不明原因肺炎监测报告与处理

不明原因肺炎的监测、报告和处理，梁自勉，佛山市疾病预防控制中心，2006年9月，内容分析，国内外人禽流感疫情简介，传染病监测原则和模式，不明原因肺炎的监测、报告和处理，个人呼吸道保护和现场演示，不明原因肺炎的处理，国内外人禽流感疫情，who-2006年9月6日，累计文氏确认人禽流感病毒(H5N1)报告至2006年8月9日，/sites/CSR/data/tables.htm,人间分布从2003年12月到2006年9月6日，随着禽流感爆发地区的不断扩大，世界人类禽流感病例的特征从4个增加到10个国家，主要是东南亚。年龄分布：一半病例在20岁以下，90%在40岁以下。这种疾病的死亡率很高，达到58%。所有年龄组的死亡率都很高，但最高年龄在10至39岁之间。不同年龄组的人和家禽死亡率不同于普通流感。中老年人常见流感死亡率最高。2004年、2005年和2006年人类和家禽死亡率分别为73%、43%和67%。从2003年至今，人类和家禽病例的数量逐年增加。这种疾病一年到头都会发生，而且每年都有一个高峰。然而，在北半球，高峰几乎出现在每年的冬天和春天。年龄，性别分布，城市和农村地区，职业分布，20，13(65)，7(35)，总计，1，0，1，失业，1，0，1，军事人员，1，0，1，司机，1，0，1，小贩，1，0，1，厨师，2，0，2，城市工人，3，3，0，家禽工人，5，5，0，农民，5，5，0，学生，总计(%)，农村(%)年龄分布主要是年轻人，最低年龄为6岁，最高年龄为41岁。男女比例为7/13；职业有8种以上，城乡比例为7/13。病死率为65%(13/20)；50%的人与死鸟有明确的接触史，而其余的人没有明确的接触史。从最后一次接触到发病的平均时间为4天(1-5天)。2005年11月至2006年6月，我省共报告不明原因肺炎12例(其中人禽2例)，广州8例(其中人禽1例)，广东深圳1例(人禽流感1例)，东莞1例，肇庆1例。年龄分布以中青年为主，中位年龄为32.5岁，最低年龄为22岁，冬春季节最高年龄为76岁，12例不明原因肺炎分布于各地区。为什么？你为什么要监视？如何监控？为什么要报告？如何报告？我们为什么要监控和报告？监控是为了行动！疾病监测是对疾病动态分布和影响因素的数据进行长期、持续的收集、检查和分析，及时报告和反馈信息，以便及时采取干预措施。疾病监测只是一种手段，其最终目的是预防和控制疾病流行，回顾传染病流行过程的基本概念、三个环节、传染源、易感人群、传播途径、自然因素、社会因素、突发公共卫生事件的流行过程、流行病学预警和确认在应对中的作用、当前流行病学监测工作模式、法定传染病报告、实验室研究、行为监测、哨点监测、媒体监测、症状监测、生物监测、麻疹、急性弛缓性麻痹等。外部环境监测、主动疫情搜索、免疫相关监测、效果评估、动物和病媒监测、口岸检疫、相关“综合监测”模式、症状监测原则、症状发生、严重疾病、传染源、天数、病例数、5天，为什么要进行监测和报告？监测不明原因肺炎，及时发现和控制非典、人禽流感等严重呼吸道传染病。严重的致命传染病聚集/爆发是特殊和频繁的。监测病例的定义和诊断标准、不明原因肺炎监测的总体思路、医生的诊断能力、医院对肺炎发热诊断的责任、疾病控制和预防部门对不明原因肺炎咨询的责任、流行病学调查的责任、卫生行政部门的责任、咨询的组织和相关措施的实施。根据不明原因肺炎监测的总体思路，临床会诊不能排除非典、人禽流感等严重急性呼吸道传染病的会诊、报告和治疗，(1)发热(38)；(二)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；(3)发病早期，白细胞总数减少或正常，或淋巴细胞分类计数减少；(4)经抗生素标准治疗3-5天后，病情无明显改善。(5) 1 2 3 4=因调查引起的发热性肺炎病例。经区级以上医疗机构的专家会诊，目前还不能做出明确的诊断。一、不明原因肺炎监测点的确定(国家级)、省级监测点：除了无不明原因肺炎报告外，第二市级医院还需报告基础资料例发热呼吸道、发热肺炎和发热肺炎的病原学病例。其他区、区的各级及以上各类医疗机构均应开展。没有定期报告的要求。是否转到第二城市由地区卫生局决定。编号佛山市不明原因肺炎病例监测方案（试行）福威2005297)，不明原因肺炎监测，非典预警病例，(1)不排除市级专家组会诊；(2)两个或两个以上病例有可疑的流行病学联系；(3)重点人群不明原因肺炎病例：医疗机构工作人员；(二)可能接触传染性非典型肺炎病毒或潜在传染性物质的人员；(3)接触野生动物；(4)不明原因肺炎死亡。人禽流感的早期预警病例，(1)不明原因的肺炎加上与家禽的接触，(2)不明原因的肺炎加上可能接触流感病毒的人员，(3)已排除非典的不明原因肺炎的死亡，治疗肺炎时，应询问所有肺炎病例的详细流行病学史；所有肺炎病例都需要血象和胸片。尝试收集患者的血清、咽拭子和气管吸出物，如果出现腹泻，收集粪便；有条件的医疗机构应进行常规细菌学培养。临床医生应该询问以下肺炎的流行病学史。任何肺炎都应询问并记录在病历中。其目的是尽快发现传染病，避免造成进一步传播。(1)患者在发病前是否有外出史？去过瘟疫流行区吗？非典疫区？禽流感疫区？(2)患者是否患有与类似患者有明确接触史的肺炎患者，或其接触者也患有肺炎或为群体疾病之一的肺炎患者？(3)患者在发病前是否接触过野生动物？你接触过鸟类吗？他们是否是家禽接触人员(饲养、销售、屠宰和加工家禽的人员、兽医，以及杀死、治疗病禽和死禽并对疫点进行消毒的人员等。)？(4)患者是否可能接触到禽流感病毒或潜在的传染性物质？可能接触传染性非典型肺炎病毒或潜在传染性物质的人群(如从事传染性非典型肺炎研究、检测、试剂和疫苗生产的相关人员等)中不明原因的肺炎病例。)？对于发热性肺炎病原体病例的治疗，临床医生应在诊断出发热性肺炎病原体病例后2小时内填写医院会诊申请单，并向医院提交专家会诊请求，以采集患者血清、鼻咽拭子、气管分泌物等样本。并送至临床实验室进行4冰箱保存。如果被调查的乡镇医疗机构发现发热性肺炎病例，必须在24小时内转送县级以上医疗机构。如果门诊确诊的肺炎患者不同意住院门诊医生详细记录患者的一般情况并要求患者签字证明，医疗机构：乡镇和社区医疗机构：转县级以上医疗机构：1。及时在线直接汇报2。3 . 2小时内向县级卫生行政部门报告。对死亡病人的咽拭子、咽喉冲洗液、血液和气管分泌物进行取样；收集肺穿孔；疑似传染性非典型肺炎的肛门拭子)4。网络修订版5。配合疾病控制机构完成流量调节和不明原因肺炎的治疗。疾病预防控制中心向上级单位报告，指导采样，及时了解患者情况，指导医院采取对策。卫生局组织专家会诊以做出明确诊断(媒体反应)。对不明原因的肺炎进行治疗。医疗机构在两小时内将不明原因肺炎修订为非典预警病例或人禽流感预警病例采样(采样每3天开始一次，直至发病后27天；病程结束后两周，隔离治疗患者应每五天进行一次)协助疾病控制部门完成流量调节、个人防护、医院消毒、非典预警和人禽流感预警病例。疾病预防控制中心向上级单位报告，指导医院对病例进行隔离治疗指导采样，并将结果送上级单位完成流程调整、密切接触者追踪和医学观察反馈给医院卫生局或卫生部门，组织专家会诊，进行非典或人禽流感的鉴别诊断、非典预警和人禽流感预警病例的治疗、预警病例报告、 诊断、处理程序图、肺炎病例、医生诊断、发热肺炎病原学病例、住院会诊请求、县级以上医院、乡镇和社区基层医疗机构发现发热肺炎病例、转送医院、县级以上医院、不明原因肺炎病例、网上直报、县级专家组会诊、市级专家组会诊、无法明确诊断、排除预警病例、无法明确诊断、医院采集样本、属地疾控中心初步流程转移、密切联系登记、预警病例等。 地区疾控中心完善流程管理、地区疾控中心采样、隔离治疗、向地区卫生局报告、在线修订、密切接触医学观察、市级以上疾控中心检测、专家组咨询、疑似非典或人禽流感病例、排除非典或人禽流感、国家确认、首诊病例、每例病例、早期检测和诊断的关键因素、气管抽吸物、标本采集的类型和时间、鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽提取物、鼻洗液、上呼吸道标本和下呼吸道标本的咽漱口液如果患者死亡，应尽快进行尸检，并采集多器官组织标本，如肺、气管、肝脏等。应该尽可能多地收集。或用肺穿刺取肺组织标本，采取有效的个人呼吸保护预防措施，治疗不明原因的肺炎，以及人禽流感病毒的大小，属于甲型流感病毒属中的正粘病毒科。甲型禽流感病毒为多形性，球形直径为80 120 nm，囊膜。气溶胶是指固体或/和液体颗粒稳定悬浮在气体介质中的分散系统。气态介质称为连续相，通常是空气。粒子被称为分散相。液体微粒被称为液体气溶胶，如雾。固体颗粒被称为固体气溶胶，简称气溶胶。含有微生物或生物大分子和其他生物物质的微粒称为生物气溶胶，而含有微生物的微粒称为微生物气溶胶。什么是N95？什么是国家标准？NIOSH(国家职业安全与健康研究所)认证N95欧洲CE认证P2符合标准EN143或FFP2 G B符合标准EN149-GB(拼音)GB19082-2003 医用一次性防护服技术要求、GB19083-2003 医用防护口罩技术要求、GB-19084-2003 普通脱脂棉纱布口罩技术要求、GB 19083-2003 医用防护口罩技术要求。口罩可分为长方形和封闭式，并应配有鼻夹，具有良好的表面防潮性，对皮肤无刺激。气流阻力：在85L/min气流条件下，吸入阻力不超过35mmH2O，滤料颗粒过滤效率不低于95%。GB-19084-2003 普通脱脂棉纱布口罩技术要求 :适用于卫生人员和患者预防通过呼吸道传播的疾病、室外防尘、职业防尘等。政府认证的呼吸器和普通呼吸器(如外科口罩)有什么区别？呼吸器旨在帮助使用者接触空气中的微粒物质。外科口罩的主要功能是帮助防止用户发出的微生物颗粒进入环境。一些外科口罩也被设计用来防止血液或其他传染性液体飞溅。手术面罩不需要设计成与面部紧密贴合，因此面罩周围通常会有空气泄漏。总结要点(1)。1.减少空气中流感病毒颗粒的暴露并不意味着消除暴露、感染和疾病的风险。呼吸器不会阻止你通过其他方式感染流感，比如用被污染的手或物体触摸你的嘴、鼻子或眼睛，或者吃被污染的食物。2.为了确保最有效地保护呼吸器，您必须在整个暴露期间正确佩戴呼吸器。从污染区域拿走呼吸器来吃东西、喝水或抽烟意味着你会吸入更多的病毒颗粒。(2)适用性非常重要。如果呼吸器与面部不匹配，空气中的有害物质将从面罩密封处渗入呼吸区域。进入污染环境前，请务必按照说明佩戴呼吸器，并检查呼吸器的气密性。只有在脸和