冠脉造影与X线解剖对照图0ppt课件

.,学习冠脉造影的体位,.,.,.,.,.,.,冠状动脉造影的常用投照体位,冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。,.,冠状动脉造影的常用投照体位,正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；,.,冠状动脉造影的常用投照体位,头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；,.,.,.,.,.,.,右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）：观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支（OM）全程,.,右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）,.,右前斜（RAO）30+头位（Cra）20（右肩位）观察LAD中、远段,.,.,右前斜（RAO）30+头位（Cra）20（右肩位）,.,LAO45+Cau20（脾位蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉）LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部,.,左前斜（LAO）45+足位（Cau）20（脾位、蜘蛛位）,.,左前斜（LAO）45+头位（Cra）20观察LAD中、远段和对角支开口和全程,.,.,左前斜（LAO）45+头位（Cra）20,.,冠状动脉造影常用投照体位时导管位置,正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；观察LM开口用于支架定位,.,.,正位（AP）+头位（Cra）,.,后前位（AP）+足位（Cau）20,.,.,后前位（AP）+足位（Cau）20,.,左侧位,.,冠状动脉造影常用投照体位时导管位置,冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间,.,RCALAO45,.,.,左前斜（LAO）45,.,后前位（AP）+头位（Cra）20,.,.,后前位（AP）+头位（Cra）20,.,RCARAO30,.,.,.,.,.,不同体位正常心脏大血管X线影像,后前位（PA）右前斜位（RAO）3045左前斜位（LAO）4560侧位加头位（cranial）或足位（caudal）2030,.,.,冠状动脉投照体位及X线解剖,左前斜位60时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观右前斜30时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观左右房室沟形成一个完整的环，垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环两环垂直相交的下后点为心后十字交叉两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉,.,.,左冠状动脉造影投照体位及X线解剖,PARAO、LAO，随角度增大，LAD与LCX逐渐分开LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行LCX和DM显示最佳LM逐渐短缩,.,左冠状动脉造影投照体位及X线解剖,RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD与D部分相重叠RAO加头2030，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳RAO加足2030，显示LAD、LCX、D和OM，特别是中远段,.,LAO加头2030，LM开口近段、LAD、D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩LAO加足2030，LM、LAD和LCX近段完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好，LAD和LCX中远段短缩,.,LM发自左冠状窦，横行向右走行LM的最佳体位是前后位或小角度（15）RAO或LAO，适当加头或足LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲RAO1530显示LAD近段最佳，LAO时LAD近段短缩，但中远段显示佳LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳LAO加头显示LAD中远段、D最佳,.,RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LADD1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但LAD近段可能短缩,.,LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠RAO加头LCX与LAD和D重叠RAO加足LCX远段和OM显示好，但近段短缩,.,右冠状动脉造影投照体位及X线解剖,RAO30显示右房与右室侧面，走于房室沟间RCA，分右心房和右室可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD但锐缘支和左室后支显示不佳,.,右冠状动脉常用投照体位,后前位（AP）+头位（Cra）20右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其