眩晕的诊疗指南ppt课件

眩晕临床诊断和治疗指南选录ppt、选录ppt、眩晕、头晕、恶心和呕吐、选录ppt、眩晕、定义解剖学分类、基本诊断过程和临床特征治疗过程选录ppt、眩晕定义、眩晕是一种运动错觉或空间图像经验错误，患者主观感觉自己或外部物体旋转、摆动、升降和倾斜。选择ppt是一个很容易与眩晕混淆的概念。头晕通常表现为持续的困倦和模糊感。它通常伴有沉重、紧张、膨胀、健忘、疲劳和其他神经官能症或慢性躯体疾病症状，这些症状在疲劳时加重。无恶心、呕吐、眼球震颤等症状。它是由神经官能症或慢性躯体疾病引起的。选择ppt是一个很容易与眩晕混淆的概念。头晕通常表现为间歇性或持续性头重脚轻的感觉，这种感觉比站着、坐着或用眼睛时更严重。无恶心、呕吐、眼球震颤等症状。常见的和重要的有：1。眼睛眩晕，2。深度感觉性眩晕，3。小脑性眩晕，4。耳石眩晕。选择ppt是一个很容易与眩晕混淆的概念。眩晕是一种主观感觉障碍，患者感觉自己或周围的物体旋转或晃动，经常伴有客观平衡障碍。一般来说没有意识障碍。所选ppt是眩晕平衡三联体的解剖学基础，维持正常的空间位置取决于视觉、深度感觉和前庭系统。这三个部分被称为平衡三元组:选定的ppt、眩晕的解剖学基础-平衡三元组、视觉：提供周围物体的方向和身体与周围物体之间的关系。深度感觉：引导肢体关节和姿势的感觉。前庭系统：引导识别身体的方向和运动速度，选择ppt，眩晕平衡三和弦的解剖学基础。虽然视觉和深度感觉参与维持正常的空间图像，但它们的病变很少抱怨眩晕。前庭损害是病理性眩晕的主要原因。眩晕的解剖学基础，外周前庭系统，包括内耳前庭和前庭神经。内耳前庭感受器是指三个半规管的壶腹嵴和前庭的球囊点和椭圆球囊点。所选ppt、眩晕的解剖学基础、前庭神经终支进入壶腹嵴和外周前庭系统的囊斑。前庭神经的每个终支由位于内耳道底部的前庭神经节的外周突起组成。其中心从内耳孔向桥小脑角突出，进入脑桥并到达前庭核。中央前庭系统包括前庭核和中央。前庭核分为上核、内核、外核和降核。前庭上核接收来自半规管壶腹的纤维，而外降核接收来自囊斑的纤维。眩晕的解剖学基础、选择的ppt、眩晕的解剖学基础、前庭神经传导通路、调节壶腹嵴的三移位、椭圆囊和球囊、内耳前庭神经节双极细胞1、前庭核连同耳蜗神经、内耳道、内耳孔、进入脑桥的脑桥端、上核、内侧核、外侧核、前庭核的下核、小脑、参与内侧纵束、选择的ppt、眩晕的分类、0级、无眩晕发作或发作停止；一级，能在日常生活中和发作后照顾好自己；二级，发作期间的日常生活受到影响，病人随后会很快照顾好自己。三年级，之后大部分日常生活可以自理；四年级以后，大部分日常生活不能自理；五年级以后，所有的日常生活都不能自理，需要帮助。眼震的解剖学和生理学基础，眼震是一种不自主的节律性眼震，先缓慢向一侧旋转(慢相)，是由前庭系统刺激引起的反射运动。眼球震颤的解剖学和生理学基础，然后是快速返回(快速期)，是大脑皮层在眼球缓慢期之后的反射运动。选择ppt、眼球震颤方向、分类和类型，眼球震颤方向取决于其快相。眼球震颤分为一级、二级和三级眼球震颤类型：水平型多见于耳石倾倒的解剖学和生理学基础。倾倒是由幻觉引起的，由于眩晕和眼球震颤，病人的身体位置(朝向眼球震颤快相侧)向外部物体和他自己倾斜，并且由于这种幻觉引起的错误矫正，大脑向眼球震颤慢相侧倾斜。选择ppt，自主神经症状的解剖学和生理学基础，经常出现恶心、呕吐、心动过缓、低血压、运动过度、频繁排便感等自主神经症状，严重病例甚至会出现低血糖和休克，原因是前庭迷走神经反射亢进。选择ppt，收集眩晕病史，收集病史方法的可靠性，主要内容：目前眩晕病史和以往伴随眩晕的其他症状和体征史，家族史和既往诊疗史，选择ppt，体格检查和实验室检查，一般体格检查，神经系统检查和实验室检查的相关专业检查：根据情况，选择(1)血液(2)影像(3)电生理(4)脑脊液和中耳液的细胞学和免疫学检查。眩晕临床诊断流程指南起草小组眩晕诊断精选PPT；第四军医大学西京医院苏修处宁夏医学院附属医院孔中山大学医学院附属第一医院黄如勋，入选ppt，入选ppt，眩晕病灶的定位诊断，一般原则：1。掌握眩晕分类各自的临床特点，2。用一个病灶解释所有情况，3。位置和定性诊断之间的交叉参考，以及4。临床定位诊断与实验室检查的相互验证。选择ppt，眩晕病变的定位诊断，耳源性眩晕，前庭神经性眩晕，脑性眩晕，前庭核性眩晕，脑干性眩晕，脑性眩晕，小脑性眩晕，颈性眩晕，选择ppt，眩晕病变的定性诊断，常见原因的分类：1，感染2，血管3，外伤4，中毒5，肿瘤6，代谢紊乱7，脱髓鞘8，先天性9，其他，选择ppt，眩晕病变的定性诊断，不同病变部位的常见原因：梅尼埃病，壶腹嵴结石，内耳迷路缺血， 感染和药物性眩晕等。选择ppt，书写眩晕的临床诊断，临床诊断有4种诊断类型：1、症状型，2、部位型，3、定性型，4、疾病型。 所选ppt、眩晕分类、周围性眩晕：由前庭感受器至前庭神经颅外段(不在内耳道外)的病变引起。中枢性眩晕是由前庭神经颅内段(内听道外)、前庭核、核上纤维、内侧纵束、小脑和前庭皮质代表区的病变引起的。选定的ppt、选定的ppt、病因和临床表现、周围性眩晕(耳性眩晕):梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、选定的ppt、病因和临床表现、中枢性眩晕(脑性眩晕):颅内血管疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病和变性疾病癫痫、选定的ppt、病因和临床表现、眩晕的其他原因、心血管疾病、血液疾病、头部或颈椎损伤后的毒性眼神经官能症、ppt、伴随症状、 前庭器官疾病中发现耳鸣和听力损失，梅尼埃病中发现第八脑神经疾病和伴有恶心和呕吐的肿瘤，小脑中发现伴有共济失调的运动病，脑干疾病中发现伴有眼球震颤的后颅窝或脑干疾病，选择梅尼埃病、ppt、眩晕的病因诊断。 1.脑血管性眩晕1)椎基底动脉供血不足：眩晕是最常见的原因，因为椎动脉有三个重要的解剖学特征：选择性椎动脉供血不足，椎动脉的解剖学特征，约2/3的正常人两侧椎动脉直径不同，甚至单侧缺失。两条椎动脉在一个骨管中运行。50岁以后的颈椎病容易引起椎动脉弯曲。椎动脉容易发生动脉硬化。临床特征为50岁以上反复眩晕伴有恶心、呕吐、平衡障碍，一般不伴有耳鸣和耳聋，常伴有ce(2)同侧病变、对脑神经的损伤：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、病变侧咽反射消失；病变侧有霍纳征。(3)交叉感觉障碍，病变侧共济失调。迷路积水：又称内听动脉血栓，也可由内听动脉痉挛、栓塞或出血引起。急性发作性眩晕，伴有严重恶心、呕吐、面色苍白、耳鸣和听力障碍。脑血管性眩晕，选择性ppt，4)颈性眩晕：也称为椎动脉压迫综合征。病因可能是椎动脉受压引起的椎动脉缺血，如颈椎病、颈椎肿瘤和畸形。真正的颈性眩晕是罕见的。临床上，复发性眩晕伴有恶心、呕吐和平衡障碍；发作与头部突然旋转有关，症状持续时间短。脑血管性眩晕，精选ppt，1)内耳性眩晕(梅尼埃病):眩晕最常见的原因之一，其原因不明。典型症状为：(1)反复眩晕，伴有恶心、呕吐和平衡障碍。(2)听力神经损伤：耳鸣、耳聋、耳聋随着发病次数的增加而加重，直至完全性耳聋发作停止。内耳性眩晕，选择ppt，2)内耳性眩晕综合征(MenieresSyndrome)，(1)良性位置性眩晕：又称内耳耳石，发病年龄为30-60岁，最常见于老年人。精选ppt，良性位置性眩晕，发病机制和临床表现内耳耳石因头部重力变化而移位，刺激前庭神经末梢导致眩晕和眼球震颤。当处于某一头部位置时，眩晕会突然出现，持续时间很短，从几秒钟到几十秒钟不等。眼球震颤是旋转或水平的，持续10-20秒，没有听力损伤。可以诱发重复的头部位置变化。正面的头部位置或姿势测试可能是唯一的标志。这种疾病是一种自我限制的疾病，预后良好。大多数患者在几天或几个月后逐渐恢复，通常在6-8周内缓解。对这种疾病的诊断应谨慎，并应与眩晕的常见原因相区别。选择ppt，病因不清，可能是病毒感染或自身免疫性疾病；病变位于前庭神经末梢、前庭神经元和前庭神经。这种疾病通常发生在30到50岁之间。在发病前，有病毒感染和突然眩晕的病史，高峰出现在数小时至数天内。(2)前庭神经元炎，选择性ppt，前庭神经元炎，大多无耳鸣和耳聋，其中30%有作者报道的耳蜗症状，严重者有恶心和呕吐。体格检查显示明显的自发性眼球震颤，大多为水平或旋转。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱。病人的病情从几天到六周逐渐恢复，少数病人可能会复发。选择ppt，有些药物可引起第8脑神经毒性损伤，大多同时累及耳蜗和前庭神经。这些药物包括链霉素、苯妥英钠、水杨酸制剂、卡那霉素、庆大霉素、酒精、奎宁等。(3)内耳药物中毒、ppt选择、内耳药物中毒、药物中毒引起的眩晕多为进行性和持续性，一般不严重，常伴有耳鸣和听力损害。导致中毒的主要因素是个人的易感性，这也与药物的剂量和持续时间有关。急性中毒通常在用药后几天或同一天发生眩晕、恶心、呕吐和平衡障碍，停药后症状缓解。慢性中毒通常在用药后2-4周出现眩晕，并在一段时间后逐渐恶化。选择ppt，发病较急，多为急性和慢性中耳炎并发症，或由腮腺炎、麻疹和带状疱疹病毒引起。表现：发热、阵发性眩晕、恶心、呕吐。进行性耳聋和耳痛。中耳炎和鼓膜穿孔。其明显的感染症状可与梅尼埃病相鉴别。(4)迷路炎：选择ppt，3。后颅窝疾病：后颅窝疾病也是眩晕的常见原因之一，包括桥小脑角综合征(肿瘤、蛛网膜炎)、小脑病变、脑干病变、Brun综合征。选择ppt，4，其他罕见原因：偏头痛性眩晕癫痫性眩晕。选定的ppt，5。功能性眩晕，由自主神经死亡引起的眩晕通常伴有更多的神经功能症状和主诉，没有神经系统的器质性体征。选择ppt，眩晕诊断中的注意事项，并根据有无伴随的视觉对象旋转或自振来判断眩晕是眩晕还是眩晕。根据听力损伤和其他特征，眩晕是中枢性或周围性的。如果中枢性眩晕进一步确定了中枢原因：血管或后颅窝病变。如果周围性眩晕进一步确定了周围原因：内耳性眩晕或内耳性眩晕综合征。消除器质性原因，考虑功能性眩晕。选择ppt，眩晕治疗过程中，选择ppt、选择ppt，一般治疗的发作期，注意防止跌倒和跌倒；安静休息，选择最合适的体位，避免声光刺激；低盐低脂饮食；能在低流速下吸收氧气；适度控制水和盐的摄入，以减少内耳迷路和前庭核的水肿；选择ppt、常用药物和治疗机制、改善血液循环的镇静剂、抗胆碱能药、利尿剂等辅助治疗，选择ppt、发作期对症治疗和抗眩晕：西比灵5-10mg，每日一次为可选；扑尔敏6毫克，眩晕25-50毫克，每日3次；安定(10毫克)或菲那根(25 50毫克)，反刍动物(0.1克)im。选择性ppt和盐酸氟桂利嗪(sibelium)机制在中枢和外周性眩晕的选择性Ca2+通道阻断剂中是有效的，其可在缺氧条件下阻断Ca2+跨膜进入细胞并导致细胞死亡；它能抑制血管收缩，降低血管阻力。降低血管通透性，减少膜迷路积水，增加耳蜗辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。改善血液循环，选择ppt，改善血液循环，分生素，是一种组胺衍生物。该机制具有较强的血管舒张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳的微循环，增加脑血流量。能调节内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴的分泌和吸收，消除内耳水肿。能抑制组胺释放，具有抗过敏作用。控制内耳眩晕的效果更好。服用克伦特罗6-12毫克；每天三次，10 15天为一个疗程。选取ppt、55% CO2混合氧、碳酸氢钠、盐酸罂粟碱、西比灵，部分改善循环药物作用靶点示意图，选取PPT、前庭神经镇静剂、地西泮(安定)作用机制：-氨基酸T受体抑制剂，可抑制前庭神经核的活性，具有抗焦虑和肌肉松弛作用。剂量：口服2.5 5.0毫克，每日1 2次。如果呕吐严重，可改用10毫克肌肉注射或静脉滴注。利多卡因的作用机制：静脉滴注可阻断神经冲动，作用于脑干和前庭终器。剂量：可加入1-2毫克/千克5%葡萄糖100-200毫升用于静脉滴注或缓慢推注，以缓解眩晕、耳鸣和心脏问题。所选ppt，镇静作用靶点示意图，地西泮：抑制前庭核活动，具有抗焦虑和肌肉松弛作用。利多卡因：阻断神经冲动，作用于脑干和前庭终器，选择ppt，发作期对症治疗，停止呕吐：应用上述治疗后，通常可立即入睡数小时，醒来后症状缓解。对于仍有眩晕和呕吐症状的患者，可根据病情重复使用上述药物1-2次。胃动素10mg3次/天，胃复安10mg肌肉注射或口服，必要时可选择。选择ppt，发作期对症治疗，其他：焦虑抑郁患者需要心理治疗；对于那些少吃多吐的人，注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉输液。选择ppt，间歇治疗，以防止复发：避免兴奋，精神刺激，暴饮暴食，过量的水和盐，避免酒精和烟草，增强抗病能力等。风险因素管理：预防高血压和低血压；避免头部位置等的急剧变化。找出原因并治疗：如果原因明确，积极治疗。选择ppt、抗胆碱能制剂，机理可阻断胆碱能受体，使乙酰