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文档简介

.,心肌梗死的饮食和运动指导,.,心肌梗死的定义,心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。,.,供求之间矛盾加深导致心肌梗死,心肌血液的“求”增加,心肌血液的“供”减少,.,典型特征,持久的胸骨后剧烈疼痛,全身症状发热38-39，白细胞增高，血沉增快,实验室检查：血清心肌坏死物增高,心电图进行性改变,.,血清心肌坏死标记物,心肌酶起病高峰恢复CK-MB4h1624h34dCK6h24h34dAST612h2448h36dcTnI或34h1124h710dcTnT34h2448h1014d肌红蛋白2h12h2448h,.,动态性改变,在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波,ST段抬高AMI,.,动态性改变,数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线；数小时2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在34天内稳定不变，此后大多永久存在,ST段抬高AMI,.,动态性改变,如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预，抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变。,ST段抬高AMI,.,.,运动指导,急性期24小时内,绝对卧床休息,无并发症，24h后,1、床上腹式呼吸,2、协助床上洗漱,3、床上坐起进餐,4、关节被动运动,若无低血压,坐椅上活动床边活动,第4天,5到7天,逐步增加活动,若有并发症,适当延长卧床时间,运动指导,第1到3天,.,总结,不感到疲劳为宜循序渐进的原则,.,心肌梗死病人的饮食指导,低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。钠能增加血管对升压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠有很强的吸收水分的作用，过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。应限制饮食总热量，控制体重。脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱。,.,心肌梗死病人的饮食指导,补充维生素C和微量元素加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变少食多餐、食物细软心肌梗死病人泵血功能低下，导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱
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