卫生部结直肠癌诊疗规范解读ppt课件

。解读卫生部结直肠癌诊疗标准，全面理解2017版NCCN指南，结直肠癌的诊断过程、病史和体征、体格检查(重点是直肠指印)、血尿、粪便和肿瘤指标的实验室检查，对无病理诊断的疑似病例或急诊病例可选择剖腹手术，确诊和分期后可根据不同阶段进行治疗。影像学检查：b超、CT/MRI、PET-CT*、内镜活检病理、cTNM为临床阶段，pTNM为病理阶段；在接受新的辅助治疗后，将YTNM用于肿瘤分期。对于在治疗后获得无肿瘤间隔后复发的患者，结直肠癌分期T期，Tx原发性肿瘤不能在没有原发性肿瘤证据的情况下评估T0 Tis原位癌：肿瘤局限于上皮内或侵犯粘膜固有层T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌T3肿瘤穿透固有肌层至浆膜下。或者T4a肿瘤侵入结直肠周围组织而不覆盖腹膜，穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵入或附着于其他器官或结构，结直肠癌N期，Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1有1-3个区域淋巴结转移N1a，1个区域淋巴结转移N1b，2-3个区域淋巴结转移N1c。在没有腹膜覆盖的浆膜下、肠系膜和直肠周围组织中发现肿瘤植入(肿瘤沉积)。无区域淋巴结转移N2有4个以上的区域淋巴结转移N2a4-6个区域淋巴结转移N2b7和更多的区域淋巴结转移，结直肠癌M期、Mx期远处转移不能评价M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移仅限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域性淋巴结)M1b远处转移分布于多个器官/部位或腹膜转移、直肠癌术前分期的准确性， _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MMn分段CRM DM _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MRI-EUS-ctpet _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _来自ASCO-GI2010语料库P42。 EVMI-普雷瓦尔努辛瓦辛，建议对直肠癌进行术前评估、磁共振成像或经直肠超声检查，以提供结直肠癌的临床分期，并阐明与周围器官的关系，以评估肿瘤对各种治疗的反应。肿瘤离切除的边缘有2毫米，结肠直肠癌分期，腺瘤疑似恶性转化治疗过程，是，否，一期结直肠癌治疗流程，二期/三期结直肠癌治疗流程，所有病例均需要定期观察和随访，二期/三期结直肠癌治疗过程、可切除的同时肝/肺转移治疗过程、化疗前肿瘤K-ras基因状态的检测、不可切除的同时肝/肺转移治疗过程，监测和随访，化疗前肿瘤K-ras基因状态的检测。治疗具有等时转移的结直肠癌，在化疗前检测肿瘤K-ras基因状态，化疗，治疗具有可切除等时转移的结直肠癌，如果最初的化疗有效，则继续最初的化疗，如果最初的化疗无效，则替换最初的化疗，治疗具有不可切除的转移灶的结直肠癌，是，否，检测和随访程序，病史和体格检查，每3-6个月一次，共2年，然后每6个月一次，共5年。CEA*、CA19-9在5年后每年监测一次，每3-6个月监测一次，持续2年，然后每6个月监测一次，持续5年，每5年监测一次，每3-6个月监测一次腹部/骨盆超声和胸片，持续2年，然后每6个月监测一次，持续5年，每5年监测一次，术后1年每年监测一次腹部/骨盆CT或MRI，如有异常应在1年内进行结肠镜检查，并复查目前，有限的数据表明，当患者发生V600E突变时，在一线治疗进展之后，抗EGFR单克隆抗体治疗是无效的。如果西妥昔单抗最初用于治疗，则不应在二线或后续治疗中使用西妥昔单抗。几个常用的化疗方案，福尔福尔福昔单抗85mg/m2静脉输注2小时，静脉输注LV400mg/m2第一天2小时，静脉输注5-FU400mg/m2第一天1天，然后连续静脉输注1200mg/m2/D2天(总计2400mg/m2，输注46-48小时)每两周重复一次。几种常用的化疗方案，卡培他滨130mg/m2，卡培他滨第一天850-1000mg/m2，每天两次，卡培他滨单药治疗方案2，000-2500mg/m2，每天14天，每3周一次，口服两次，1-14天，然后休息7天，每3周重复一次，几种常用的化疗方案，FOLFIRI伊立替康180mg/m2，静脉输注30-90分钟，LV 第一天每2周重复连续静脉输注(总计2400mg/m2，输注46-48小