急诊科常用抢救药物用法、适应症、副作用ppt课件

急诊科常用抢救药物的用法、适应症、副作用等。肾上腺素(1毫克/毫升)(别名副肾素盐酸肾上腺素)(适应症)用于心脏骤停和过敏性休克的抢救，也可用于治疗其他过敏性疾病(如支气管哮喘和荨麻疹)。与局麻药联合使用有利于局部止血和延长药效。副作用 1。不良反应如头痛、烦躁、失眠、面色苍白、虚弱、血压升高、震颤等。2.大剂量会导致腹痛和心律不齐。【注意事项】1。禁止器质性心脏病、高血压、冠状动脉疾病、心源性哮喘、梗阻性心肌病、心律失常，尤其是室性心律失常、甲状腺机能亢进和糖尿病，以及脑挫伤和分娩。2、儿童、老年人、器质性脑损伤患者和孕妇应小心。3、注射时必须转动零件，以免造成组织坏死。长期大规模使用本品会产生耐药性，停药几天后就会消失。4.用于过敏性休克时，应补充血容量，以弥补血管通透性增加引起的有效血容量不足。5、使用本品时必须注意血压、心率和心律的变化，多次使用时应监测血糖。严禁高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、失血性休克等患者使用。嘿。2，异丙肾上腺素(1毫克/毫升)适应症 1，支气管哮喘的治疗；2.心源性或感染性休克的治疗；3.治疗完全性房室传导阻滞和心脏骤停。不良反应常见的不良反应包括口咽干燥和心悸。罕见的不良反应包括头晕、头晕、潮红、恶心、心率加快、震颤、多汗、疲劳等。注意：不良反应包括心悸、头痛、头晕、咽干、恶心、乏力、出汗、耐药性和过量服用引起的心律失常。禁止与碱性药物结合。甲状腺机能亢进，洋地黄中毒和心肌炎是禁止的。舌下给药应该被粉碎。去甲肾上腺素(2毫克/1毫升)(别名：去甲肾上腺素)1。药理作用：直接激发受体，但对受体作用微弱，引起全身血管收缩和血压升高。2.适应症：休克治疗。3.注意事项：不良反应为焦虑和呼吸困难。快速滴注可能导致心律不齐，过量滴注可能导致高血压、尿失禁，静脉外渗可能导致局部坏死。禁止用于高血压和失血性休克。口服：上消化道出血，每日三次，每次1-3毫升(1-3毫克)，加适量冷盐水，服用肾上腺素和去甲肾上腺素。血液中肾上腺素和去甲肾上腺素的区别主要是由肾上腺髓质分泌的。两者对心脏和血管的作用既常见又特殊，因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上的不同肾上腺素能受体具有不同的结合能力。当肾上腺素与心肌细胞膜上相应的受体结合时，会增加心率、心肌收缩力和心输出量。它通常在临床上用作紧急强心剂。当与血管平滑肌细胞膜上的相应受体结合时，皮肤、肾脏和胃肠道的血管收缩，而骨骼肌和肝脏的血管因生理浓度而松弛，因大剂量而收缩，因此正常生理浓度的肾上腺素对外周阻力影响很小。去甲肾上腺素也能显著增强心肌收缩力，增加心率和心输出量。冠状动脉以外的小动脉收缩很强，导致外周阻力明显增加，血压升高。因此，它通常在临床上用作升压剂。然而，在全身静脉注射去甲肾上腺素后，心率通常会减慢。这是由于去甲肾上腺素可显著增加外周阻力并增加高血压，从而通过压力感受器反射减慢心率，从而掩盖去甲肾上腺素对心脏的直接影响。阿托品(0.5毫克/毫升)药理作用是一种抗胆碱能药物，可阻断m胆碱受体并可缓解平滑肌痉挛(包括缓解血管痉挛和改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除适应症临床应用主要有：1 .抢救感染引起的中毒性休克2。锑引起的艾格尼丝综合征的治疗。3.治疗有机磷农药中毒。4、缓解内脏绞痛。5.麻醉前服用。6.用于眼科：可扩张瞳孔，麻痹调节功能。【副作用】1。口干和眩晕很常见。在严重的情况下，瞳孔扩大、皮肤发红、心率加快、兴奋、烦躁、谵妄和痉挛是常见的。2.青光眼和前列腺肥大是被禁止的。(3)一般来说，口服剂量极高，一次1毫克，一天3毫克。皮下或静脉注射，2毫克一次。当用于有机磷中毒和阿尔茨海默氏综合征时，剂量可根据患者的情况确定。中毒救援中毒发生在剂量超过5毫克时，但死亡人数不多，因为中毒剂量(5 10毫克)和致死剂量(80 130毫克)相差很远。急救口服阿托品中毒患者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。当兴奋过度时，可以使用短效巴比妥酸盐或水合氯醛。尼可刹米用于呼吸抑制。此外，每15分钟皮下注射0.5 1毫克新斯的明，直至瞳孔缩小和症状缓解。心动过速，青光眼致残。洛贝林(3毫克/毫升，别名洛贝林祛痰生物碱)适应症刺激颈动脉体化学感受器，并反射性地兴奋呼吸中枢。可用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药和其他中枢抑制药物(如阿片类药物和巴比妥类药物)引起的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。类别：呼吸兴奋剂。不良反应可能包括恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。药物过量：大剂量可导致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至痉挛。6、尼可刹米(0.375/2ml)(别名可拉明)适应症中枢性呼吸和循环衰竭、麻醉药品、其他中枢抑制性药物中毒急救。【副作用和毒性】1。它不适合没有呼吸衰竭的高烧儿童。2.低毒性。有时它会引起血压轻微上升，过量会引起痉挛。【不良反应】出汗、恶心、呕吐、咳嗽、呛咳、皮肤潮红、皮疹等。当剂量过大时，可能会出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐和高烧。严重病例可导致癫痫性惊厥，随后昏迷。癫痫反过来会加深昏迷。对呼吸兴奋剂和其他中枢兴奋剂没有影响。可以通过静脉注射安定或硫喷妥钠来控制癫痫发作。【注意事项】高剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤和肌肉僵硬，应及时停药，以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无影响。利多卡因(0.2毫克/5毫升)适应症适用于急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒和心导管引起的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速和心室颤动。其次，它也用于对其他抗惊厥药无效的癫痫患者，以及用于局部或椎管内麻醉。它还可以缓解耳鸣。不良反应总发生率约为6.3%，大多数不良反应与剂量有关。1.神经：视神经炎、头晕、眩晕、恶心、呕吐、乏力、口齿不清、感觉异常、肌肉震颤、痉挛、意识不清和呼吸抑制，需要减少或停用药物。惊厥时可静脉注射安定、短效巴比妥或短效肌肉松弛剂。2.心血管疾病：大剂量可导致严重的窦性心动过缓、心脏骤停、心室颤动、严重的房室传导阻滞和心肌收缩力降低，应及时停止，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器进行治疗。当血压下降时，给予吸氧、纠正酸中毒和升压药物。保持呼吸道通畅和其他恢复措施；心房扑动患者的心室率可能迅速增加。3.过敏反应：皮疹和水肿停止药物治疗。心血管抑制和呼吸停止可在高血药浓度下引起。这些不良反应的发生完全与迷路有关有室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压的报道。盐酸多巴胺(20毫克/2毫升)1药理作用：兴奋1受体，高剂量可兴奋受体，中剂量可增强心肌收缩力，低剂量可兴奋肾、脑、肠系膜血管和冠状动脉。2.适应症：各种类型的休克、肾功能不全、心力衰竭和顽固性心力衰竭。3.副作用一般来说，它是相对温和的，偶尔有恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或输注过快会导致心动过速和心律失常，有时还会诱发心绞痛。4.注意事项：本品应根据个体差异使用，使用前应补充血容量。不能与碱性药物结合。静脉注射不应渗漏血管。心动过速是禁止的。9，双酒石酸美他明注射液(10毫克/米)(别名阿拉明)适应症 1。脊髓阻滞麻醉中急性低血压的防治：2.出血性低血压、药物过敏、手术并发症和脑外伤或脑肿瘤合并休克可用于辅助对症治疗。3.也可用于心源性休克或败血症引起的低血压。【注意事项】1。甲状腺机能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾患者慎用。2.血容量不足的患者应在使用本产品前进行纠正。3.本品具有蓄积作用。如果服药后血压没有明显升高，应观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免血压因突然升高而升高过高。4.给药时应大量静脉注射，以避免药液溢出。5.短时间内连续使用会导致快速耐受，效果会逐渐减弱。西地兰(0.4毫克/2毫升，别名去乙酰三叶皂苷注射液)适应症用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【注意事项】1。如果用药过量，可能会出现不良反应，如恶心、食欲不振、头痛、心动过缓和视力下降。2.累积，可能引起恶心、食欲不振、头痛、二分法等中毒现象，因此本产品应在医生指导下使用。3.严重的心肌损伤和肾功能不全应慎用。4.不与钙注射结合。5.最近慎用其他洋地黄强心药。6.钾含量低时要小心。心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药。静脉注射应缓慢，并应注意心率和节律的变化。药理作用：抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收。本品能增加肾血流量。2.适应症：用于各种原因引起的水肿、肺水肿、脑水肿，以及药物中毒时急性肾功能衰竭和高血压的辅助治疗。3.注意事项：长期用药可能导致恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌肉痉挛等。由于水和电解质紊乱(低钾血症、低钠血症和低氯血症)。偶尔会出现皮疹、瘙痒和视力模糊。有时会出现体位性低血压、听力损伤、白细胞减少和血小板减少。定期检查电解质会导致脱水、低血压、低钙血症等。胃肠道反应，偶尔出现白细胞减少和血小板减少。4、肾病综合征致残，红斑狼疮致残。嘿。12、地塞米松(5毫克/1毫升)(别名氟米松氟替卡松和氟替卡松-泼尼松)药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床上广泛使用，是糖皮质激素。注意事项大量服用易导致糖尿病和库欣样综合征。长期服用更容易引起精神症状和精神病，对于有精神病史的人最好不要服用。口腔溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结核和术后肠吻合术不应使用或慎用。皮质类固醇地塞米松，俗称“皮肤鸦片”，是化妆品中的禁用成分。使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显好转，但长期使用不仅会导致依赖性，还会导致皮炎甚至各种疾病。孕妇和哺乳期妇女使用的药物授乳母亲在接受大剂量药物时不应进行母乳喂养，以防止因药物通过乳汁排泄而引起的婴儿生长抑制和肾上腺功能抑制等不良反应。儿童用药儿童在使用肾上腺皮质激素时应该非常谨慎。激素会抑制儿童的生长发育。如果确实需要长时间使用，应使用短效或中效制剂，以避免长效地塞米松制剂。观察颅内压的变化。老年用药老年患者容易发生高血压，骨质疏松症也容易发生，尤其是绝经后妇女。配伍禁忌地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、乙胺丁醇、盐酸普鲁卡因、氢溴酸东莨菪碱等的配伍。易于混浊或沉淀，这使得药物无效。13，氨茶碱(0.25/2ml)适应症适用于缓解喘息症状，如支气管哮喘，喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿等。还可用于治疗心力衰竭引起的胆绞痛、哮喘(心脏性哮喘)的心肾水肿，具有舒张支气管平滑肌、增强心肌收缩力、舒张冠状动脉、增加肾血流量、利尿的药理作用。不良反应 1。常见的不良反应包括恶心、胃部不适、呕吐、厌食、头痛、烦躁和易怒。2.本品中毒后，表现为心律失常、心率加快、肌肉震颤或癫痫。由于胃肠道的刺激，可以看到血性呕吐物或焦油状粪便。3、不良反应有胃肠道症状，应在饭后服用，可使呼吸加快。4、心律失常、严重心脏病、甲亢、高血压、活动性溃疡、肝肾疾病患者慎用。14、葡萄糖酸钙注射液(10%/10毫升)药物类别用于调节水和盐、电解质和酸碱平衡的药物适应症 1、用于治疗由缺钙引起的手足无力、急性低钙血症、碱中毒和甲状旁腺功能减退；2.过敏性疾病；3.镁中毒时的抢救；4.氟中毒的抢救；5.心脏复苏期间的应用(如抢救由高钾血症或低钙血症或钙通道阻滞引起的心功能不全)。【不良反应】静脉注射可能引起全身发热。静脉注射过快可能导致心律不齐，甚至心脏骤停、呕吐和恶心。它会导致高钙血症。便秘、嗜睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、口腔异常干燥等。可以在早期表现出来。晚期症状包括精神错乱、高血压、眼睛和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律不齐等。【注意事项】1。如果在静脉注射过程中出现血管外渗漏，注射部位可能会出现皮肤发红、皮疹和疼痛，然后出现脱皮和组织坏死。如果发现药液从血管中漏出，应立即停止注射，并使用氯化钠注射液进行局部冲洗注射。氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸应局部给药，局部肢体应抬高并应用热敷。2.对诊断的干扰：可增加血清淀粉酶，暂时增加血清氢羟皮质醇浓度。长期或大规模应用本产品将降低血清磷酸盐浓度。3.不适合肾功能不全和呼吸性酸中毒患者。4.强心苷使用过程中禁止静脉注射本品。硝酸甘油药理及应用具有舒张平滑肌、舒张全身静脉和动脉的作用，对舒张后毛细血管(容积血管)的作用比小动脉更明显。对冠状血管也有明显的舒张作用，降低外周阻力，降低心脏负荷。可用于治疗和预防冠心病和心绞痛，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用5%葡萄糖或氯化钠溶液稀释，静脉滴注。初始剂量为5微克/分钟。最好使用输液泵进行恒速输入。病人因人而异。静脉滴注没有固定的合适剂量。剂量应根据个人血压、心率和其他血液动力学参数进行调整。注 1。不良反应包括地西泮注射液(别名地西泮注射液)药物类别镇静催眠适应症 1。可用于抗癫痫和抗惊厥。静脉注射是治疗癫痫的首选，对破伤风的轻度阵发性惊厥也有效。2.静脉注射可用于诱导全身麻醉和麻醉前给药不良反应】。1.常见的不良反应包括嗜睡、头晕、疲劳等。大剂量可以包括共济失调和震颤。2.罕见的皮疹和白细胞减少症。3.个别病人患有兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.长期持续使用药物会产生依赖性和成瘾。停药后可能出现戒断症状，表现为兴奋或抑郁。【禁忌症】孕妇、孕妇、新生儿禁用或慎用。盐酸