神经根型颈椎病ppt课件

，宫颈炎CervicalRadiculopathy，肥城中医医院针灸科哲彦2016-08。颈神经根椎动脉交感混合，原因：主要与颈椎侧方骨增生有关，特别是钩椎关节伸入椎间孔，在颈椎神经根刺激或压迫过程中，最常与C5-6神经根有关。症状：明显的症状是颈部神经根性疼痛，只限于一侧的单个或少数神经根分布区，钻通或用刀切断的疼痛，以电击形式从颈部根部释放到肩膀、上臂、前臂、甚至手。咳嗽、打喷嚏、用力、上肢伸展、头颈伸展或屈曲等活动通常会导致疼痛并加重。为了缓解疼痛，肩膀、胳膊、胳膊、胳膊、胳膊、头、脖子固定在某个位置等一种保护姿势经常出现。疼痛当然伴随着上肢的沉重、麻木、蚂蚁的行走感觉等异常。迹象：可见颈部强直，活动受限，重型头部向前，向肌腱轻微弯曲等直立位置。大部分颈椎的脊椎突、横突、锁骨上窝等部位有明显的压痛点，但其中最诊断的是相应颈椎横突前部有放射性压痛。图钉试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵引试验、颈部引导试验等往往呈阳性。部分患者也可能出现上肢感觉、运动障碍、大体上轻微的症状。经过长的人可能会被侵犯神经支配的肌肉萎缩。辅助检查：x-精炼有颈椎生理弧度变成直线或半弓，椎间隙变窄，钩脊椎关节增生，椎间孔缩小，或变为“8”字，该段出现项目韧带钙化的情况。要区别于颈部和肩膀筋膜炎、肩周炎、肱骨外髁炎、颈椎结核、腕管综合征、肿瘤等疾病。位置诊断，C3神经根由于接近硬膜囊的颈部3神经根神经节，容易受肥大的颈部3钩突和相关节压迫，颈部2 3椎间盘突出不容易压迫神经根。疼痛严重，手表浅，从颈部放射到耳廓、眼睛、颞叶，侧头、耳朵、下颌都能感觉到消极、麻木。体格检查有时会发现脖子后面、耳朵和下颌骨感觉障碍。没有明显的肌肉力量丧失。C4神经根以疼痛症状为主，疼痛从颈部向肩胛骨部位和胸前部位后方放射，颈椎后身会加重疼痛。体检时可以看到上肩胛骨力量减弱。C5出现在C4-5之间，因此神经根压缩引起的疼痛由内部肩胛骨和上臂放射，几乎没有到肘部以下，肌肉的弱点主要是在上肢进行工作时遇到困难。失落感很轻，主要影响肩膀，或者患者完全不注意。因此，部分患者仅以上肢外展限制的形式出现。C6是最容易承受的颈部神经根之一，压迫的典型疼痛是从肩胛骨中间向上肢和手部外侧放射。运动丧失与C5神经根刺激重叠，主要是将近端肌肉，特别是上肢弯曲伸展到肩膀上。典型的感觉在拇指和食指上出现异常。C7神经根最容易在C6-C7之间介入。压迫的典型症状是上肢的背部疼痛。与C5，C6病变不同，典型的C7与其他神经根的功能不重叠。C7支配三头肌，肘部向外伸展。但通常是重力引起的手肘的自然外部战。很多时候，如果不做射箭或俯卧撑，就不能认识到肱三头肌很弱。典型的食指和中指感觉不正常，失去感觉。C8是C7-T1脊椎之间的最低颈部神经根。侵犯，疼痛从颈部向内侧壁和前臂放射。第四和第五个手指感觉到异常。患者可能会出现伴有感觉丧失和感觉异常的手掌内无力。与颈神经根疾病症状一起，神经系统征兆确认是否侵犯特别的神经根。由于C5和C6重叠，任何神经根侵犯都可能出现肌肉困难和下降工作力症。三角肌对C5更具体，二头肌对C6更具体。相反，C7、C8几乎不重叠，C7主要影响肱三头肌，C8主要影响手部内部肌肉。，根治性疼痛的上肢皮肤和根除，也就是说，侵犯脊椎神经根的反射弧异常早期激活(图2)，中后期减少或消失，检查时应与反面比较。单纯肌性侵犯不应有病理反射，伴随病理反射，脊髓也侵犯。经触诊，颈后和软组织检查，在颈2 颈7棘皮病检查中，可以发现脊椎多病合理移位。阿特拉斯，过密横突旋转位移，压力疼痛；另一边转向前方，局部有空虚感。在颈部2 颈部7处，脊椎横突向一侧旋转，侧移，有侧叉槽骨压痛。前侧前侧大庆部下管节隆起，关节囊肿胀，有压痛。侧颈部肌肉紧张，移位对侧下管关节轻微压痛。寰枢旋转，枕大神经贯穿后宫，寰枢后弓中心线外2水平手指压力疼痛。颈椎关节没有移位的小部位有颈肩软组织炎性疾病引起的临床症状的主要疾病。手指促进检查可能会发现一些迹象。1.颈椎椎弓根周围肌腱剥离，压痛。2.单侧或多侧颈椎棘突旋转肌有碎石滚压，有压痛。一侧关节囊扩张，压痛。臂丛牵引检查：检查者站在患者身边，用一只手拄着患者的头，用一只手抓住患者的胳膊，向外伸展的状态下，双手向相反方向拉，如果辐射筒或疼痛加剧，则呈阳性。颈部压迫检查：患者坐在座位上，检查者站在患者后面，将患者的头向后推或侧放，如果下头部有颈部和肩膀疼痛或辐射疼痛，则为阳性。椎间孔(最大)挤压实验：患者坐在座位上，轻微后伸长脖子的状态下，头部主动侧转。上肢肌腱反射检查：主要检查肱二头肌和肱三头肌肌腱反射。支配前臂的主要神经是颈6神经，肱三头肌是颈7神经。在早期病变中，这些神经根受到刺激后会激活腱反射，损伤病变会导致腱反射减少或消失。头部最大后旋检查低颈椎功能检查方法：患者位置。检查者用一只手托着患者的头部后面，一只手托着患者的下巴，检查者被动地伸展患者的头部(头部后面的倾斜)，两边转动患者的头部。这个动作可以使颈椎侧弯一点。评估：最大扩展时的寰枢关节固定，低旋转行为；颈椎和颈椎胸椎连接部一起完成。活动限制和疼痛指导功能障碍，主要是颈椎和下颈椎退行性疾病，如颈椎关节强直、颈椎关节炎或颈椎钩关节炎。贤勋显示椎动脉供血不足。头部最大屈曲旋转检查上级颈椎功能检查方法：患者坐位。检查者一只手托在患者头部后面，检查者手动弯曲的患者的脖子(头部向前倾斜)向两侧转动。这个动作可以使颈椎侧弯一点。评估：最大屈曲C2下固定，旋转动作主要由寰枢关节和寰枢关节执行。活动限制和疼痛提示功能障碍，主要是颈椎退行性疾病，颈椎不稳定性和炎症变化。头晕等自发性症状需要进一步检查。感觉检查：疼痛变化及肌萎缩性肌病患者的浅痛觉变化和肌萎缩性体征仅限于相应的皮节和根节。大部分患者颈部和上肢肌肉表现出轻微的肌肉无力和肌肉萎缩。影像检查：x光：可以发现病变狭窄或增殖，颈椎曲度发生变化。伸肌屈从病变段可以看到脊柱间不稳定，斜瓣由于骨刺，椎间孔狭窄。核磁共振：脊髓和圆锥可以清楚地知道，退行性椎间盘或增殖性骨刺可以挤压神经根，但有时压迫神经根的突起很小，看不清，需要仔细确认。肌性肌力障碍，以前根压迫者显着的早期肌力增加，但很快减弱，出现肌肉萎缩。其侵犯范围也仅限于此脊髓神经根支配的肌群。手里有大的，小鱼际的肌肉，骨头间的肌肉很明显。应区别于干性及神经根萎缩症，也应区别于脊髓病变引起的肌力变化。必要时可以通过肌电图或皮质诱发电位等检查确认。治疗：局部阻滞治疗，1 .颈椎块2。肩胛骨神经阻滞3。喉神经节阻滞4。星状神经节阻