医学科普·疾病知识文库：间质性肾炎

医学科普疾病知识文库： 间质性肾炎间质性肾炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 间质性肾炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 间质性肾炎间质性肾炎 简介：简介：间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是主要影响肾间质（包括肾小 管、血管和间质）疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的 疾患，如肾小球肾炎等。 部位：部位：腰部 科室：科室：中医科 肾内科 症状：症状：肾区叩击痛 慢性肾衰竭 急性肾衰竭 肾区叩击痛 慢性肾衰 竭 急性肾衰竭 肾病综合征 蛋白尿 乳糜尿 脓尿 血红蛋白尿 血尿 肾源性水肿 相关疾病：相关疾病：家族性出血性肾炎 急性肾炎综合征 肾脏损伤 锂肾病 抗菌药中毒性肾病 病因：病因：间质性肾炎原因_由什么原因引起间质性肾炎 【病因学】 1. 梗阻性肾病 肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的 原发性病因。 2. 镇痛剂引起的肾脏损害。 3. 慢性（非梗阻性）肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因 时，肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原 因。 4. 免疫性间质性肾病 间质及其有关结构的免疫性损伤，可以是一 些慢性肾脏病的重要促发因素。 5. 巴尔干肾病本病是一慢性进行性间质性疾病，发病隐袭，病因不 明，病例局限于多瑙河流域。 6. 特发性间质性肾炎 约10有间质性肾炎的患者查不到致病原 因。 【发病机理】 各种原因引起肾小管间质损伤的机理大致可分为以下几个方面，即 微血管损伤、肾小管细胞损伤、炎症细胞相互作用、纤维母细胞表现型 的变化，肾小管细胞一纤维母细胞相互作用，使肾小管萎缩、间质纤维 化、间质浸润等。慢性肾小管损伤，释放生长因子和细胞因子，致使细 胞成分合成与降解失调，出现肾小管萎缩。 生长因子和细胞因子使间质成纤维细胞增殖，细胞外基质沉积增 加，形成间质纤维化。释放的生长因子和细胞因子具有化学吸引作用， 使细胞浸润及浸润细胞增殖。肾小管萎缩、间质纤维化、间质浸润及管 周毛细血管病变都可导致球后毛细血管腔闭塞，结果是继发性肾小球毛 细血管压力升高，肾功能进行性丧失。 症状病史：症状病史：间质性肾炎症状_间质性肾炎有什么症状 注意有无多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关 节痛等表现。体检：注意有无发热、皮疹、颜面部蝶形红斑、皮下出血 点、关节红肿、贫血、高血压及感染灶。 诊断：诊断：间质性肾炎鉴别诊断_如何诊断间质性肾炎 鉴别 慢性间质性肾炎应与下列疾病鉴别： 慢性肾小球肾炎：高血压水肿蛋白尿（以中到大分子量蛋白为 主）血尿管型尿肾功能以肾小球损害为主出现也早于肾小管 继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮除系统改变外尚有肾小球受 损表现 与其他原因特别是慢性肾炎致成尿毒症鉴别关键在于病史鉴别的 重要意义在于慢性间质性肾炎的尿毒症是可防治的及时发现恰当处理可 防止发生不可逆性尿毒症 并发症：并发症：间质性肾炎并发症_间质性肾炎有哪些并发症 慢性间质性肾炎可并发肾性糖尿，乃至fanconi综合征；可并发肾小 管性酸中毒，直至进入尿毒症；还可并发肾性贫血和高血压。急性间质 性肾炎并发急性肾衰。 治疗：治疗：间质性肾炎治疗方法_如何治疗间质性肾炎 西医治疗 1.对症治疗 慢性间质性肾病的自然病程各不相同，如能在早期治疗原发病因， 常可延缓疾病的进展，有时肾功能也可获得某种程度的改善，最突出的 例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病进展至晚期，在肾功能 不全水平相当时，本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢。通 过适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压，常可使急剧恶化的肾 功能逆转。终末期肾衰可用透析和肾移植疗法。 2.病因治疗 （1）尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生 素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能 状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。 （2）镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服 用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。 （3）梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保 存肾功能。 （4）中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属 引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。 （5）其他原发病：其治疗可参阅有关疾病的治疗。 中医治疗 治法与方药： 1.脾肾亏虚：治法：健脾补肾。 方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山 药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味（党参、生黄 芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、 牛膝、菟丝子）。 2.肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。 方药：用杞菊地黄汤加味（枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、 丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍）或大补元煎加 减。 3.气血两虚：治法：益气养血。 方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生 地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂 仁。 4. 湿浊内阻： 治法：偏湿热用黄连温胆汤加味（陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄 连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜）、三仁汤；偏寒湿用胃苓 汤、湿脾汤。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或