COPD病人的护理34510ppt课件

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以气道中不完全可逆气流限制为特征的疾病，其不完全可逆且以渐进方式发展。世卫组织慢性阻塞性肺病是第四大死因。大约50%的吸烟者将患有慢性阻塞性肺病。45岁以后，慢性阻塞性肺疾病患病率随年龄增长而迅速上升。慢性阻塞性肺疾病的患病率与年龄和吸烟密切相关。中国农村慢性病死亡率最高。当肺功能测试显示不可逆气流受限时，慢性支气管炎和肺气肿患者将被诊断为慢性阻塞性肺病。如果只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流限制，这被认为是慢性阻塞性肺病的高危时期。临床特征咳嗽、痰多、气喘、呼吸困难2。病因和确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最危险因素。2.职业粉尘和化学品3。空气污染，外因，4。感染5。蛋白酶-抗蛋白酶失衡。氧化应激。炎症机制、内因以及我们应该如何护理慢性阻塞性肺疾病患者？(1)健康史1。慢性支气管炎和肺气肿患者是否有吸烟史和慢性咳嗽及咳痰史。2.职业性质以及工作环境中职业粉尘和化学物质的存在。3.生活环境是否有长期的空气污染。4.发病是否与寒冷季节或气候变化有关。(1)症状：慢性咳嗽：早上起床后症状明显，终身无法痊愈。咳出痰：通常是白色粘液或浆液性泡沫痰，早晨咳痰较多。气短或呼吸困难：发生在分娩早期，并逐渐加重。即使在日常活动或休息时，我也会感到气短。喘息和胸闷：有些患者可能会有喘息，尤其是在严重或急性加重时。其他：晚期病人：体重减轻和厌食症。(2)身体状况，(2)体征：目视检查和触诊：桶胸；(2)呼吸活动度变浅；(3)频率迅速增加；(4)触觉震颤减弱。叩诊：双肺声音清晰；(2)心脏暗哑边界缩小；肺下边界和肝暗边界下移。听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可以部分听到干罗音和/或湿罗音。3)严重程度和分类：慢性阻塞性肺疾病严重程度根据用力肺活量中用力呼气量的百分比(1/FVC)、用力呼气量在预测值中的百分比(1/1%预测值)和症状进行分类；4)并发症：自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病；和5)阶段：急性加重：咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、脓痰量增加，并伴有发热和其他短期症状。稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。(3)心理社会状况由于病程长、疗效差、治疗时间长，患者及其家属容易产生焦虑和抑郁，增加了家庭的经济负担。缺乏家庭成员对病人的关心和支持，缺乏对医疗费用的保障，将使病人感到悲观和绝望。(4)辅助检查1。血常规红细胞和血红蛋白白细胞=n=感染时。2.x线检查显示肺纹理粗糙无序，胸廓前后径增大，肋间间隙增宽，肋骨平行，两肺野亮度增加。3.在肺功能检查的第一秒，用力呼气容积与用力肺活量之比下降了FeV1/FVC 70%；最大通风量减少了MBV 40%时增加。4.动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等。当血氧饱和度 50mmHg时，表明呼吸衰竭。护理诊断1。呼吸道清洁无效。受损气体交换3。活动4没有耐力。焦虑5。潜在的并发症。营养不良缺乏知识。睡眠障碍。治疗要点。加强锻炼，增强体质，增强抵抗力，控制感染，祛痰平喘。治疗要点。360清除病因，控制呼吸道感染，对症治疗氧疗：氧气流量氧疗1 2L/米卧床休息，帮助病人减少氧气消耗。帮助身体采取向前的姿势，以便辅助呼吸肌参与呼吸。冬天要保暖。2.饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡和易消化的饮食。注意少吃、多吃、多喝。避免吃容易产生气体的食物，如豆类、汽水、啤酒等。必要时，静脉输液用于补充营养。观察和监测患者的血压、呼吸、脉搏、意识状态和持续氧饱和度；观察患者的咳嗽和咳痰情况、痰的数量、颜色和形状，以及是否存在呼吸困难的进行性加重。定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡的变化。密切观察患者是否有肺性脑病症状，如头痛、烦躁、夜间醒来、白天睡觉、意识改变。应根据医生的建议进行雾化吸入，但应注意无菌操作，加湿时间为20分钟，每天两次。5.氧疗护理应按照医生的建议进行氧疗。慢性阻塞性肺疾病患者提倡长期家庭氧疗。鼻导管用于持续低流量(1 2L/分钟)和低浓度(25% 29%)氧气吸入。氧疗的有效指标是：患者的呼吸困难、紫绀程度、呼吸频率、心率和活动耐力降低。药物护理镇静麻醉剂：严重呼吸衰竭患者应避免使用，以避免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：观察有无恶心、呕吐、烦躁、面部发红、肌肉震颤等不良反应。抗生素：观察感染控制效果和不良反应。支气管舒张药：沙丁胺醇氨茶碱缓释片。祛痰剂：盐酸氨溴索和复方甘草合剂。呼吸练习1)嘴唇收缩呼吸2)膈肌或腹部呼吸，嘴唇收缩呼吸，通过鼻子深深吸气，同时闭上嘴。然后，收缩嘴唇吹口哨，慢慢呼气。吸力与吸力之比是1: 2或1:3；呼气时，通过收缩嘴唇来限制呼出气流，以防止肺泡和气管迅速塌陷，促进更多残余气体的排出，并改善通气。对于横膈膜呼吸或腹式呼吸，病人应采取直立姿势，虚弱者也应采取坐姿或半躺姿势。左手和右手分别放在腹部和胸部。吸气时，用鼻子吸气，并试着抬起腹部。呼吸时，用嘴呼气。同时，收缩腹部，将胸腔保持在最小的运动范围内，慢慢深呼吸。每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天2次，重复训练。心理护理护士应多与患者沟通，安慰患者，帮助患者了解疾病过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人对生活的兴趣，分散病人的注意力，消除焦虑，缓解压力。积极协助患者获得家庭和社会支持，增强患者战胜疾病的信心，缓解他们的焦虑和不耐烦。8.慢性阻塞性肺病的预防，1。避免吸烟和戒烟。避免或减少吸