眼科解剖整理

.1，眼睛的解剖，2，眼睛：视觉器官，眼球：接受外界信息的眼附属器：支持，保护，运动视路：传达视觉信息：3，4，第一节眼球的解剖和生理眼球为球形，椭圆前后径24mm，横径23.5mm，垂直径23mm。 眼球突出度为12-14mm眼球由球壁和内容物组成。5，6，眼球壁，外层：纤维膜(角膜，巩膜)中层：葡萄膜(虹膜，睫状体，脉络膜)内层：视网膜，7，角膜Cornea基本情况：横径： 11.5-12mm垂直径： 10.5-11mm中央部厚度： 0.5-0.55mm周边部厚度：1mm角膜折射率： 43D5层组织特征：透明，无血管， 神经丰富大气供氧80%前有泪膜，后有房水，8、角膜组织层5层上皮细胞层再生能力强，前无弹性层再生能力，基质层无再生能力，后弹性层无内皮细胞层再生能力，9、角膜内皮细胞，10、角膜透明度：无a血管b基质层纤维规律排列c角膜神经无髓鞘d完整的上皮和内皮细胞，保证角膜一定含水量. 11、角膜营养：角膜缘血管网和房水供应，其自身没有血管，角膜血管网由结膜后a和睫毛前a构成。 角膜神经：丰富的三叉神经，从周围通过基质层从前弹性层进入上皮细胞之间，所以任何刺激都能引起刺激症状：光，泪，疼痛。12、巩膜、组织学层次：表层巩膜巩膜实质层棕层特征：强韧、血供差、直筋附着部最薄。 13，2 .巩膜： Sclera占眼球壁的5/6，由瓷白色、不透明、交错的弹性纤维和胶原纤维组成，具有保护眼球组织的作用。 14、巩膜厚度不同，0.3-1mm，其中3处最弱。 第一部位：角膜缘：第二部位：眼外肌附着部. 第三部位：视神经出口筛板，15，角巩膜缘，角巩膜缘角膜，巩膜转移区前房角和房水引流系统的某部位眼内手术常用切开部位前界：前弹力层止端后界：后弹力层止端、后弹力层止端、前房角，16，(2)中层葡萄膜也称为色素膜，含有丰富的色素，因此也称为血管膜丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素发挥遮光作用，使眼球内成为良好的暗室，图像良好。 从前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。 17，1 .虹膜Iris位置：瞳孔：中央有2.5-4mm的孔称为瞳孔。 虹膜图案：虹膜表面有台阶的凹坑和放射状隆起皱壁形成清晰的虹膜图案。 组织学：虹膜在组织学上分为4层，18，(1)有2层基层a瞳孔括约肌：围绕瞳孔排列成环状，受交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小的b瞳孔开大肌：外侧与睫状肌相连，内侧与括约肌相互纠缠，受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。 19、(2)有大量血管，损伤时前房出血。 (3)有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。 虹膜的作用：相当于相机的光圈，调节光进入眼睛的量，通过瞳孔进行调节。 20、虹膜、21、调节虹膜特征，眼光含有大量色素和血管多病三叉n感觉敏感炎痛。 22，2睫状体Ciliarybody，睫状冠：前1/3肥厚部的内侧表面有70-80个放射状突起的睫状突起，23，睫状体平坦部：后2/3薄而平坦，作用于睫状体平坦部的睫状肌，排列3种不同的肌肉： a纵形肌：收缩时，小梁网打开，对加强房间的青光眼有卡b环状肌：收缩时，松弛调节水晶片悬韧带。 c放射状肌：起着和纵形肌相同的作用。 睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配。24、总结解剖分类：睫毛状冠(包括70-80个睫毛状突起)睫毛状平坦部组织结构：睫毛状肌轮/纵/斜肌睫毛状上皮功能特征：与房水分泌有关，排出睫毛状肌收缩，结晶松弛凸与调节有关，25、脉络膜、前缘3360锯齿边缘3360视乳头周围，26、 脉络膜组织层次：1.脉络膜上组织2 .大血管层3 .中血管层4 .毛细血管层5 .玻璃膜(Bruch膜)、27，血液供应极为丰富：称为眼球的血库营养视网膜外层，晶状体和玻璃体作用排泄代谢废弃物和毒性物质的功能包括淋巴细胞和吞噬细胞的免疫功能丰富的色素的良好遮光保证清晰的图像28脉络膜功能，血流丰富，视网膜外层营养(外5层)色素丰富，对眼球遮光和暗房作用，29，视网膜，边界：后界：视神经乳头周前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体，30，视网膜的组成由两大组成。 外层：色素上皮层。 内层：视网膜感觉层(内9层)由3种神经元组成。 受a光刺激的视细胞b位于第一、三神经元之间的双极性细胞c向视中枢神经节细胞的内外层传导光，胚胎发育时存在潜在的间隙，外伤或炎症时，这两层组织分离，称为视网膜剥离。 31，32，健康眼底彩色照片，视神经乳头视杯(生理凹陷)视网膜中央动静脉黄斑中心凹陷，视网膜，33，1黄斑Macula位于眼球正后极1-3mm范围内，中心部稍凹陷，光来形成中心反射，暗处像小星星一样，没有血管，只有锥体，在此视力最敏锐34、黄斑组织学、黄斑直径仅1-3mm90%以上的锥细胞依赖于脉络膜毛细血管层这种视网膜营养黄斑神经纤维约占视神经总纤维的一半的微细结构，由于保证视觉信息最快直接传导脑中枢，黄斑在中心视力最敏锐的地方，一旦损害视力，就会有35 黄斑中心凹陷，相当于黄斑区中央浅漏斗状凹陷眼底检查时所见的发光小点，直径仅0.2mm，该区视网膜最薄，受光细胞高度密集细，仅有长锥细胞，密度为每平方mm14.73万视网膜的其他各层横向扩展的斜面状锥细胞与一个双极细胞相接， 与一个神经节细胞相连的中心凹陷以外的锥细胞逐渐减少，棒细胞增多，36，2视乳头Opticpapil视网膜神经纤维聚集形成视神经，视神经在眼内称为视乳头、圆盘状结构、视神经盘。 眼球后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm，以PD(papillarydiameter )表示，1PD=1.5mm，视神经乳头呈漏斗状凹陷，生理凹陷。37、38、 39、色素上皮RPEretinalpigmentepithelium、单层六角细胞色素屏障营养视网膜外层光感受器外节膜盘和代谢产物视网膜外屏障(视网膜脉络膜屏障)、40、色素上皮RPE、41、视网膜信息的处理过程主要依靠三级神经元， 最外层是一级神经元位于受光化学刺激神经上皮细胞的内层的三级神经元传递神经脉冲的神经节细胞，其轴索聚集而形成视神经的二级神经元由双极性细胞、水平细胞及无长突细胞、中间细胞及米勒细胞构成，第一， 在三级神经元之间发挥联络作用，42，视信息传递：三级神经元传递的光感受器双极细胞神经节细胞，43，三级神经元， 光感受器(视锥、视棒细胞)视锥细胞：感受强光，色觉(黄斑)视棒细胞：感受弱光，无色感受器与神经节细胞连接轴索集中于视神经，44，动脉静脉交叉的共外膜视网膜中央动脉视网膜内层毛细血管视网膜外层视网膜血管异常变化A/V交叉扩张迂回闭塞侧支新生血管， 46、干燥透明内障血-视网膜屏障-脉络膜屏障、47、眼球内容、眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体、48、前房anteriorchamber、49前房角angleofanteriorchamber、50、后房posteriorchamber， 虹膜后睫状体前端悬垂韧带前晶状体前面环状间隙容积：0.06ml，51， 房水aquoushum睫状体上皮细胞的发生是前后房的总量： 0.150.3ml98.75%是水弱碱性pH值7.37.5，52，房水，循环路径：睫状体上皮的发生后房瞳孔前房角小梁网Schlemm管集液管和房水静脉(80% )从脉络膜上腔排出(20% ) 虹膜表面的隐窝吸收(微小)功能：营养作用维持眼内压53，晶状体，解剖：前、后极，赤道部的晶片悬垂韧带组成：晶状体囊水体纤维功能：折射间质调节功能，54，玻璃体腔vitreouscavity，晶状体后悬垂韧带后的睫状体后视网膜前容积：4.5ml，55， 玻璃体透明胶体的功能：折射介质的支持作用特点：混浊液化眼前黑影粘附视网膜裂开视网膜裂孔，56，眼球分为球壁和内容物：外层：纤维膜：角膜、巩膜球壁中层：色素膜：虹膜、睫状膜、脉络膜眼球内层：视网膜、黄斑、视神经乳头房水球内容物球的内侧称为视神经乳头视神经视神经全47mm(50mm )按视神经部位分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。58，一眼内段：1mm，通过最短、无水鞘、筛板出来。 二眶内段：距球后视神经孔25-30mm。 呈s型走行，眼球运动自如，有三层膜，外向内有硬膜、蛛网膜和软膜三层鞘，鞘膜间隙与脑同名间隙相通。 蛛网膜下腔有脑液，颅内压上升可表现视神经乳头水肿。 59、三管内段：通过视神经孔的部分，长度为6-10mm。 四颅内段：终于见交叉前角，长约10mm。 60、双视路是从视网膜接收视差信息到大脑皮质形成视觉的神经脉冲传递的路径。 视网膜神经纤维聚集的视乳头球后视神经视交叉视束外侧膝状体视放射皮质视中枢。 (视交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉，交叉不交叉的纤维形成视束的外侧膝状体)、61、62、三瞳孔反射路的瞳孔在光照射时，开口率变小，被称为直接光反射，在光照射时，非光照射的眼睛的瞳孔缩小，被称为间接光反射。传统：光反射纤维与视觉纤维并发，在视交叉位置分成不交叉的纤维进入视束，在外侧膝状体前出现视束，经四叠体上臂进入中脑头顶前区，用头顶前核交换，一部分绕中脑导水管进入同侧缩瞳核，一部分到达对侧缩瞳核。 63、从两侧的缩瞳核发出的纤维，经过动眼视径进入眼窝，睫毛状神经节复原后，经过睫毛状短神经到达眼球内瞳孔括约肌。 近反射：人靠近时同时发生三种现象1调节睫状肌收缩2瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩3双内直肌收缩收集近视物在瞳孔缩小、调节和放音作用的同时发生近反射。64、眼附属器、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶、65、眼睑、上睑、下睑缘、睑裂内视眼、外眼泪阜、睫毛泪小点、66、眼睑、组织层次：皮肤层皮下组织层肌层眼睑板结膜层功能：保护眼球，67、结膜、眼睑：分布于眼睑内表面的球结膜：分布于眼球表面的隆起部， 68睑结膜papebralcojunctivea，69，球结膜bulbarconjunctiva，70，穹窿结膜fornicalconjunctiva，71，泪器， 泪腺泪道泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪小流泪，72，眼球上眼肌有6条，起源于眶尖的总腱环四直肌分别附着在角膜边缘。 分别为内直肌、下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜纹肌为上斜纹肌和下斜纹肌。 神经支配：外直肌外展神经上斜肌户车神经馀眼肌动眼神经血液供给：眼动脉的肌支。眼外肌、73、眼外肌、上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌、74、眼外肌2-2、眼外肌正视、75、4条直肌、76、上斜肌和下斜肌、77、5眶： 7张颅骨构成(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、颧骨)四边锥状的空洞、底前、尖后漏斗形位于眼眶尖部的圆孔直径4-6mm的视神经管：从视神经孔向后内侧，在颅腔内长度4-9mm的管中通过视神经、眼动脉及交感神经，80、(2)眼眶上裂：位于视神经的外侧，眼眶上壁与眼眶外壁的边界通过3、4、5、6颅神经眼接触和动静脉，在此.81，82，眶上裂综合征：眼球运动限制，三叉神经眼枝分布区感觉障碍，上睑下垂，球结膜高度浮肿，瞳孔散大眶尖综合征：眶上裂综合征视神经障碍，83，眶下裂(inferiororbitalfissure ) 眼眶外壁与眶下壁之间通过的结构：第v脑神经的上额支下动脉，静脉颧骨神经蝶腭神经节支翼腭丛的下静脉支，84，眼眶，视神经孔视神经管眶上裂痕下孔，85，第4节血管供给和神经支配从眼动脉分支，分为视网膜中央血管系统和睫状血管系统。 视网膜中央动脉发源于眼动脉，以眼球后面的9-12mm从视神经中央进入视神经中央穿过视神经乳头后，视网膜