的双盲随机试验中，三苯氧胺将浸润性乳腺癌的发病率降低了44%，但在参与者中出现了副作用，如子宫内膜癌、肺栓塞、深静脉血栓形成、中风和白内障的风险增加(Fisher等人，1998年)。正在进行的他莫昔芬和雷洛昔芬(STAR)试验旨在评估这两种药物对乳腺癌预防的效果，并密切观察其他临床结果，如心脏病、子宫内膜癌、骨质疏松症、骨折和白内障。流行病学研究表明，非甾体抗炎药可以降低结肠癌的发病率(Giovannucci等人，1995年；格林伯格和拜伦，1996)。随机对照研究表明，维生素E和硒可以预防前列腺癌，硒可以预防结肠直肠癌和肺癌(拜尔斯，1999)。来自动物模型的证据表明，硒可以抑制前列腺癌的发生(Nakamura等人，1991)。当研究硒对皮肤癌的影响时，发现参与者中前列腺癌的发病率降低(Clark等，1996，1998)。此外，中国的两项车载研究表明，补充硒可以降低癌症的总死亡率和胃肠道恶性肿瘤的死亡率(Blot等人，1993年a，1993年b)。总而言之，硒可能在抑制人类癌症的发生中起作用。在一项关于维生素E和维生素A作用的随机、双盲、安慰剂对照研究中，发现前列腺癌发病率下降了32%，死亡率下降了41%(Heinonen等人，1998年)。维生素E也在减少肺癌和胃肠癌中发挥作用。在硒和维生素e研究成果的基础上，NCI建立了硒和维生素e化学预防试验基金。这项测试包括32，000名健康男性，为期5年。实际的测试设计是双盲、安慰剂对照和22个正方形设计。目前正在进行几项前瞻性流行病学研究，以评估化学预防药物。该医生的健康研究始于1982年，采用22平方设计，随机选择22000人，给予-胡萝卜素、阿司匹林或两者兼施。妇女健康研究以护士为研究对象，研究-胡萝卜素、阿司匹林和维生素E对肿瘤发病率的影响(Buring和Hennekens，1992)。该研究最近完成了参与者的招募，并将继续长期跟踪观察。目前，一些化学预防药物的二期和三期临床试验正在进行，希望从中获得一些明确的结果。例如，吃一些特殊的食物或补充某种成分可以预防或逆转肿瘤。