神经系统辅助检查ppt课件

.神经系统辅助检查，神经系统疾病研究科。1 .掌握神经系统疾病的辅助诊断，特别是腰部佩戴适应证和方法。了解脑血管病CT、MRI、DSA的性能。理解神经电生理学的方法和临床意义。4.掌握神经疾病的诊断原理。教育目的和要求，1，检查脑脊液，生成量：脑脊液总量为成人平均130毫升，每天生成约500毫升。生成部位：脑脊液主要发生在脑室脉络丛，少量发生在脑室上皮和毛细血管中。循环路径：侧脑室脉络丛内室孔第三脑室经中脑管第四脑室经中央孔蛛网膜下孔蛛网膜下孔上脊洞左右横窦左右上窦内颈静脉，腰椎穿戴适应证中枢神经系统诊断；颅内压的测定；疾病状态判断、预后和指导治疗；为大脑、脊髓检查注入放射性核素。调节颅内压平衡和脊椎治疗。腰部禁忌疑颅内高压、疝和后颅窝占位性病变；穿刺部位有感染。出血和严重凝血障碍患者，如血友病患者；脊髓压迫症的脊髓功能来自即将丧失的临界状态。腰伤并发症低颅压综合征疝形成神经根疼痛感染、出血等，工作阶段位置：侧仰卧位，膝盖弯曲，麻醉，戴手套，毛巾放置：成人经常选择L3-4椎间隙，在刺突方向慢慢针深：4-6厘米，2，神经系统影像检查，(a)，电子计算机断层扫描(computedtomography，CT)，利用对x射线的各种吸收因子，通过计算机处理获得断层扫描图像。扫描、增强扫描、薄层、螺旋扫描、CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)。1 .脑梗塞：低密度火炉；怀疑脑梗塞的超早期可行CTA和CTP检查。2.脑出血：新鲜血肿在高密度病灶周围有低密度水肿带。3.颅内感染：需要增强CT，但界限不明确的低密度阴影或不均匀的混合阴影。4.脑肿瘤5。颅脑损伤。脑出血、CTA、(2)，磁共振成像(MRI)，优点：1。显示截面解剖结构，辨别力高；可以显示脑干、脊髓和后宫病变。对人体没有放射性损伤。缺点：1。检查时间长。价格很贵。体内放置金属物体的人是有限的。磁共振成像：1。磁共振成像和增强扫描2。血管造影3。灌注和扩散成像4。光谱影像5。功能性磁共振成像6。扩散张量成像，主要用于脑梗塞、脑炎、脑肿瘤、脑先天性发育畸形和颅脑损伤，多用于脱髓鞘病、脑白质病变、脑退行性疾病；脊髓病变：脊髓肿瘤、空洞症、椎间盘突出症、转移性肿瘤和脓肿MRI检查畸形颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血性病变和钙化等，不如CT，脑梗塞超急性：DWI会产生高信号。T1WI和T2WI信号变化不明显；急性期：T1，长T2，DWI高信号发病后1-3天：长T1，长T2，DWI高信号经过4-7天：长T1，长T2，DWI经过1-2周：长T1，长T2，颅骨核磁共振成像、矢状面图像。头骨核磁共振成像管状位置图像。全脊椎MRI正常图像，正常MRI剖面扫描，T2截面，T2矢状面。脑梗塞，glioblastoma、胶质细胞瘤增强MRI，颈椎间盘突出，脊髓空洞症，(3)，数字减影血管造影(DSA)digitalsubtractionangography，使用电子计算机程序输入和存储组织图像数字信号，通过动脉或静脉注射造影剂获取次图像计算机减影处理(减去骨、脑组织等图像)，使用全脑血管造影的股动脉或肱动脉插管，观察脑血管旁路、移位、梗阻中有严重出血倾向或出血性疾病的人。严重的心脏、肝脏或肾功能衰竭；脑疝晚期，脑干功能不全者。，插入DSA照片，3，神经电生理学，1 .脑波2。脑波3。诱发电位4。肌电图和神经传导速度、1，脑电图：作为大脑生物电活动的检查技术，通过测量了解大脑功能状态的自发节律生物电活动，是癫痫诊断和分类的最客观的手段。扩散慢波：最常见的异常非特异性，扩散脑病，缺氧性脑病，CNS可变性病脱水性超性脑病等。CJD患者周期性尖锐复合波放电，癫痫发作、第二，诱发电位1。体细胞感觉电位(somatosoryevokedpotential，sep)评价周围神经及其近端、脊髓后索、脑干、丘脑和皮层感觉区域的功能状态。2 .视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)是在视神经给光极时由头皮记录的枕叶皮层产生的电活动。可为多发性硬化患者早期视神经损伤提供客观依据。3脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)从耳机发出的短促声音刺激听觉神经，是头皮记录的电位，主要是听觉和脑小脑发肿瘤，多发性硬化，脑死亡诊断，手术后，4 .运动诱发电位(MEP):运动路径病变诊断(如MS、肌萎缩性侧索硬化等)。5.事件相关电位(ERP):最广泛使用的是P300电位，用于评估各种脑部疾病引起的认知功能障碍。4，肌电和神经传导速度(electroomyography，emgandnerveconductionvelocity，ncv)，适应证：主要用于脊髓全角细胞和周围神经病变、神经根连接部和肌肉疾病诊断。异常EMG: 1，插入电位的变化：减少或消失：肌肉萎缩，肌纤维化延长或增加：肌肉刺激，失去神经支配，2，异常自发电位颤动电位：神经元损伤和肌性损伤精锐波：神经源损伤和肌性损伤多发震颤电位：神经源性损伤其他，3，肌强直性放电：在各种原因引起的肌肉强直中发现。4、异常运动单位动作电位：神经韧性损伤：在脊髓前角细胞病变、神经根病、神经丛及周围神经病变中发现。肌人性损害见于进行性肌营养不良，炎症性肌病。神经传导速度：运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(scvmm)的测量，传导速度下降和幅度减少，电子反应myelin损坏，反应轴索损坏，重复神经电刺激(RNES):重症肌无力诊断和Lambert-eanMG显示低频、高频刺激幅度减少、低频刺激幅度减少、高频刺激幅度增加。4，头颈部血管超声检查，1，颈内动脉粥样硬化性锁骨下动脉血管综合征先天性颈内动脉肌纤维异常，颈内动脉动脉炎。2，经颅多普勒超声检查：颅内狭窄或闭塞内颈动脉狭窄或闭塞脑血管痉挛动静脉畸形和动静脉瘘供血动脉在脑动脉血流中微栓塞监测颅内压增加脑死亡。大脑中动脉，前大脑动脉，后大脑动脉，椎动脉、基底动脉，5，脑，神经，肌力活检，脑活检：脑感染疾病抗感染效果不好。需要进一步明确病因。对部分遗传代