低血钾症与高钾血症ppt课件

.1，低钾血症，2，低钾血症的概念和特征，血清钾低于3.5mmol/L或14mg/dl时称为低钾血症。2.0mmol/L是严重的低钾血症。只有当500毫升钾以上不在体内时，血液中的钾才会下降。低钾血症大部分伴随着细胞内液体钾的丢失。除了低钾周期性麻痹。3、低钾原因，a)摄取减少：食欲不振，吞咽困难，禁食2)排放增加；1)消化道：呕吐、腹泻、引流、胃肠减压、肠瘘；2)肾损失后：钾利尿剂(呋塞米，噻嗪)；b肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质疾病，醛固酮分泌过多；c呼吸碱中毒或代谢碱中毒；d肾脏疾病，肾小管酸中毒；e渗透性利尿；f镁缺乏，Na -K -ATP酶活性降低，钾再吸收减少；g甘草；h急性肾功能衰竭多尿期。4、低钾血症的原因，3)钾在体内异常分布：代谢性碱中毒，钾进入细胞，尿钾排泄增加。激素异常：胰岛素治疗；压力状态下儿茶酚胺分泌增加。应用2-肾上腺素激动剂或-肾上腺素拮抗剂；甲状腺机能亢进，激活甲状腺Na -K ATP酶相关周期性低钾麻痹：常染色体显性遗传疾病，运动，高糖，高钠饮食导致细胞生成大量，增加对钾的需求。利用巨幼细胞贫血、颗粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症；糖尿病酮症酸中毒恢复大量注射红细胞。低温保存的红细胞内钾的损失可达50%以上，体内投入后大量钾进入细胞。钡盐中毒，棉签油和棉签醇中毒，细胞膜钾通道阻断，钾的细胞流出减少。5，低血钾的原因，4)稀释性低钾：大量补液(口腔、静脉)5)原因不明：严重肝损害，颅脑损伤，6，临床症状，丢失的钾大部分来自细胞内。正常情况下，如果细胞的钾含量高，没有低于350mmol，通常不会出现症状。症状取决于缺乏a钾的数量。b钾缺乏率；c钾缺乏，钠缺乏，症状较轻，7，1)循环系统的症状，心肌病或心力衰竭加重后，容易发生因双节性中毒引起的心律失常；早搏，阵发性心动过速，心室颤动心电图改变(ST段低，t波低，宽度增加，双向或反转，u波发生；PR间隔延长，QRS波延长)低血压：植物神经功能障碍，8，2)骨骼肌和滑肌的症状，缺钾导致肌细胞坏死和功能障碍。显示为工作力症或肌肉麻痹，四肢肌肉突出，肌痛力症的发生程度与钾缺乏程度有关。血钾3mmol/L中工作力减弱，血清钾20mmol/d，肾性钾损失血清钠，钙，镁，CO2Cp和尿素氮，肌酐肾素活动血管紧张素III .血液pH .心电图检查。18、一般低钾血症的原因和检查结果，醛Liddle急性无盐肾素鼻兴巴特肾小管综合征高血压肾小管综合征分泌综合征酸中毒，血压，Angii 。醛固酮血钾尿钾85HCO 3HCO 3，20，确定低血钾的尿钾，测定低血钾，测定尿钾，20mmol/d，测定血ph，碱中毒(ph)，不确定，酸中毒(pH，肾间质-小管疾病低巴特；巴特。吉特曼，高血压，血液醛固酮测定，正常或低醛固酮，低肾素，原发性醛固酮增多症，肾素瘤肾动脉狭窄，低肾素正常或高肾素，Liddle综合征，Cushing，ACTH分泌过多，21，治疗，1)补充钾(见尿钾，仅在尿液量为30-40ml/h或每天500ml以上时补充)补充钾：目前没有补充钾的公式，影响k细胞内外分布的因素，如酸碱平衡障碍，血清k减少1 mmol/lPH值变化0.1，血清钾变化0.6-0.7mmol/L严重低钾(300mg/100g的食用菌1960海藻1649海带1503海带1503白耳987木耳773 336573 336502土豆502莲藕497玉米棉494紫色苋菜478香蕉472葱466真，23，治疗，3)钾浓度和速度：一般钾补充浓度为20-40mmol/L(0.3%，1000ml的3g氯化钾)严重低钾，特别是补充剂限制的情况下钾浓度为40-60mmol/L(最高1%)钾补充速度为10mol/h左右，不超过20mmol/h，血清钾0.1-0.2 mmol/Lh每日钾补充量一般为200 mmol(15g)在呼吸麻痹或严重心律失常等严重情况下，钾补充速度要快；口服或静脉用药、胃肠副作用、血氯增加、酸中毒增加、肾小管酸中毒等高氯血症的情况不适合。b柠檬酸钾：每k 9mm ol。肝代谢产生碳酸根，可同时纠正酸中毒。肝功能严重受损的人不应使用c谷氨酸钾：每k 4.5 mmol。适用于肝功能衰竭的人。钾镁d门：每k 3.0 mmol和镁3.5mmol .天冬氨酸促进k进入细胞内，Mg2和k具有协同作用。对细胞内低钾矫正有好处，尤其是伴随低镁血症的时候。碳酸钾；钾f磷酸；25，治疗，2)一次发病3)防止钾额外损失，预防低血钾的发生和消化液的损失，在利尿剂及激素应用中注意补充钾。26，治疗，以下情况立即发生钾中低钾血症(5.5mmol/L症状取决于慢性肾功能衰竭，横纹肌溶解综合征等原发性疾病，钾增加的程度和速度。一般没有症状或罕见，会突然发生心脏麻痹。30、高钾血症治疗原则，1)含钾药物(列宁、卡托普利、吲哚美辛)2)积极预防和治疗心律失常3)快速降低血清钾浓度4)原发5)促进过量钾排放6)血液净化，31钙的效果快，但持续时间短。(2)促进钾的再分配：胰岛素GS(包括胰岛素1-2U/h，5% GS ri8