吸烟行为健康教育

吸烟行为健康教育,浙江大学社会医学教研室2005.5,第一节烟草流行情况,拉丁美洲是烟草原产地，印第安人最早种植并使用烟草。15世纪，被带到西班牙、葡萄牙。16世纪，烟草种植、加工在欧洲发展起来。目前大约有120个国家和地区种植烟草。,烤烟,白肋烟,香料烟,吸烟流行的特点,烟草仍然是一个主要的公共卫生问题1995年全球有11亿人吸烟，消费香烟50000亿支。全世界人群的吸烟率为29%，男性47%,女性12%。发达国家男性39%,女性22%发展中国家男性49%,女性9%。发达国家男性吸烟率下降显著：1962年吸烟与肺癌的关系被科学研究证实。随后人们对吸烟危害健康的认识逐步深入，发达国家的控烟运动逐步发展起来，吸烟率在北美和西欧许多发达国家开始下降。美国男性：1965年52%1998年26%英国男性：1960年61%1998年28%,60年代后，发达国家的女性吸烟率仍然维持较高水平。在丹麦、挪威、加拿大、冰岛、爱尔兰、英国和新西兰，女性吸烟率与男性相等。在瑞典，女性吸烟率高于男性。女权主义？纬度？亚洲和地中海地区，女性吸烟率很低社会文化分俗,吸烟流行情况（Smokingprevalence）,表一、全球吸烟流行情况（90年代初期）,表二、岁以上分性别吸烟率（年代初期）,中国烟草业及吸烟流行情况,中国的吸烟生产与消费（一）中国是香烟生产、销售和消费大国。烟叶、卷烟产量均占世界的1/3；3.2亿烟民，约占世界1/4；每年消费香烟1.7万亿支，占世界销售市场1/3左右。中国烟草生产产业有员工50万余人，是世界四大烟草公司员工总和的2倍多。明朝万历年间，烟草传入我国。中国是烟草种植第一大国，种植的烟叶类型很多，主要有：烤烟、白肋烟、晒烟和香料烟，其中烤烟量最大，产量占烟叶总产量的80%以上。中国烟草泛滥十分突出，烟草生产和消费有八个“世界第一”：烤烟种植面积第一、烤烟产量第一、烤烟增长速度第一、卷烟产销量第一、卷烟增长速度第一、吸烟人数第一、吸烟人数增长第一、烟税增长速度第一。,（二）烟草造成的经济损失烟草造成的疾病、早亡、病假工资、医疗费用等经济损失，不是烟草利税所能弥补的。数据：1989年烟草利税收入240亿元，因吸烟相关疾病导致医疗费用及劳动价值损失达279.67亿元。烟草导致的疾病，我国医疗费用中12%即485.9亿元被消耗，和烟草创收的1050亿元利税相比，其中46.3%转化为医疗费用。此外，间接费用？,中国吸烟状况年全国吸烟行为流行病学调查表明：一、吸烟率、人群吸烟率：.（其中男性.，女性.）。年调查时总.（其中男.，女.）。、教育程度越高，吸烟率越低、不同职业人群吸烟率差异不明显，医务人员吸烟率最低，为.,、城市和农村的吸烟率，城市：.；农村：.，城市：.；农村：.二、吸烟量：平均吸烟量.支日，男性和女性为支日和支日。岁人群，吸烟量高于其他年龄段人群，平均为.高中和大学以上人群，吸烟量低于其他人群城市人群：.支日，农村人群：.支日,三、吸烟花费吸烟者平均花费.元，的人吸烟花费每日高于元，其中每日吸烟花费介于.元，另有吸烟者花费大于或等于元，吸烟者在元之间，另外吸烟者花费元教育水平越高，每日花费越大。不同职业人群吸烟花费差异很大，以国家机关干部，三资企业主和职工花费最高。城市和农村吸烟者的吸烟花费分别为.元日和.元日。吸烟花费最高的是上海、浙江、广东等地。花费最低的是河南、青海、甘肃、河北等地。,四、被动吸烟概念：被动吸烟：每周至少有天以上，至少分钟暴露于环境烟草烟雾，称为被动吸烟暴露。被动吸烟率2002年：.1996年：可估计在中国15岁以上人群中，有近3亿人受到被动吸烟的危害，其中71.25%的人是在家中受到被动吸烟的危害，尤其是妇女和儿童。公共场所呢？暴露地点：家庭、公共场所和工作单位农村女性在家中的被动吸烟暴露比例高达。城市男性以公共场所为主要。农村男性和城市女性以家中和公共场所为常见。,五、对烟草危害的认识70%的人认为吸烟仅有轻度危害、甚至认为没有危害或根本不知道有危害；只有40%的人了解吸烟者较非吸烟者更易患肺癌；4%的人知道吸烟者较非吸烟者更易患冠心病。农村或低教育水平的人群对烟草危害健康的认识更差。近一半（4050%)的医生和教师认为吸烟仅有轻度危害或没有危害；更有80%医生和90%教师不知道吸烟者易患冠心病。,第二节吸烟的危害,烟草中的有害成分烟焦油；尼古丁；一氧化碳；放射性物质吸烟导致的疾病1950年相继有五项与健康重要研究成果问世。其中英国的Doll和Hill的研究，证明肺癌死亡者中吸烟的比例和非肺癌死亡者中吸烟的比例有显著性差异；严重吸烟者患肺癌的可能性是不吸烟者的50倍。之后50年间，有上万篇有关吸烟对肺癌、心血管疾病发病和死亡作用的研究论文发表。,吸烟的危害,发展中国家吸烟导致死亡情况,对青少年的危害,几个数字：美国：岁以下青少年有450万是目前吸烟者21.9的中学生是目前吸烟者90成年吸烟者吸烟开始于岁前除非情况有所改变，否则有超过640万的岁以下青少年将死于吸烟行为相关的疾病。1/3的青少年吸烟者将死于吸烟行为相关的疾病,第三节戒烟,吸烟行为的原因：一、生物因素：成瘾性行为：尼古丁二、社会：家庭；学校；电视、电影；三、心理：社交需要；“成人”角色；从众心理；炫耀心理；消遣或娱乐心理；平等心理戒烟的困难（1）打破生理成瘾习惯和改变现有行为非常困难（2）为了戒烟，吸烟者经常需要3-4次戒烟尝试。（3）复吸发生在戒烟后最初的几周至几个月之内。,戒烟项目成功的要点社会支持；技能培训；健康生活方式教育；尼古丁替代疗法或其他药物疗法或行为疗法及不同类型干预方法相结合。被临床证实有效的戒烟方法、尼古丁替代疗法：补给部分尼古丁、五日戒烟疗法：加入健康教育、心理疗法、社会支持等要素。、针灸疗法、催眠疗法、厌恶疗法：通过恶性刺激来减弱后消除吸烟依赖性,戒烟失败的诱惑情景,吸烟-诱惑情景戒烟行为习惯暂时终止，但诱惑情景复吸戒烟期间的诱惑情景：社会交往；饭后；压力；正性情绪；负性情绪导致戒烟失败的诱惑情景社会交往；正性情绪；负性情绪；独处；饭后据此可分吸烟行为模式为：社交需要或压力应对型刺激控制情绪调节型心理学方法活动伴随型行为疗法,第四节控烟和宏观干预策略,一、降低需求的措施：、提高烟税：目的从最初的增加税收到减少香烟对健康的危害对中等或低收入国家吸烟者的作用特别显著IntheUnitedStates,forex-ample,researchershavefoundthatapriceriseof10percentforapackofcigarettesdecreasesdemandbyabout4percent(anelasticityof-0.4)Forlow-andmiddle-incomecountriesasawhole,then,areasonableestimateoftheaverageelasticityofdemandwouldbe-0.8,basedoncurrentdata对青少年吸烟的阻断不会减少国家税收,告知消费者信息,、禁止广告和赞助,4、禁止吸烟主要场所（1）公共场所（2）工作单位（3）家里作用：减少被动吸烟减少吸烟者的吸烟量促使部分吸烟者推出吸烟行列,2、减少供给的措施,（1）禁止种植烟草，可行吗？、需求依然存在，替代品毒品、监督成本很高，犯罪行为、在许多国家政治上不可行（2）种植替代经济作物，可行吗？1、农民认识到种植烟草有利润，价格稳定、别的种植作物的储藏、收购等问题、烟草企业对农民贷款、原料、技术的支持,（3）打击烟草走私原因：、减少供应、保证“价格上升减少需求”的的作用,一个问卷示例：,问卷的基本组成部分：1、卷首语和应答说明、基本情况、问卷主体内容,控烟态度调查,为了有针对性地对你搞好卫生保健服务，我们需要了解以下有关信息，请你给予真诚的合作。这些问题问的是人们的看法,显然无对错之分,我们只需要知道人们是怎样想的。当对某个问题不能十分确定时,这些都是相对的,选择其中较为合适的一个就可。请仔细阅读以下问题，个别题目需要在“”上填写相关内容，绝大部分题目为选择题，需在每题符合自己情况的序号（、）上打“”。如果没有特别提示，均为单选。XX单位XX年XX月,基本情况1.01性别：男女1.02出生年月_年_月1.03受教育程度：初中及以下高中、中专或职高大学专科本科及以上1.04职业：副科及以上行政干部或企事业单位负责人行政办事人员或公司职员教师或科技人员商业或服务业工作者学生或军人手工.维修.运输.农.林等劳动者未就业或半失业下岗退休1.0513岁之前生长地：省县（市）,1.06婚姻状况:未婚在婚丧偶或离异1.07家庭人口数：口人1.08家庭人均住房面积(平方米):1010.1-1515.1-2020.1-2525.1-3030.1-35351.09你目前家庭的人均年收入为多少（元）？50005001-10,00010,000-15,00015,001-20,00020,001-25,00025,001-30,00030,001-40,00040,001-50,00050，001以上1.10家庭每月支出中，您用于以下消费的比例约多少？食物消费烟酒消费招待客人医疗保健消费,二调查项目：3.01你目前吸烟吗？吸烟不吸烟（跳到3.05）3.02近一个月以来你是否吸烟？是否3.03a通常的吸烟频率：每天都要吸每周吸5-6天每周吸3-4天每周吸1-2天每周吸少于一天3.03b在吸烟的日子里,平均每天吸多少支(请写出具体数字)_支3.04a通常吸的烟每包多少钱(请写出具体数字)_元3.04b您每月用于吸烟的钱大约占自己每月收入的百分之多少(请写出具体数字)？_%（跳到3.07?）3.05如果你不吸烟，在过去是否有过每天至少吸一支,连续或累计6个月或6个月以上的情况:是否记不清,3.06您是否在被动吸烟（是指不吸烟者吸入他人吐出的烟雾每天超过15分钟及以上）？有否3.07常在何种场合被动吸烟(可选“”多个):家中工作或劳动场所公共场所其它3.08你是否认为应该将更多的场所（主要指公共场所）变为无烟场所？是否3.09你是否认为人们有权力保护自己，免予二手烟（吸烟者吐出的烟雾）的危害？是否3.10你是否认为所有的交通工具上都应该禁止吸烟？是否,3.11如果将增加的烟说收入用于控烟和健康服务，你是否认为烟税应该增加？是否3.12如果将增加的烟说收入用于政府行政开支，你是否认为烟税应该增加？是否3.13你是一个吸烟者或设你是一个吸烟者，如果香烟涨价会影响你的吸烟行为吗？是否说不定3.14如果会的话，将会使你:转吸较便宜的烟减少消费停止吸烟保持不变,3.15你是否认为在烟盒上应该明确和清楚地向消费者标出吸烟引起的疾病的信息？是否3.16你是否认为在香烟产品上设置警示一些图案，以提示人们使用它带来的健康后果？是否3.17你是否认为香烟的