糖尿病视网膜病变PPT课件

。1、糖尿病性克汀病，胡军五部官员，2、糖尿病概述。随着生活条件的改善和饮食结构的改变，糖尿病已成为继心血管疾病和癌症之后的第三大致残和致死疾病。糖尿病是一种系统性代谢疾病。代谢紊乱引起全身各种器官的一系列代谢异常，导致微血管、大血管和神经系统损伤。环境因素在糖尿病中的发病率在全球范围内呈上升趋势。糖尿病的四个主要并发症，心脏、大脑、肾脏、眼睛、糖尿病和5。眼睛可以从外到内、从前到后受到影响，从而导致疾病。糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的最常见的眼部病变。此外，白内障、眼神经系统病变、青光眼、角膜、结膜、眼睑等病变更为常见。除眼睑和结膜损伤外，其他眼部并发症在不同程度上影响视觉功能，甚至导致失明。6、糖尿病对眼睛的影响、结膜、角膜干眼症、虹膜虹膜炎、晶状体白内障、玻璃体、糖尿病性视网膜病、眼球突出、突然麻痹性斜视、7、糖尿病性视网膜病概述、糖尿病性视网膜病对视力的最高发病率、8、糖尿病性视网膜病概述、什么是糖尿病性视网膜病？糖尿病视网膜病变概述糖尿病视网膜病变是指由糖尿病引起的眼部血管损伤，它是20至65岁成年人新失明的主要原因。糖尿病视网膜病变影响位于眼睛后面的视网膜。它是一种对光非常敏感的组织，负责向大脑传递视觉信息。一旦这种脆弱的组织受损，它可能会导致视力丧失或失明。根据国内外文献，糖尿病视网膜病变的平均患病率高达50%。疾病的发病率随着糖尿病的发生而增加。超过15年的糖尿病患者中约有60%会发展成这种疾病。在世界著名的WESDR(美国威斯康星州糖尿病视网膜病变的流行病学研究)中，对1型糖尿病、使用胰岛素的2型糖尿病和不使用胰岛素的2型糖尿病患者进行了4年的前瞻性观察，视网膜病变的发生率分别为20%、15%和10%。这表明一型糖尿病的发病率远远高于使用胰岛素的二型糖尿病患者。使用胰岛素的二型糖尿病患者比不使用胰岛素的患者高得多。在经济发达的国家，如美国、英国、德国、法国、丹麦等，糖网病是美国第一个导致失明的疾病：1型糖网病的发病率为63%，伴有15年以上的糖尿病，其中20%为盲，75%不能工作，半数患者为法定盲，在中国平均患病率高达50%。北京协和医院报告63.5%的糖尿病视网膜病变患者。天津糖尿病合作小组报告了54%的糖尿病视网膜病变。15、注意力不够！30% 50%的糖尿病患者从未接受过眼科检查，30%的无症状患者患有视网膜病变，每年进行定期眼科检查的不到10%。血糖、血-视网膜屏障损伤(视网膜缺血和缺氧)、视网膜出血、新生血管性黄斑水肿、玻璃体出血、虹膜发红、纤维血管膜、新生血管性青光眼、牵引性视网膜脱离、发病机制和病理过程。通常，糖尿病性视网膜病变始于视网膜微血管的轻微变性。血管壁的一些部分会向外膨胀，液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般来说，视网膜的这些初始变化不会引起任何视觉症状。然而，眼科医生可以通过适当的检查发现它。在许多糖尿病视网膜病变患者中，这种疾病总是轻微的，不会引起视觉问题。然而，在一些患者中，液体将继续从视网膜血管中漏出，导致黄斑水肿。当黄斑的重要部分因液体过多而肿胀时，视力变得非常模糊，使其难以发挥作用或失去功能。20、发病机制和病理过程中，一些糖尿病患者甚至可能有更严重的可能危及视力的病症，称为增生性视网膜病。它可能发生在黄斑水肿患者中，但也可能发生在没有这种情况的患者中。在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜表面生长。这些脆弱的新血管很容易破裂，血液会流到眼睛的中部，阻碍视力。视网膜周围也可能形成疤痕组织，最终将它与眼睛后部分开。可能会出现严重的视觉障碍，甚至永久性失明。22，临床症状，早期：大多数患者没有任何临床症状！糖网病是一种无形的致盲杀手！晚期：严重视力恶化(大面积视网膜出血、玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿)。23、糖尿病视网膜病变检查，一般眼底检查：简单易行。24岁，糖尿病视网膜病变检查，眼底荧光血管造影：金标准。25、我国的分类和分期标准，26岁，非增生性糖尿病性视网膜病，皮屑斑，27，增生性糖尿病视网膜病变，PDR4，PDR5，PDR6，28，如何治疗？可以预防，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以用于基础治疗病因学治疗，可以捉贼擒王，可以治疗疾病的根本原因，可以控制血糖和血压，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗， 可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以治疗，可以控制血压，可以明确有效的治疗目的：新生血管(预防和戒断)的治疗原则：破坏视网膜的不重要的部分，减少视网膜的重要部分-改善视网膜营养供需不平衡的状态-射血保帅(苦肉计)。 32、眼科治疗：激光、激光疗法(lasertherapy)可预防许多糖尿病性黄斑水肿患者的视力损害。在这种治疗方法中，使用一种称为激光凝固的治疗方法，并且使用强激光束来瞄准黄斑中泄漏的视网膜血管。治疗的目的是封闭血管，防止进一步渗漏。在许多患者中，这种治疗可以停止甚至恢复视力。眼科治疗：激光，研究还表明，激光光凝可以大大降低增生性视网膜病变患者的失明率。对于这样的病人，激光不会直接发射到黄斑，而是瞄准视网膜其他部位的许多位置。治疗的目的是破坏病变组织并阻止视网膜病变的发展。事实上，这种治疗可以减少60%的严重视力损伤。眼科治疗：手术、玻璃体切除和视网膜修复：玻璃体出血、视网膜脱离修复、眼科治疗：手术，少数患者，包括一些接受激光凝固术的患者，将因眼睛大量出血而失明。现在，眼科医生可以去除眼睛中部的血液和疤痕组织。这个手术叫做玻璃体切除术。玻璃体切除术后，病人通常能看得清楚，行动自如。有时，手术后的眼睛能恢复足够的视力，使病人能够再次阅读或驾驶。36，药物治疗，目前缺乏明确有效的药物他伐斯汀(严格控制适应症，球内注射)维生素胰激肽释放酶道生明羟苯磺酸钙。37、药物治疗，糖尿病眼底病变背景期(轻度至中度非增殖性病变)以药物治疗为主。主要目的是改善视网膜血液循环，降低毛细血管通透性，降低血液粘度，减少红细胞和血小板聚集。嘿。38，药物疗法，常用药物有芦丁、维生素C、阿司匹林、多贝斯和多西米(2，5-二羟基苯磺酸钙)等。和中药如复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸等。甲钴胺(甲基维生素B12)能改善神经纤维的轴突运输，促进轴突再生，修复受损的神经纤维。醛糖还原酶抑制剂在动物实验中已被证明能保护视网膜血管周围细胞，预防或延缓微血管病的发生。39、中医治疗，中医对糖尿病。20世纪80年代，钟雪丽领导中国五所大学的临床医院与法国合作，发现了黄连、黄芪和金银花等有效药物。20世纪90年代末，聂指出，糖尿病是高消费压力，高消费压力与眼病密切相关。糖尿病视网膜病变早期中医通常采用辨证治疗。阴虚燥热型：症状为口渴多饮、消食好饥、舌红苔黄。眼底检查：视网膜出血、水肿和渗出。40、中医治疗，治疗应养阴清热。处方：玉女煎(生地、知母、麦冬、石膏、牛膝)；(2)增白烨胡汤(生地、玄参、麦冬、知母、石膏、粳米、甘草)；养阴益气汤(生地、玄参、麦冬、天冬、玉竹、知母、石膏、黄芪、甘草)。41、中医药治疗视网膜病变和糖尿病性白内障，早期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、芪术地黄丸，也有一定疗效；云南白药可用于治疗视网膜出血。对于长期不吸收眼底出血者，静脉滴注丹参注射液有一定疗效。预防更重要。严格控制血糖和血压、定期眼底检查(彩色照片和血管造影)、早期发现和治疗是患者在一生中保持有用生活视力的唯一有效预防措施。预防和治疗糖尿病性眼病有六种方法，并定期进行眼科检查以控制血糖、血压和血脂。养成良好的生活习惯和法律，戒除不良习惯，与电脑和平共处，饮食或草药饮食，疗养和旅游保护，糖网防治，严格控制血糖，是防治糖尿病眼病的根本措施。有些人观察了20多年，发现80%以上血糖控制不佳的糖尿病患者在20年后会患视网膜病变，而只有10%左右控制良好的患者会患视网膜病变，这是非常不同的。高血压对预防糖尿病性眼病非常重要。有些人研究了两组糖尿病患者，一组是高血压，另一组是正常血压。观察血压对眼底疾病的影响，结果显示高血压组糖尿病视网膜病变的发生率为34%。也就是说，正常控制血压非常重要，血压控制不好，容易发生糖尿病性眼病。血脂在糖网的防治中也非常重要。高脂血症引起的视网膜静脉血栓形成后果非常严重，不易及早发现。高浓度的血脂可激活血小板并使其释放多种凝血因子，导致血小板聚集增加和血管内血栓形成。如果眼睛中出现血栓，会导致视网膜血管阻塞。47、定期检查，一旦发现糖尿病，眼科散瞳检查眼底无眼底病变：每年至少检查眼底一次有无小病变：检查眼底半年，每年对眼底新生血管病变拍照：眼底照相眼底照相眼底照相眼底照相眼底照相眼底照相主动激光治疗3-6个月。48、防治糖网，糖尿病患者必须戒烟；饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食物。适当运动，但避免剧烈运动。脑力劳动者应注意眼睛卫生，避免因疲劳引起的视觉疲劳当水温不是很高时，把你的眼睛放在杯子的口上，用代