常用评定方法1-3ppt课件

0,.,第二章康复护理评定,康复护理学,1,.,第二节康复护理常用的评定方法,一、日常生活活动能力的评定日常生活活动能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。ADL能力分类：基本的ADL（basicADL，BADL）：多只涉及躯体的粗大运动功能。工具性ADL（instrumentalADL，ADL）,2,.,常用的BADL评定量表,1.Barthel指数（Barthelindex，BI）评定2.Katz指数评定3.功能独立性评定（functionalindependencemeasure，FIM）,3,.,1.Barthel指数评定,Barthel指数评定表,4,.,1.Barthel指数评定,Barthel指数评定表,5,.,1.Barthel指数评定,Barthel指数评定表,6,.,1.Barthel指数评定,结果判定：总分100分，评分越高，独立性越强。1.60分者，生活基本自理。（当Barthel指数得分在40分以上时康复治疗的效益最大。）,7,.,2.Katz指数评定,Katz指数评定表,8,.,3.功能独立性评定（FIM）,是近年提出的一种更全面、更客观的反映患者ADL能力的评定方法。是在总结了以往曾被使用或正在使用的36个功能评定方法的基础上制定的，其选择了最普通、最有用的功能评定项目，可综合地反映患者功能独立生活能力。FIM评定的是患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍程度。FIM在描述残疾水平和功能独立程度上比Brathel指数等评定方法更敏感、更精确。FIM适用于所有残疾者。,9,.,（1）FIM评定的内容,内容为6方面18项功能：自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3项。每项功能被分为7级，最高级得7分，最低级得1分，总分最高126分，得分越高表明独立水平越好，反之越差。具体见下表。,10,.,1,11,.,（2）FIM的评分标准,1.完全独立（7分）-能独立完成所有活动，活动完成规范，无须纠正，不需要辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。2.有条件的独立（6分）-能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备（假肢、支具、辅助具）；或超过合理的时间；或活动中不安全。3.需要监护、准备或示范（5分）-患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但由于认知缺陷、平衡差等，需要他人监护、口头提示或引导；或者需要他人准备或传递必要的用具，如支具、衣物等。4.需要少量身体接触的帮助（4分）-患者完成活动时，需要最小的身体接触性帮助，其主动用力程度75%（帮助25%）。,12,.,（2）FIM的评分标准,5.需中等接触的帮助（3分）-患者在活动中需求中等的接触性帮助，其主动用力程度达到50%-74%（帮助达25%-49%）。6.需要大量接触的帮助（2分）-患者在活动中需求最大的体力帮助，其主动用力程度达25%-49%（帮助达50%-74%）。7.完全依赖（1分）-患者在活动中主动用力程度25%，不能做任何活动。,13,.,（3）FIM的分级标准,1.完全依赖：18分2.极重度依赖：1935分3.重度依赖：3653分4.中度依赖：5471分5.轻度依赖：7289分6.极轻度依赖或有条件的独立：90107分7.基本独立：108125分8.完全独立：126分,14,.,常用的IADL评定量表,1.快速残疾评定量表（arapiddisabilityratingscale，RDRS）2.功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire，FAQ）,15,.,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,16,.,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,17,.,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,18,.,2.功能活动问卷,功能活动问卷（问患者家属）,19,.,二、生活质量评定,（一）概述生活质量（qualiityoflife，QOL）不仅是消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况。即“对人生和生活的个人满意度”。生活者自身的质量生活者周围环境的质量,20,.,（二）生活质量测定的内容,1,躯体功能评定,精神生理功能,社会功能评定,疾病特征与治疗,睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲,抑郁症、忧虑情绪、孤独感、自尊、记忆力、推理能力、应变能力,家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色,疾病症状、治疗、副作用,21,.,（三）生活质量测定的方法,1.访谈法：当面访谈或电话访谈。2.观察法：适合于一些特殊病人（精神病患者、植物人、老年痴呆、危重患者）。3.主观报告法：自己在评定量表上打分。4.标准化的量表评价法：目前广为采用的方法。,22,.,（四）常用生活质量评定量表简介,1.WHO生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）2.医学结局研究简明调查-36条（SF-36）,23,.,三、社会功能评定,（一）概述社会功能是指个人能否在社会中发挥一个公民所应有的功能及其发挥作用的大小。社会功能包括以下几方面的内容：社会生活能力：家庭关系、社会支持就业情况社会整合功能,24,.,（二）社会生活能力评定,1.社会生活能力概况评定问卷,25,.,（二）社会生活能力评定,社会生活能力概况评定问卷的结果判断1.60分-社会生活能力正常2.4020分-社会生活能力轻度障碍3.20分-社会生活能力中度障碍4.0分-社会生活能力重度障碍,26,.,（二）社会生活能力评定,2.社会生活能力近况评定,27,.,（二）社会生活能力评定,2.社会生活能力近况评定,28,.,（二）社会生活能力评定,社会生活能力近况评定的等级标准：1.极重度缺陷：1124分2.重度缺陷：2538分3.中度缺陷：3951分4.轻度缺陷：5262分5.正常：6366分,29,.,（三）就业能力评估,采用功能评估调查表进行评定：该表共31项目，每项目0、1、2、3四个级别分数，总分93分。1.