社会保险及公积金日常操作

1,社会保险及公积金日常操作,2016年6月,目录,社会保险简介养老保险及退休医疗报销失业金申领工伤申请流程生育报销公积金支取,社会保险的定义：国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全，而强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。保障公民依法从国家和社会获得物质帮助的权利。,社会保险,社会保险,养老保险,社会保险,医疗保险,生育保险,失业保险,工伤保险,社会保险,五险一金缴费比例,6,养老保险：解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度申领条件：1.达到法定退休年龄：女干部年满55周年，女工人年满50周岁，男年满60周岁2.在北京累计缴费年限满15年，其中至少累计有10年是在北京缴纳3.在北京参加医保的缴费年限男性满25年，女性满20年,养老保险,7,医疗保险,医疗保险：为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险定点医疗机构：1、参保选定的4家北京市定点医疗机构；2、19家A类北京市定点医疗机构；3、北京市中医、专科定点医疗机构；4、长期驻外员工，建议办理异地就医，选定3家定点医疗机构（外地2家，北京1家）,2020/5/26,8,医疗保险,就医须知（有社保卡）1.持有社保卡就医：务必出示社保卡，否则医疗保险基金不予以支付。2.突发急症未持卡就医：可进行手工报销。提供单据、病历、诊断证明（所有材料均盖急诊章）、社保卡；3.长期驻外、异地出差就医：如未办理异地安置，提供急诊证明和单位出差证明，病情应为急症，可进行手工报销（要求同上）。,2020/5/26,9,医疗保险,就医须知（有社保卡）4.女员工生育就医a.产前检查不需持卡结算；如产检时已结算，此费用按照医保结算,生育保险将不再支付。b.生育分娩住院需持卡就医，直接实时结算。c.如果员工未在北京缴纳生育险，需全额自负。5.工伤事故就医：请不要持卡结算，否则认定工伤成功后，工伤保险基金将不再支付（已由医保中心结算）。,2020/5/26,10,就医须知（无社保卡）1.新参保：请提前联系前程无忧专员确认“新发与补换社会保障卡领卡证明”（简称“临时卡”）或社保卡发卡状态，领取后就医。（社保卡的办理周期为3-4个月，医疗存折办理周期为5-6个月）2.其他：社保卡丢失的，请拨打“96102”进行挂失补办；社保卡制作不成功的，联系前程申请二采（二采周期5-6个月）；期间就医需持“临时卡”就医。,医疗保险,2020/5/26,11,异地就医及医疗手工报销,2020/5/26,12,失业金申领,失业保险：对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度失业金申请条件：1.按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的2.非因本人意愿中断就业的；3.已办理失业登记，并有求职要求（离职15日内办理，限本地城镇户籍）,2020/5/26,13,失业金领取标准,2020/5/26,14,失业金领取标准,2020/5/26,15,工伤保险,工伤保险:劳动者因工遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助,发生工伤后，请在第一时间通知前程专员办理工伤备案手续。,可认定工伤的主要情形,（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,2020/5/26,17,其他认定工伤的情形,1、试用期间，员工发生工伤；2、节假日加班造成的工伤；3、上班时间串岗期间造成的工伤；4、上班时间因自己操作仪器和设备不当造成的工伤；5、形成事实劳动关系但没签订劳动合同的员工发生了工伤；6、职工因上下班途中发生道路交通事故受伤，但须同时满足下列条件可以认定为工伤：(1)必须在企业规定的上下班时间内；(2)必须在上下班必经路线上；(3)必须是道路交通机动车事故；(4)必须是本人负伤、致残或者是死亡的；,2020/5/26,18,工伤流程说明,员工发生工伤24小时内告知前程专员,前程专员将申报工伤材料要求给到中英负责人或员工,中英人寿一周内答复确认是否申报工伤,专员联系员工签署工伤告知书,员工本人确认是否申报工伤,确认申报后10日内提交工伤材料,前程30日内向工伤科提交申报材料,工伤材料提交,医院相关资料：（个人准备）（1）首诊病历（原件、复印件）（2）首诊诊断证明原件、复印件（注意，必须是诊断证明专用章，注明受伤时间、受伤部位，不能体现“仅供报销”字眼）（3）CTX光片的报告（诊断证明或病历或住院病历体现了CT或X光片治疗情况的）（4）住院病历（如住院治疗时提供，如有手术，手术相关页必须有）（5）出院结论（住院）,工伤保险待遇,2020/5/26,21,工伤保险待遇,2020/5/26,22,生育保险,生育保险：在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。生育报销条件：（1）分娩前生育保险连续缴费满9个月，生育相关费用由生育保险基金支付（2）分娩之日前连续缴费不足9个月的，生育、计划生育手术费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人单位支付；（3）分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，生育津贴由生育保险基金予以补支。产检及生育津贴申报时间：满足条件的，请在产后三个月交材料（产检原件不予返回）,产假：（1）正常分娩按98天计发。难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天，生育奖励假30天；（2）女职工妊娠不满16周（含）流产的，享受15天产假；妊娠16周以上流产的，享受产假42天；（3）生育奖励假30天；（4）按规定生育的，女职工配偶享有15天的陪产假。生育津贴：产假及生育奖励假期间，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。,2020/5/26,23,生育保险,生育医疗费：妊娠到分娩前的产前检查费：1400元；分娩的医疗费用：1800-4400元（出院时医院和社保直接结算）；计划生育手术医疗费用：门诊250-1440元；住院920-2400元（具体收费情况视所实施的手术而定）；,2020/5/26,24,生育保险,生育报销提交材料,生育报销提交材料,住房公积金,住房公积金：国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房