吸入性肺炎的护理ppt课件ppt课件

(1)吸入性肺炎的护理，(2)概念，吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体引起的肺损伤。严重病例可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。临床表现和临床表现与诱发因素和机体状态有关。吸入呕吐物会引起突然的喉反射痉挛和支气管刺激，导致喘息和咳嗽。由食管和支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后伴有呼吸困难的痉挛性咳嗽；昏迷者吸入后通常无明显症状，但可能在1-2小时内突然出现呼吸困难和紫绀，并常咳出带血的浆液性泡沫痰。双肺中都可以听到潮湿的罗音和喘息声。可能出现严重低氧血症，这可能导致急性呼吸窘迫综合征，并伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。白细胞计数适度增加，动脉血气分析显示低氧血症。其他辅助检查：(1)X光片显示两个肺散在不规则边缘，有模糊阴影。肺内病变的分布与吸入时的体位有关。常见于肺的后部和下部，尤其是右肺。在急性呼吸窘迫综合征中，可以看到双肺磨玻璃样改变。(2)支气管镜检查，如纤维支气管镜检查，当在气管或支气管中看到食物颗粒和其它胃内容物时，具有诊断价值。5、治疗时，吸氧，应用纤维支气管镜或气管插管吸出胃内容物或异物，机械通气，必要时使用呼气末正压治疗；为了校正血容量，可以使用低盐人白蛋白或低分子右旋糖酐。利尿剂可以防止左心室负荷过重和胶体渗入肺间质。细菌感染应选择适当的抗生素。评估，健康行为和心理状态评估，病史评估，(1)误吸史：当出现意识不清时，如全身麻醉、脑血管意外、长期卧床休息、脑外伤和镇静药物后，异物可吸入呼吸道，由于吞咽和声门关闭不协调，咳嗽受到抑制。(2)食管病变：例如，食管贲门失弛缓症、上食管肿瘤、食管休息室等。食物下咽不能完全进入胃，而是流入气管。(3)食管气管瘘：如果癌症引起食管气管瘘，食物或胃内容物回流可直接通过食管进入气管。(4)医源性因素：鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂养方法不当；气管插管或气管切开术会影响喉功能，抑制正常咽运动等。呕吐物也会被吸入呼吸道。(1)诱发因素评估：了解患者的年龄、难以吞咽的食物种类，观察患者在进食过程中的面部表情、进食态度和行为。入院前评估患者的生活习惯，是否有咀嚼和吞咽功能障碍；是否有假牙、口腔卫生状况。病人是否卧床不起，是否有气管插管，气囊是否漏气。是否有隐性吸入的可能。(2)吸入程度的评估：吸入性肺炎的临床表现通常与吸入剂对的数量、胃内容物中盐酸的浓度和在肺中的分布有关。将胃内容物吸入ph2.5会导致严重的肺损伤，并吸入50毫升液体。会导致肺部损伤。动物实验表明，当将ph=1的盐酸注入气管时，肺组织可在15秒内变成古铜色。因此，有必要及时准确地评估吸入剂的性质和数量，以便采取紧急处理措施。根据患者误吸后的症状和体征判断病情和损伤程度。如果呕吐物被误吸入，对肺组织的化学刺激可能导致化学性肺炎，然后是细菌性肺炎。病人可能有发烧和黄色痰。吸入刺激气管壁水肿、闭塞、肺不张和低氧血症。全身的所有组织和器官都受到影响，严重时甚至死亡。这个过程称为不完全气道阻塞。如果在抽吸后，患者停止呼吸，失去知觉，停止心跳，停止体循环评估健康行为和心理状态，吸入性肺炎的发生不仅与患者的个体状态有关，还与患者的家庭和社会支持密切相关。特别是对于神经系统疾病患者、不能自理和长期卧床的患者，以及家属和陪护患者的护理方法是导致患者发病的重要因素。因此，不能忽视对患者家庭成员和护理人员护理行为的评估。当患者清醒时，由于其自身的行为障碍，可能会出现不适应其心脏的消极情绪反应，如绝望和焦虑，这可能导致患者对疾病治疗缺乏信心，从而影响其康复。(1)气体交换受损与肺组织损伤有关；(2)呼吸模式的改变与通气/血流比例失衡有关；(3)窒息的危险与吸入引起的气道完全或不完全阻塞有关。(4)缺乏知识。饮食方法不当。(5)潜在并发症肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等。12、护理目标，保持呼吸道通畅。掌握正确的饮食方法。减少并发症的发生。掌握有效的咳嗽和祛痰方法。不会发生窒息。护理措施，1。误吸护理：(1)确认是否发生误吸；(2)采取正确的姿势，侧卧，头向后仰，下巴支撑，防止舌头脱落和误吸，口腔内的分泌物和呕吐物进入呼吸道。(3)清除口腔中的吸入剂。不要吸入太深，以免呕吐和加重误吸。(4)可能发生抽吸。护士不能离开病人以防止误吸再次发生。(5)准备气管插管。准备吸气器、呼吸气体或人工呼吸，14.护理措施。2.预防误吸。(1)听诊肺部呼吸音。如果有吸痰声，应先排痰或吸痰。稳定后再吃。(2)进食前，吸回胃液，确认鼻胃管是否在胃里。(3)吃饭时，床头应抬高45-60度或向右。进食后，应保持30分钟至1小时。注射速度应尽可能缓慢和安静。当注射过程中需要吸痰时，应停止注射。(4)气管插管病人呕吐时，应及时吸出呕吐物，并观察吸出物的性质。(5)吸痰或辅助排痰只能在进食1小时后进行。15、护理措施，(6)一餐350毫升，15-30分钟，食物温度40为宜。(7)在拉出胃管之前，密封胃管的尾端。确保进食后管子固定在胃里。(8)饭后1小时按摩腹部：每天3次。10-15分钟/次。(9)吞咽功能训练吞咽功能障碍，应早期进行吞咽功能训练。(10)减少腹胀，腰背部热敷，腹部按摩；沐浴可以降低交感神经紧张，刺激副交感神经，促进肠道蠕动，但不适合脑血管意外患者。语言训练：由于吞咽障碍发生时喉反射不是随机的，内脏器官难以接近，所以语言和语言器官都与吞咽有关，语言可以用于康复训练。如果病人张开嘴，发出“A”音，并向两侧发出“yi”音，然后发出“wu”音。你也可以指导病人收缩嘴唇，然后发出“F”的声音，就像吹蜡烛和口哨一样。发音训练通常是在晨练后和午睡后进行的。每一次，发音被给出3次，连续5-10次。通过开合运动促进口腔和唇部肌肉运动。2.舌头运动：指导病人张开嘴，向前伸舌，然后左右移动到口腔，用舌尖舔下唇，然后转身