小血管病变介入技巧及器械选择ppt课件

首都医科大学附属北京安贞医院心内科弥漫性长病变和小血管病变介入治疗及器械选择？小血管、血管超声、冠状动脉造影术、钙化、开口位置、病变长度、限制、扩散、非开口、开口、非钙化、钙化、选择ppt、小血管病变的定义，小血管病变的概念来自应力试验和BENESTENT试验，其中由QCA确定的参考血管直径为3毫米的病变被定义为小血管病变。然而，许多研究都将其定义为病变具有2.7毫米的参考血管直径，选择ppt，小血管病变血管化小问题，选择ppt，小血管病变直径判断，临床上往往通过QCA估计参考血管与血管内超声下腔静脉造影确定的介质-介质直径比较准确，选择ppt，血管直径与PCI结果一致，选择ppt，PCI具有较高的再狭窄率。主要冠状动脉事件的发生率很高。再狭窄率高于大血管(32%VS20%)。具有再狭窄高危因素(糖尿病、复杂病变和长病变)的小血管病变支架置入后再狭窄率高达55%。对于小血管病变，影响经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄率的因素，经皮冠状动脉介入治疗后即刻的腔面积越大，再狭窄率越低，这受到操作因素和实际血管直径的影响。与真实血管直径相同的球囊和支架能够保证更大的即时腔面积，因此静脉内超声对小血管疾病具有重要意义。选择ppt，支持？气球？选择ppt、小血管病变支架和球囊对比研究、选择ppt、RAP研究-小血管病变球囊和支架前瞻性随机对比研究结论：支架降低小血管病变再狭窄率和闭塞率6个月。结论：SISA研究为小血管病变进行必要的内超声引导支架置入术是安全可行的：小血管病变经皮冠状动脉介入治疗成功率高，支架组和球囊组再狭窄率相同。主支和侧支的再狭窄率相同。侧支支架可降低再狭窄率。，选择ppt，理想的简单球囊PCI更常用于小血管？选择ppt、支架和PTCA:的连续性是关键，再狭窄、选择ppt、小血管支架和PTCA、选择ppt、小血管病变支架应用临床研究结论不一致的可能原因有：血管平均直径、支架长度和类型、支架制造商、支架材料、球囊压力、选择ppt、小血管病变PCI技术操作要点、小血管病变需要更熟练的技术。导管的小内腔容易造成钝性插入。为了保证同轴度和支撑力，需要6F导管或甚至带有侧孔的导管。在小容器中操作导丝更加困难。导丝前端的J形变形头应较短，以适应较小的内腔，提高导丝的控制能力。应使用软头端的导丝，最好不要使用中硬导丝或硬导丝。硬杆导丝具有良好的支撑力，有利于支架置入。ppt是精心挑选的。选择小直径球囊作为球囊，以提高通过病变的能力。小血管病变通常很硬，需要高压扩张。应选择半非顺应性球囊以减少并发症。小血管长病变两端的直径差异很大，有时应选择不同直径的球囊进行节段性扩张。理想的球囊扩张效果标准是在球囊扩张时间尽可能长的允许下出现症状：无明显撕裂，残余狭窄结合牢固，支架外的球囊不宜过长，以减少对非支架覆盖血管的损伤，PPT是精心选择的，QCA支架/血管直径比为1: 1的长病变和小血管病变常伴有，有人主张支架长度应尽可能短，以覆盖30%的残余狭窄血管段为标准。也就是说，“斑点支架”技术支架使用适度的力穿过病变，以避免长期和过度的力操作。如果支架不容易穿过病变，可采用深坐技术，但深坐后，可过度操作导管，并可仔细选择ppt。对于远端变薄的血管，球囊扩张超过13atm或相对较大的短球囊有助于在支架近端扩张之前获得最佳支架效果。多位置荧光透视支架位置准确。对于小血管病变，在支架后的支架远端不能有不充分的扩张和残留的狭窄和撕裂。如果支架远不狭窄，应选择直径为1:1、低压时间的球囊进行扩张，应仔细选择ppt。应力-:小血管，选择的ppt，血管大小对再狭窄的影响，选择的ppt，对术后结果的影响，选择的ppt，小血管支架不要太大越好，选择的ppt，支架厚度对小血管再狭窄率的影响，选择的ppt，药物涂层支架的影响，选择的ppt，长病变的定义，离散：病变长度20毫米，选择的ppt，经皮冠状动脉介入治疗成功率低，并发症率高，再狭窄率高。糖尿病是经皮冠状动脉介入治疗的主要特征。老年患者远端血管直径较小不是冠状动脉旁路移植术的良好指征。旋支和前降支的侧支较多。闭塞会导致临床后果。选择ppt时，常涉及成角病变，增加手术难度和并发症。长病变的直径逐渐变窄。很难选择球囊和支架。对于长病变，应选择不同的球囊和支架。ppt应该仔细选择。斑块负荷容易导致撕裂和夹层，从而相应增加再狭窄率。旋转研磨后出现钙化和无血流现象的钙化将增加手术难度和并发症。ppt应该仔细选择。长病变应使用合理的支架。由于长病变和长支架的再狭窄率高，因此，支架仅应用于可能受益很大的病变。是否为长病变放置支架取决于病变的解剖结构、病变特征和球囊扩张结果，即暂时性原则。ppt是精心挑选的。根据阳性球囊扩张的结果，决定*放置短支架用于局部回缩或夹层，即“点状支架”。再狭窄率和TLR均低于完全覆盖选择ppt，病变两端的血管直径明显不同*分别放置不同直径的支架，或根据远端血管直径选择*长支架，近端用较大的球囊扩张，选择ppt，以多个病变为间隔，用正常血管段扩张每个病变*分别用短球囊或标准球囊扩张每个病变，在扩张处分别放置短支架， 或仅在最重要的部位放置支架，选择ppt，应用新技术、新仪器、新药物，可改善长病变的经皮冠状动脉介入治疗效果，增加导管导向支撑力，增加导丝支撑力，通过病变能力和斑块清除，提高钙化等病变的经皮冠状动脉介入治疗成功率，改善抗血小板治疗，减少血栓并发症。 药物涂层支架的应用已被证明能显著降低再狭窄率。生物可降解支架有小样本临床应用报告，半年内再狭窄率低，选择ppt、SIRIUS-再狭窄和支架长度。支架节段、支架长度、再狭窄、选择的ppt、PTCA和长病变支架，437名患者参加了高级试验，34%的患者接受了紧急支架置入术。288例患者随机植入近红外支架和简易球囊介入治疗。支架组再狭窄率低于经皮冠状动脉介入治疗组(27%和42%，但在9个月时无显著性差异)。SerruysPWetal。ACC200239:393-9。选定的ppt，SIRIUS支架长度子分析，支架段再狭窄，选定的ppt，弥漫性病变支架：高级试验，再狭窄率，选定的ppt，静脉内超声引导下的点状支架技术，支架植入，球囊切割，选定的PPT，药物涂层支架对经皮冠状动脉介入治疗的影响1。技术，1。提高对“气球损伤区”的认识。2.完全覆盖病变“更长”。3.增加支架长度(平均5-10毫米)和支架与病变的比例。4.增加直接支架。5.使用明智的IVUS。6.减少2b/3a受体拮抗剂的应用。7.提高介入医生的技术水平。选择ppt、ppt和药物涂层支架对经皮冠状动脉介入治疗的影响。2.策略。1.对再狭窄的恐惧已经消失了。公众对PCI作为一种可靠操作的认识已经提高了3。对于复杂的患者和病变(以前做过冠状动脉旁路移植术)，包括糖尿病、弥漫性长病变、分叉病变、CTO病变、窦口病变、静脉桥血管病变和左主干病变，已经采取了更积极的治疗。4.对严重病变和中度病变采取更积极的治疗。入选的ppt，入选的ppt，2004年的药物涂层支架，证明是安全有效的，入选的ppt，西罗莫司药物涂层支架全球临床试验，入选的ppt，曼地亚红豆杉试验，入选的ppt，曼地亚红豆杉4:对小血管和长病变的影响，入选的ppt，用于长病变和弥漫病变的药物涂层支架，从“点支架”(裸支架)到完全覆盖病变(药物涂层支架)，再狭窄率，(，入选的PPT，研究，研究设计， 无症状心肌缺血非ST段抬高型心肌梗死慢性稳定型心绞痛新冠状动脉病变RVD2.75毫米病变狭窄50-99%完全被33毫米支架、西罗莫司药物支架、非涂层支架、参考血管直径、选择ppt、SES-SMART支架段再狭窄、选择ppt、韩国多中心试验-弥漫性病变6个月对比和临床随访、选择ppt、小血管长病变药物涂层支架、已证明对长弥漫性病变安全有效药物涂层支架、选择ppt “长药物涂层支架”，多中心，在长冠状动脉病变中放置药物涂层支架的前瞻性注册研究，选择的ppt，选择标准：新诊断的冠状动脉造影病变长度24毫米，参考直径2.5毫米，狭窄70%治疗的支架长度28毫米，ppt的选择，排除标准，抗血小板治疗的禁忌症，急性心肌梗死，支架内再狭窄和慢性闭塞病变48小时内的左心室功能障碍，不能遵守方案，ppt的选择，三项相关研究，ppt的选择，基线概况， 选择ppt、病变部位、选择ppt、使用总支架长度、选择ppt、住院期间的观察结果、选择ppt、支架直径、选择ppt、选择ppt、再狭窄率、选择ppt、选择ppt、选择7个月观察结果、选择ppt、选择PPT、结论、结论，该多中心前瞻性研究显示，两种药物洗脱支架包括(Cypher、紫杉)且在治疗长冠状动脉病变中安全有效，且无死亡、支架血栓形成和Q波心肌梗死选定的ppt、选定的ppt、研究设计、选定的ppt、选定的标准、选定的ppt、八个月QCA、选定的ppt、晚八个月损失率、选定的ppt、选定的ppt、选定的PPT、结论、SIRIUS研究显示，常规药物洗脱支架植入靶病变的血运重建率为0%。病变的完全覆盖显著降低了病变两端的再狭窄率(从11.6%降至6.8%)。在Sirius研究中，药物洗脱支架组的MACE和TLR综合发生率明显低于对照组。目前的研究结果与以前的药物洗脱支架研究结果一致。入选病例65岁男性急性下壁心肌梗死病史1个月不稳定型心绞痛。无高血压或糖尿病病史。吸烟20年。心电图： UCG :左室60.2/55.2 EF26% (2D)弥漫性室壁运动减弱，左心室广泛前、下、后、心尖运动消失，形成室壁瘤。选择2005年1月至12月的PPT、经皮冠状动脉介入术手术器械6FXB3.5导向导管、耳语导丝、十字-IT200球囊，塞佛2.75 x28毫米塞佛2.