消化系统X线诊断ppt课件

消化系统digestivesystem，消化系统检查方法exainationmethodsofdigestivesystem，1 .一般检查透视腹部平片2 .钡剂造影检查钡灌肠造影3 .血管造影检查，2 .正常胃肠的x线表现，食道全长20-30厘米，颈、胸、腹三段。 可见2个生理狭窄区和3个压迹(主动脉弓压迹、左主支气管压迹及左心房压迹)。、正常食管黏膜、胃可分为胃底、胃体和胃窦三大部分。 胃的形态分为牛角型、乏力型、中间型、瀑布型。 胃窦粘膜褶皱一般不超过5毫米。 正常形态normalappearance，十二指肠分为球部、下降部、上升部。十二指肠各部位、十二指肠的正常形态normalduodenalappearance、十二指肠溃疡duodenalulcer、正常十二指肠粘膜、十二指肠的第二段为“乳头”、牛角型胃、中间型胃、乏力型胃、瀑布型胃、正常胃前壁粘膜褶皱，正常胃窦后壁黏膜褶皱，正常胃窦前壁和胃体壁黏膜褶皱，胃空肠常位于左中上腹，回肠常位于中下腹和右下腹。 空肠黏膜皱纹密集，呈羽毛状回肠黏膜皱纹少，平整。 空肠正常形态，normalappearanceofjejunum，空肠和回肠正常形态，normallappearanceofjejunumandileum，空肠和回肠正常形态，normallappearanceofjejunumandileum，结肠全长约150 全结肠正常形态normalappearanceoftotalcolon、结肠正常形态normallappearanceofcolon、结肠正常形态normallappearanceofcolon、大肠对比度造影显示全结肠， 大肠对比造影显示乙状结肠和降结肠，大肠对比造影显示乙状结肠，消化系统基本病变x线显示radiographmsofgastroentericbasiclesions，轮廓改变，地板间消化道壁缺损，钡填充后投影到切线位置，形成突出的空洞外影，“地板的充盈缺损的任何病变突出于腔内隆起时，充填钡剂后可在切线位置形成腔内充盈缺损。 胃小弯床影、胃窦充盈缺损、黏膜改变、消化道黏膜改变是诊断消化道早期病变和鉴别诊断的重要依据。 黏膜破坏黏膜褶变为平黏膜褶变粗，歪曲黏膜褶仅集中褶皱的变化，慢性胃炎、慢性胃炎、管腔大小的变化、狭窄扩大于正常范围的管腔，腹腔内肿瘤压迫食道、食道癌、食道贲门松弛症，腹腔内肿瘤压迫食道和胃，肿瘤压迫食道中段，十二指肠降部扩张， 其远端狭窄可能是急性胰腺炎愈合所致，十二指肠降部外部压迫可能是增大的胆囊所致，张力变化、蠕动变化、动力变化、分泌功能变化、硬皮病scleroderma、 弥漫性食管动力障碍diffusedysmotility常见消化系统病的x线表示radiographmsofdigestivediseases，食管静脉曲张x线表示早期食管静脉曲张见于食管下段，黏膜褶皱粗，畸变。 中度静脉曲张波及食管下段，黏膜褶变粗，呈蚯蚓状或珠状的典型表现。 食道静脉曲张esophagealvarieces、食道胃底静脉曲张、食道静脉曲张esophagealvarieces、食道憩室esophagealdiverticula、食道憩室esophagealdiverticula、食道炎esophagitis食道炎esophagitis. 食道炎esophagitis .食道炎esophagitis .Barrett食道Barrettsesophagus .Barrett食道Barrettsesophagus .贲门弛缓症achalasia .贲门弛缓症achalasia、食道癌x线表现为早期粘膜粗、中断中晚期表现为黏膜破坏、局限性管壁僵硬、管壁粗糙不规则、不规则充盈缺损和架影、管腔狭窄。食管良性肿瘤benignesophagealneoplasm，食管恶性肿瘤malignantesophahahahaealneoplasm，食管恶性肿瘤malignantesophahahahahahaealneoplasm， 食管恶性肿瘤malignantesophahahahaealneoplasm.食管恶性肿瘤malignantesophahahahahahaealneoplasm.食管中段早期食管癌、食管癌、食管中段平滑肌瘤.食管中段食管癌、食管贲门失弛缓症x线，食管下端明显狭窄，典型为鸟口样只能通过少量钡剂，狭窄上方食管明显扩张。 食管贲门失弛缓症、狭窄、狭窄、扩张、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝是胃的一部分通过膈食管裂孔进入胸腔。 根据疝囊是否恢复，可分为恢复性和非恢复性疝。 再现性疝x线所见： 1、横膈膜上疝囊影出现2、横膈膜上胃粘膜3、食道胃环出现、非再现性疝x线所见胸板后区出现包含液位的疝囊影。 食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，胃溃疡的直接征象为架影，切线上突出胃轮廓外，称腔外架影棚影口部特征表现： 1、黏膜线又称Hampton线，为宽约1-2mm的透明线状阴影。 2、狭窄症3、颈环佛龛影口部有宽约0.5-1mm的透光带。 粘膜褶皱向地板之间呈放射状扩展。 胃小弯溃疡、胃小弯溃疡、胃后壁溃疡、消化性溃疡peticulcerdisease(pud )、消化性溃疡peticulcerdisease(pud )、消化性溃疡peticulcerdisease(pud )、胃床影间接征象1、胃小弯溃疡、纤维组织增生引起的胃小弯溃疡2、胃大弯侧痉挛性切口。 3、胃幽门或胃窦部伴胃窦痉挛收缩。 4、胃分泌增加，胃内空腹滞留液多。 透过性溃疡是指溃疡穿过浆膜并被周围的炎症组织包围。 特点深，超过1厘米，呈袋状。胼胝体性溃疡是指慢性溃疡周围有大量纤维增生。 地板之间的阴影为圆形或椭圆形，直径2cm以上，深度浅。线状溃疡表现为长度和粗细不同的线状地板之间的阴影，与纵型粘膜褶垂直行走，有粘膜蛇行。 十二指肠溃疡十二指肠溃疡的直接征象为架影，呈圆形或椭圆形，呈放射状黏膜修正。 十二指肠溃疡的另一重要征象是一定的球部畸形。十二指肠溃疡duodenalulcer、棚影、十二指肠溃疡duodenalulcer、十二指肠溃疡duodenalulcer、十二指肠溃疡duodenalulcer、胃癌蘑菇型主要表现为腔内不规则充盈缺损，表面形成浅溃疡，周围粘膜破坏。早期胃癌分型macroscopcccclisssicationofearlygastriccancerasedonoscopicappances、I型(息肉样)a型(隆起浅表型)b型(平坦浅表型)c型(浅表凹陷型)型(溃疡型)、 型胃癌gastriccarcinoma、胃良性肿瘤benigngastriclneoplasm、贲门、胃底、胃体蘑菇型胃癌、胃窦部蘑菇型胃癌、溃疡型主要为腔内不规则的床影，周围有不规则的堤坝，有指压痕迹和裂缝，半月症，周围黏膜纠正不规则。 双重造影可见双边特征。 幽门前区早期溃疡型胃癌、胃窦小弯早期溃疡型胃癌、胃体后壁溃疡型胃癌、胃窦小弯溃疡型胃癌、胃角后壁溃疡型胃癌、胃体下端小弯溃疡型胃癌、胃角后壁溃疡型胃癌、胃窦溃疡型胃癌、胃窦溃疡型胃癌、浸润型主要表现为粘膜破坏、胃壁僵硬。 广泛浸润型胃癌的典型x线表现为“皮革胃”，胃蠕动消失。 胃窦后壁早浸润型胃癌、胃癌gastriccarcinoma、贲门、胃底、胃体浸润型胃癌、胃窦、胃体浸润型胃癌、广泛浸润型胃癌(皮革胃)、，混合型主要以溃疡为主，伴有增殖、浸润变化。、胃体部混合型胃癌、消化性溃疡pepticulcerdisease(PUD )、胃后壁溃疡、胃后壁溃疡型胃癌、胃体后壁溃疡型胃癌、胃窦小弯溃疡型胃癌、胃窦小弯溃疡型胃癌、胃其他恶性肿瘤、胃息肉gastricpolyps， 胃淋巴瘤gastriclymphoma、胃淋巴瘤gastriclymphoma、胃平滑肌瘤gastricleiomyoma、肠结核分为溃疡型和增殖型，以溃疡型多见。 好发于回盲部。增生型肠结核的x线表现病变多局限于盲肠，有时甚至上升结肠近段和回肠末期，有大量的结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁局限性加厚变硬。 肿瘤样肿瘤突入肠腔，使肠腔狭窄，引起闭塞是常见的。 增生型肠结核、溃疡型肠结核x线早期主要表现为肠道痉挛收缩，有刺激性症状。 溃疡形成是丰满的肠道边缘呈锯齿状。 溃疡型肠结核、肠结核intestinaltuberculosis、肠结核intestinaltuberculosis、克隆病又称局限性肠炎，克隆病好发于末端回肠，其次为空肠和结肠。 x线所见早期粘膜褶变粗，和平消失。 并且粘膜上还发现了“玉石样”和息肉样充盈缺损。 溃疡形成呈锯齿状地板之间的阴影。 后期肠腔狭窄，肠道扩张超过狭窄。 局限性肠炎regionalentertitis，卵石样缺损，局限性肠炎regionalentertitis，局限性肠炎regionalentertitis，局限性肠炎regionalentertitis， 局限性肠炎regionalentertitis溃疡性结肠炎中所见的x线表现主要为多发性浅溃疡，管壁边缘的毛发粗糙呈毛刺状或锯齿状，可见小床影或筋状钡，即使有炎性息肉，也可见多个小圆或卵圆形的充盈缺损粘膜是否粗糙溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC )、溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC )、溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC )、溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC )、溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC )、溃疡性结肠炎ulcerativecolitis(UC ) 取立位或坐位检查。 膈下游离气体表现为线状或星月状的透光带。 膈下游离气体、膈下游离气体、膈下游离气体、肠梗阻按部位分为肠梗阻和结肠梗阻。 根据有无供血障碍，可分为单纯性肠梗阻和狭窄性肠梗阻。 单纯性肠梗阻表现为一贯的扩大积气肠曲，立位可见多个水平。 肠梗阻smallbowlelobstruction、肠梗阻smallbowlelobstruction、肠梗阻smallbowlelobstruction、肠梗阻smallbowlelobstruction、 肠梗阻smallbowlelobstruction结肠梗阻colonicobstruction、结肠梗阻colonicobstruction、机械性肠梗阻1 .假肿瘤征象2 .空回肠转位症3 .小跨度弯曲攀缘4 .小肠显着扩大5 .长液平征、 机械性肠梗阻mechanicalslsmallbelobstruction机械性小肠梗阻mechanicalslsmallbowlelobstruction、机械性小肠梗阻mechanicalslsmallbowlelobstruction， 机械小肠梗阻mechanicalsmallbowlelobstruction，单纯性结肠梗阻多见于左半结肠，表现为结肠扩张，水平较广。 胃肠扭转为胃、小肠和大肠扭转、胃扭转gastricvolvulus、胃扭转gastricvolvulus、全小肠扭转(坏死) totalintestinalvolvulus (withintestinalnecrosis )、 在肠扭转intestinalvolvulus、肠扭转intestinalvolvulus、肠扭转intestinalvolvulus、乙状结肠扭转sigoidvolvulus、乙状结肠扭转signoidvolvulus、肠套叠钡剂灌肠和空气灌肠中有典型的表现重叠部的远端呈杯状的充满缺损，其周围有多个弹簧状的环状阴影。回盲部肠套叠ileocaecalintusception、回盲部肠套叠ileocaecalintusception、肠套叠intussusception、肠套叠intussusception、 肠套叠intussusception肠套叠intussusception、肠套叠intussusception、肠套叠intussus