眼部B超的诊断与鉴别诊断

1、超声诊断： 2、1、视网膜脱离的超声诊断，视网膜脱离主要分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。 另外，视网膜剥离合并脉络膜剥离、视网膜剥离合并脉络膜剥离、玻璃体后剥离等多病合并也常见。3、原发性视网膜脱离或分： 1部分视网膜脱离； 2视网膜全脱离； 3视网膜剥离裂孔； 4视网膜脱离合并囊肿； 5锯齿边缘断裂。 4，1部分视网膜脱离的超声特征是，某象限的时钟点数可见弧形的带状回声，一端与锯齿边缘相连，另一端与球壁或视神经乳头相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗的区域。5，6，2视网膜完全脱离的超声波的特征是，新鲜视网膜完全脱离，“v”字形的强回声带，前端与视神经乳头相连，宽度与锯齿边缘相连。 陈旧性视网膜全脱离：“y”字型强度回声带、回声带不均匀增厚，后运动不明显，一端与视神经乳头相连，宽圈与锯齿边缘相连。 重症患者两个回声带贴在一起，“封闭型”视网膜完全脱离。7，8，3视网膜剥离裂孔的超声波特征在于，裂孔大于波束宽度时，显示声像图。 玻璃体内可见拱形带状回声，该回声带断裂，靠近周边部分的一端向玻璃体内弯曲，拱形带状回声后运动不明显，与球壁之间呈现出液性较暗的区域。9，4视网膜脱离合并囊肿，玻璃体内可见弧形带状回声，带状回声之间可见一个或多个环状扩张，其内为液性暗区。10，5锯齿边缘断裂的超声波诊断，玻璃体内前部可见条纹状反响，一端与球壁或视神经乳头相连，另一端游离于玻璃体内，后运动明显，悬浮。11、继发性视网膜脱离或分： 1渗出性视网膜脱离； 2牵引性视网膜全脱离； 3局限性视网膜剥离； 4脉络膜渗漏5肿瘤继发性视网膜脱离。12、1渗出性视网膜脱离的超声特征，眼圈完整，玻璃体弧形回声带与球壁之间的液性暗区带基本相等，隆起度不高，呈扁平状。13、2牵引性视网膜脱离的超声特征，眼环完整，玻璃体内有绳状、膜状或团状回声，从前向后延伸，后端与弧状回声带相连，该弧状回声的两端与球壁相连，弧状回声带与球壁之间呈液性暗区。 在、14、15、3局限性视网膜剥离的超声波诊断中，球壁局限性膜状隆起较多，弓状地从球壁向玻璃体突出。16、4脉络膜漏出的超声诊断，眼圈完整，周边部球壁前可见半球状膜样回声，与球队壁之间可见液性暗区，球壁回声增厚。17，5肿瘤继发性视网膜脱离，玻璃体内可见肿瘤样真实回声，回声边缘可见弧形带状回声，该回声带与球壁之间呈液性暗区。18、视网膜剥离并发脉络膜剥离，玻璃体暗区可见“v”字状的带状回声，前端与视神经乳头相连，周边部与“v”字状带相连。19、视网膜脱离伴脉络膜脱离及玻璃体后脱离，玻璃体暗区可见细带状回声，后运动强阳性。 此后，弧状回声带与球壁之间呈现出液性暗区。 周边部粗带状回声与球壁之间呈液性暗区。20、2、玻璃体积血的超声波诊断、1玻璃体新鲜血2玻璃体积血吸收期3陈旧性玻璃体积血4糖尿病性视网膜病玻璃体积血5玻璃体后界膜血6玻璃体后界膜前出血7玻璃体后界膜下出血8玻璃体积血机化反复再出血、21、1玻璃体新鲜血的超声波诊断、接近球壁出血部位、玻璃体内分散棉状、点状、板状、22，2玻璃体积血吸收期超声特征，玻璃体暗区内棉状回声聚集形成强度不均匀、形状不均匀的光斑、光团，后运动阳性。23、3陈旧性玻璃体积血的超声特征，呈玻璃体暗区内膜状、树枝状中强度回声、机化条索状。 后期运动不明显。、24，4糖尿病视网膜病变玻璃体积血，早期出血从视神经乳头沿颞上、颞下、鼻上、鼻下向玻璃体内延伸，呈树枝状弱回声。 晚期在蝴蝶翅样中呈强度回声。25、5玻璃体后界膜出血的超声特征，脱离玻璃体后界膜回声厚，表面粗糙，后运动弱阳性。26、6玻璃体后界膜前出血的超声特点，脱离玻璃体后界膜前可见弥漫弱回声或不规则肌回声，后运动阳性。27、7玻璃体后界膜下积血超声的特征是，脱离的玻璃体后界膜回声带与球壁之间存在多个弱回声微点，后运动阳性。28，8玻璃体积血机化反复再出血，玻璃体内团块状，膜样中强度回声，细条状回声与球壁之间可见弥漫性密集弱回声。29、3、巩膜葡萄肿超声诊断，1、前葡萄肿：眼圈完整，睫状体锯齿边缘部与巩膜相应部位球壁向外膨胀。 其间是液性暗区。 2、赤道部葡萄瘤：眼环完整，赤道部巩膜和相应部位葡萄膜向外膨胀。 其间是液性暗区。 3、后巩膜葡萄肿：眼前后轴延长，球后壁向后扩张，球壁呈凹状。 在、30、4、脉络膜缺损的超声诊断中，缺损区球壁向后局限隆起，形成葡萄瘤，边界清晰，边缘呈垂直状。 部分患者缺损区可见桥状膜。 继发视网膜剥离时玻璃体暗区可见带状回声，一端与视神经乳头相连，另一端与球后壁相连，带状回声后为液性暗区。31，5，玻璃体变性的超声诊断，1，星状玻璃体变性：玻璃体暗区内中等圈，回声团与球壁之间带状无回声区，回声团后运动缓慢，周边与球壁移动方向一致，中央与前部呈涡状运动。 回声团内可见大小均匀的斑点状回声。32、2、眼胆固醇沉积症：玻璃体暗区内或视网膜下可见星夜幕似小点状强烈反响，后运动明显。33、6、玻璃体脱离的超声诊断分为玻璃体后脱离、玻璃体附着部脱离、玻璃体基部脱离和玻璃体前脱离。 34、玻璃体前细带状回声与晶状体蝶斑之间呈液性暗区。 局限性玻璃后脱离，玻璃体内近球壁可见细带状回声，两端连接球后壁，后运动不明显。 轻度玻璃体后脱离，玻璃体内近球壁可见细带状回声，后运动弱阳性。 35、完整玻璃体后脱离时，玻璃暗区可见带状膜样回声，后运动阳性，脱离范围越大，后运动越明显，并呈蛇行状蠕动。 带状回声的两端与周边部的球壁相连，与球后壁之间是没有回声的液性暗区。 细带状回声随分贝值而异，增益越大，带状回声越明显。 36、7、晶状体后脱位超声诊断：眼环完整，无晶状体蝶形声波，玻璃体内可见纺锤状回声，其位置随体位而变化，晶状体混浊时纺锤状回声内可见中等回声，晶状体仅核后脱位，晶状体位置蝶形短弱，玻璃体腔内小纺锤状回声环。 37、8、眼内异物超声诊断：超声检查发现眼内异物时见强回声团，其中出现强回声斑、点或条纹。 慧星征和球后壁脂肪区内可见浊影。 如果需要降低分贝值，其他组织无法探测到，异物仍在反响。 超声波显示出峰值波。 在、38、9、睫状体脉络膜脱离的超声波诊断中，脉络膜脱离表现为周边部球壁前带状的弧状回声，向玻璃体腔凸出。 弧度大于视网膜(半径小)，弧状回声带肥厚。 前接睫状体，从后到赤道附近的球壁，后运动不明显。 39，10，超声诊断脉络膜炎，球壁增厚，视神经乳头隆起。 玻璃体内有许多微弱回声点，后运动强阳性。 a超玻璃在体内呈细丛状波。40、11、眼内炎超声诊断，初期细菌性眼内炎：玻璃体后部充满弱回声点，其中无回声间隙。中期细菌性眼内炎：玻璃体暗区充满分散性弱回声点，超声波为细波。 晚期细菌性眼内炎：眼球前后轴变短，眼球变小，玻璃体内强度回声。 部分变成膜状和机械化团状。 真菌性眼内炎：前部玻璃体积脓或形成膜，扩散到后部玻璃室或前房。41、12、后巩膜炎超声诊断后眼圈增厚，球后壁回声平滑，赤道部球壁厚度尚正常，眼球壁和眶脂肪间筋膜囊液积存的透音裂隙具有与视神经相连的“t”特征。42、13、眼球萎缩超声诊断，眼圈完整，眼轴缩短，各组织大小正常，形态不整齐，球壁不光滑，内部结构紊乱，眼球萎缩时间长，球壁可见钙斑。 43，14球内占位，1视网膜母细胞瘤：典型病例呈球形或半球形，由球壁向玻璃体腔隆起，大肿块，多形不规则。 肿瘤表面完整时，其边界光滑整齐，多数回声边界不光滑。 内回声实质，点状回声大小不均匀，强度不均匀，分布不均匀，可见无回声暗区，可见点状、斑状强回声(钙化斑)。 44，2脉络膜黑色素瘤：局限性脂肪络膜黑色素瘤表现为眼内半球形或蘑菇形真实回声，从眼球壁向玻璃体腔突出。 前缘光滑锐利，前部回声强，后方回声减弱，球壁附近出现无回声暗区，即“掏空征”，有脉络膜凹陷。 眼球壁、球后脂肪垫可见声影。45，3视神经乳头黑色素瘤：良性肿瘤，女性多见，生长缓慢或不生长。 视神经乳头可见小而强的反响性肿物，呈半球状，表面不光滑，无声衰减。 多数直径小于3MM，向前方隆起在2MM以下。46，4睫状体脉络膜转移癌：可分为扁平形或隆起型。 扁平型肿瘤为扁平隆起，范围广，形状不规则，隆起不足5MM，内回声、强度、弱度、分布均匀或不均匀，表面尚光滑。 隆起型肿瘤基底大，隆起高，内回声强，伴有声影和视网膜脱离。47，5脉络膜骨肿瘤：好发于视乳头附近，为椭圆形或近似圆形，略隆起。 视神经乳头附近可见不规则强烈反响斑，边界尚清，后方可见声影。 降低分贝值，其他组织不清楚，但骨瘤部仍有反响。48、15、视神经病超声诊断、视神经乳头水肿：早期无明显异常，随着水肿的发展，视神经乳头基本隆起进入玻璃体腔，前缘光滑锐利，部分视神经乳头水肿前缘后及周围视网膜下出现透声裂隙，附近球壁均匀增厚，灵敏度降低至60dB左右.49，视乳头炎：表现为视乳头隆起，突出于玻璃体腔，隆起度小于3D(1mm )，边界模糊。 青光眼视乳头凹陷： 1原发性青光眼：眼圈完整，大小正常。 生理凹陷扩大(C/D )时，视神经前端球壁局限于后方凹陷，比视神经宽度小，多位于视神经乳头侧头下侧，与视神经边缘基本相连。 2先天性青光眼：眼球正常大，各径线延长。 视神经前球后壁稍凹陷，小于视神经宽度。50，16先天性视乳头异常的超声诊断，先天性视乳头小凹陷：靠近视神经尖端球壁颞下中央部的方形凹陷，边缘清晰，整齐，底部平坦，被视神经弱回声区所吸引，小凹陷底部回声强，后方变弱，似彗星特征。 先天性视神经乳头残膜：视神经乳头表面轻度隆起，厚度不同，膜样物无后运动。51、先天性视乳头缺损：眼圈完整，后呈锥形，边界清晰。 视神经相连的球壁局限于后方膨胀，底尖，反响强，向后方逐渐变弱，象彗星的特征。 视乳头周围葡萄肿：围绕视乳头的潜在凹陷，视乳头位于凹陷的最低，呈方形或底部的大梯形，边缘清晰。 底部在视神经回声中呈现前方声音强而宽、后方声音弱而狭窄的彗星特征。 视神经乳头玻璃膜疣