给药法(各种注射).ppt

,注射给药法,学习目标,掌握:药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；,注射药物,四、注射法Injection,定义将一定量的无菌药液注入体内，达到全身疗效的方法。方法皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法,四、常用注射法皮内注射法（ID）皮下注射法（H）肌内注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌,静脉注射法（IV）四肢浅静脉头皮静脉股静脉,观看皮内注射视频,定义：,将少量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。目的与部位：皮肤试验-前臂掌侧下段预防接种-上臂三角肌下缘局麻先驱步骤-局麻部位,卡介苗,持针方法,评估,1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。,1.护士准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备,用物准备,注射盘1ml注射器、412或OT针头、医嘱用药过敏试验备0.1盐酸肾上腺素,实施,核对抽药选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)75%乙醇局部消毒皮肤待干吸药排气左手绷紧病人局部皮肤右手持注射器给药针头斜面向上与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内放平注射器左手拇指固定针栓右手轻轻推注药液0.1ml皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）拔出针头，勿按压，清理用物。,注意事项：,严格执行查对制度和无菌操作作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入0.1ml0.9%氯化钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理,健康教育,1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部,定义：将小量药液注入皮下组织的方法。目的：需迅速达到药效和不能、不宜口服给药预防接种局麻部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方,左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，,实施核对选部位皮肤消毒（洗必泰碘）待干吸药排气左手绷紧皮肤右手持注射器食指固定针栓（右手）针头斜面向上，与皮肤呈3040角进针深度为针梗的1/2或2/3到皮下松开左手右手固定注射器左手抽吸无回血后缓缓推注药液完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针安置好病人清理用物。,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则刺激性强的药物不宜皮下注射对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收进针角度不宜超过45，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml注射器抽吸药液,定义：将药液注入肌肉组织的方法。目的比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射注射刺激性较强或药量较大的药物部位：臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌,部位：肌肉组织肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌,(1)臀大肌定位法,十字法从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,联线法取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区,(2)臀中肌、臀小肌定位法,构角法示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区,三指法髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）,（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射,上臂三角肌注射定位方法,上臂外侧，肩峰下23横指处,体位,侧卧位上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位,实施,病人取合适体位常规消毒皮肤排气左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm右手固定针头，左手抽动活塞无回血均匀速度注入药液完毕用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针病人取舒适卧位清理用物。,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物,注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。,定义：,自静脉注入药液的方法目的：不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效诊断性检查静脉营养治疗输液或输血,部位：,上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉,小儿头皮浅静脉注射,目的方便患儿肢体活动及护理部位额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。,表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别,特征头皮静脉头皮动脉,颜色搏动管壁血流方向颜色注药,微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小,淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大,目的：,抢救危重病人时注入药物置管加压输血采血标本作化验检查,实施,吸药排气选静脉消毒皮肤穿刺上方6cm处扎止血带病人握拳再次消毒皮肤待干左手拇指紧绷静脉下方右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈1530角由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表示针头已进入静脉再顺静脉推进少许0.51cm松止血带、松拳一手固定针头，一手缓缓推药完毕干棉球按压穿刺处右手迅速拔针再按压穿刺点片刻，止局部血清理用物。,静脉注射失败的常见原因,1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁,提高静脉穿刺成功率,1.肥胖病人摸清血管走向，静脉上方3040进针2.水肿病人沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人示指和拇指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺5.天气寒冷热敷局部,。,静脉注射泵,定义是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置适应小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射,动脉注射法,定义：是自动