血气分析 2ppt课件

精选ppt,血气分析监测,精选ppt,概要常用指标酸碱失衡的判断标准,精选ppt,定义,经桡动脉、股动脉、足被动脉等部位直接穿刺或经留置的动脉导管采集动脉血，结合患者病史、临床体格检查结果等，评估患者氧合、气体交换和酸碱状态。,精选ppt,采血器材,2ml或5ml注射器，使用前用50ml的肝素稀释液湿润内壁动脉采血器,精选ppt,采集动脉血,采血量为1-2ml。拔针后立即将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，然后马上送检标本检查时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）,精选ppt,标本检测,血气标本应在15分钟内检测，电解质、糖、乳酸标本在30分钟内检测。血液标本采集后，若在10分钟内不能进行测定，可因置于室温下红细胞的代谢，导致H+增加并消耗氧，PO2及PH均下降，这种现象在红细胞和血小板增多的病人中尤为明显。根据参考文献，血液在37C条件下，每10分钟下降0.010单位；25C条件下，每10分钟下降0.005单位；4C条件下，每小时PH下降小于0.010单位，故血气标本无法及时检测时，应将标本置于4C环境中。但当血标本冷藏后PH变碱。全血每改变1C，则PH改变0.0147-0.0150，此时应待标本恢复至室温后再测定。4.2、血液中若混有气泡，则混匀过程中导致两相间气体平衡，使血液中的PCO2下降，PH上升，同时对于PO2小于159mmHg（20Kpa）的血液标本，则PO2上升。有资料表明，若有空气混入标本，必须在2分钟内排除然后再混匀标本，这样可保证结果的可靠性。,精选ppt,PO2,动脉血氧分压指物理溶解于动脉血液中的氧产生的张力。正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80100mmHg。临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，PO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当PO260mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。,精选ppt,SO2,动脉血氧饱和度SO2是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。正常值：90100%。临床意义：SO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然SO2正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。,精选ppt,PCO2,PCO2（动脉血二氧化碳分压）:是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。正常值：3545mmHg，平均40mmHg。临床意义:PCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。45mmHg示通气不足，二氧化碳储留，为呼吸性酸中毒，35mmHg示通气过度为呼吸性碱中毒。,精选ppt,pH,pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。正常值：7.357.45，平均7.40。临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况，7.45为碱血症，7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。,精选ppt,剩余碱,实际碱剩余ABE:是指在37OC、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下，将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量标准碱剩余SBE:是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。正常值：3+3mmol/L。临床意义：代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，+3mmol/L提示代谢性碱中毒。,精选ppt,碳酸氢根（HCO3),实际碳酸氢根AB：指隔绝空气的血液标本，在实际PCO2和血氧饱和度(SO2)条件下测得的血浆碳酸氢盐的浓度。其值受呼吸及代谢两方面因素影响标准碳酸氢根SB：指隔绝空气的全血标本在37OC、PCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3含量正常情况下两者是相等的。正常值：2227mmol/L，平均24mmol/L。临床意义：AB和SB均代表体内HCO3含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于SB不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素HCO3的储备量，不能反映体内HCO3的真实含量。而AB受呼吸因素影响，反映体内HCO3的真实含量。,精选ppt,Na+135150mmol/LK+3.55.5mmol/LCl98108mmol/L,精选ppt,酸碱失衡的判断标准,呼吸性的酸碱失衡代谢性酸碱失衡,精选ppt,呼吸性的酸碱失衡,主要根据pCO2和pH进行判断。1.pCO2：45mmHg，提示呼吸性酸中毒；35mmHg，提示呼吸性碱中毒。2.pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。（1）pCO2增高45mmHg时：7.35pH7.45代偿性呼吸性酸中毒pH7.35失代偿性呼吸性酸中毒（2）pCO2减少35mmHg时：7.35pH7.45代偿性呼吸性碱中毒pH7.45失代偿性呼吸性碱中毒,精选ppt,代谢性酸碱失衡,（1）实际碳酸氢根与实际剩余碱：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低（实际碳酸氢根22mmol/L，实际剩余碱3mmol/L）提示代谢性酸中毒。增高（实际碳酸氢根27mmol/L，实际剩余碱3mmol/L）提示代谢性碱中毒。,精选ppt,代谢性酸碱失衡,（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿代谢性酸中毒7.35pH7.45代偿性代谢性酸中毒pH7.35失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35pH7.45代偿性代谢性碱中毒pH7.45失代偿性代谢性碱中毒,精选ppt,代谢性酸碱失衡,（3）实际碳酸氢根与标准碳酸氢根：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度