不明原因肺炎监测

原因不明的肺炎监测、调查、管理方案(2007年)，佛山市三水区疾病预防控制中心唐慧英2007年11月28日，内容，监测框架2004计划修改2007年方案介绍其他注意事项，监测框架，预防，病例发现报告，诊断，监测，报告第一级专家组调查响应强度未知原因肺炎-聚合-遵守ai、SARS、AI和SARS诊断标准，根据人类禽流感应急计划和SARS预防计划修改原始报告单位，在所有级别增加：报告-采样-流量调整-诊断-排除的工作时间限制要求，修改2004监测计划2004年7月发行的全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案也被废除。2007年监测方案简介，2007年方案的总体思路，建议医院专家组咨询后直接在web上报告。原因不明的肺炎病例监测的分类：关键在于报告。原因不明的肺炎病例与怀疑SARS或发生禽流感的情况不同。重点讨论收集原因不明的肺炎病例。将原因不明的肺炎监测计划和当前人类禽流感及SARS相关计划和文件内容有机地整合，有助于基层的执行。为了监测目的，加强对不明原因肺炎病例的监测、调查和传染病处理标准化管理；该方案不仅指导监测，还指导调查和传染病处理。SARS及时发现禽流感病例。通过早期发现，及时发现了以肺炎为主要临床症状的其他聚集性呼吸道传染病。监测单位和监测时间限制、监测、调查、管理单位各级卫生行政部门各级医疗机构旧计划，县级以上各级医疗机构监测时间限制，监测案例定义(1)，在修改原因不明的肺炎病例定义的同时，不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例：发热(腋下体温39;)(症状)肺炎的影像学特征；(x射线)发病初期白细胞数减少，正常或淋巴细胞分类数减少；经过3-5天的抗菌药物治疗，病情没有明显好转或恶化。(治疗)，增加衔接病例，定义两周内发生的具有流行病学相关性的2例或2例以上原因不明的肺炎病例。在发病前居住和生活、工作、暴露在同一环境等与疾病控制专家有密切接触经验的其他情况下，认为有流行病学相关的具体判断，应由临床医生在诊疗过程中详细询问疾病的流行病学履历，或者由疾病控制专家通过详细的流行病学调查来判断。定义监控案例(2)，发现和报告案例(1)，咨询医院专家组后网络直接报告时间要求：单一：12小时；集合：没有网络直接报告条件的医疗机构，立即向军队CDC报告，发送24小时电报卡(转移方案是在医院6小时内向军队CDC和卫生行政部门报告)，负责地区CDC不需要及时向卫生行政部门报告原因不明的肺炎病例情况，没有相应诊断和治疗条件的乡镇， 社区等第一级医疗机构应立即将其送往县级以上医院，诊断接收患者的医院中原因不明的肺炎病例，网络直报各级CDC应每天主动监测和分析在日发病监测时在线报告的原因不明的肺炎病例资料，分析同一时间、空间或特定职业中是否存在统计的原因不明的肺炎病例。，案件发现和报告(2)，流行病学调查和处理(1)，每件案件的流行病学调查地区CDC在24小时内完成案件的初步流行病学调查(调查)，密切接触者登记统计案件立即进行流行病学调查密切登记，跟踪和医疗观察，调查侧重流行病学历史的门周围是否有发病危险，SARS-CoV检查从事家禽饲养、贩卖、屠宰、加工人员和家禽疾病预防和控制的人；没有采取严格的个人防护措施处理动物性高致病性禽流感是否爆发的人，包括诊断和治疗、患者禽流感或SARS可疑、临床诊断或实验室确认诊断案例的医疗人员等与家禽或野生动物接触或暴露在这些动物粪便和污染环境中的其他内容、流行病学调查和处理、案例调查(1)、急救卫生行政部门：在24小时内咨询小组专家，明确诊断、处理。现卫生行政部门现卫生行政部门24小时内，专家小组咨询，病例调查，收集原因不明的肺炎病例各级卫生行政部门应立即咨询书面咨询意见不明原因肺炎病例咨询记录单原报告单位修改时限后1个月内最终审计权限，将不具备相应诊断和治疗条件的乡镇、社区等基层医疗机构转移到县及以上医院，立即就医。一名原因不明的肺炎患者，医务人员采取了工作服、工作帽、医疗防护口罩等基本的个人防护措施，原因不明的肺炎病例呼吸道隔离措施，该院感染控制措施，SARS或诊断人类禽流感时，根据卫生部相应的预防和控制工作计划，进行工作、抽样收集和实验室检查(1)，抽样时间和检查项目单一原因不明的肺炎病例群专家组咨询后，SARS或禽流感、SARS标本类型临床标本呼吸系统标本(上、下呼吸道)，即鼻咽棉棒、气管分泌物和呼吸吸入血清标本(急性气道和恢复)验尸标本组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本、标本采集和实验室检查(3)，标本运输参照国家有关法律规定中国CDC可以要求由地方CDC诊断的原因不明的肺炎病例标本、咽拭标本、血清标本、咽拭子标本收集、鼻咽提取物-发病前早期器官提取物-发病期取样方法收集器头插入鼻腔或器官，用连接负压泵的收集器提取鼻咽粘液，或从器官提取呼吸道分泌物。 转动收集器的头，慢慢排出，收集提取的粘液，用3ml样品冲洗收集器一次(也可以将收集器插入50ml注射器)。呼吸道冲洗液出现肺部炎症时，如何从鼻孔或气管插座插入气管(约30厘米深)，注入5毫升生理盐水，打开负压，转动收集器头慢慢排出。收集提取的粘液，一次作为样品液体涮锅收集器(也可以在50毫升注射器中使用眼导管代替收集)。、部门责任(1)、卫生行政部门向政府报告收集原因不明的肺炎病例和预防控制措施的建议，工作资金支持、部门责任(2)、医疗机构报告病例、咨询、调查、管理、流量调整、抽样、传染病防治等各个方面的责任领域CDC将收集原因不明的肺炎病例样本，向医疗机构报告。整理其他疾病确诊或明确排除SARS或禽流感的调查资料，报告同级卫生行政部门和上级疾控中心申报的义务。定期执行医院相关部门事前搜索的义务、部门义务(3)、卫生监督机关根据相关规定和该计划的需要，对医疗机构实施不明原因肺炎病例监测、调查和管理相关工作系统进行日常监督检查。信息收集、分析和反馈(1)，信息收集内容1，原因不明的肺炎病例报告卡2，病例问卷3，咨询记录4，原因不明的肺炎病例检查表5，原因不明的肺炎病例密切接触者医疗观察表，信息收集、分析和反馈(2)，定期报告，定期报告地方卫生行政部门对集约性的及时报告：副本应分阶段向地方卫生行政部门及中国CDC不明肺炎病例标本送检表医疗机构或CDC检查机构报告。结果，检查单位集合成员不明肺炎病例紧密接触者医疗观察表县级CDC检查人员填写、收集并迅速向地方CDC机关报告，附件(临床医生应熟悉并容易获得)，原因不明肺炎病例诊断、报告，处理过程社区获得性肺炎诊断和治疗指导原因不明肺炎病例问卷原因不明肺炎病例咨询记录，原因不明肺炎病例诊断，医疗机构应当建立传染病预检、分类系统，二级以上综合医院应当建立管理本医疗机构传染病分类及本医疗机构传染病预检、分类工作的传染病科。未设立传染病科的医疗机构必须设立传染病分诊点。传染病和分类点要明确、独立、通风良好，工艺合理，具有消毒隔离条件和必要的保护用品。通过预检，对疑似传染病患者或传染病患者，应将患者分类为传染病科或分诊科，并采取接见所需要的消毒措施。要点2:医生要咨询力学史，医疗机构各部门的医生要在诊疗过程中对患者进行力学史、职业史、患者地址、病史、症状、体征等的组合，对诊疗对象患者进行传染病预检查。注意事项3:以医院感染控制、呼吸道等特殊感染病患者或疑似患者为对象，医疗机构应依法隔离或控制传播措施，按照规定，以患者同行及其他亲密接触者为对象，采取医学观察及其他必要的