儿童耳及听力保健技术规范

儿童耳及听力保健技术规范,陈菊羽响石岭街道社区卫生服务中心,一、目的,早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。,二、服务对象,辖区内06岁（7岁以下）儿童。,三.内容与方法,新生儿期听力筛查后，进入06岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，儿童听力的最关键期为03岁，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。新生儿听力较差，需要较强的声刺激才能引起反应。新生儿听力筛查方法有主观测听法与客观测听法。,内容与方法,主观测听法：音叉实验、纯音听力计检查法、言语测听法、语言检查法等客观测听法：声导抗测试、耳声发射测试、电反应测听。,表现,。34个月时头可以转向声源，6个月时能够辨别父母的声音，8个月时能够辨别声音的来源。9个月能区分声音的高低；1012个月能主动向声源方向转头，也就是有了辨别声音方向的能力；18个月后能区分物件的声音，比如电话声、门铃声等；2岁已具备听觉记忆能力，也就是可以和人对话了；,表现,34岁听力不断发展，语言能力提高，词汇量增加；56岁能参加各种体育运动，能够使用较完整的句子，能流力说话。,03岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标,6月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应24月龄不能按照成人的指令完成相关动作；不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂。36月龄吐字不清或不会说话；总要求别人重复说话；经常用手势表示主观愿望。,（一）耳及听力保健知识指导,1正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时轻柔清理。2不要自行清洁外耳道，避免损伤。3洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。5有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。,6避免头部外伤和外耳道异物。7患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。8如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。,（二）耳及听力保健知识指导,常见疾病,（一）外耳湿疹外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹。表现：外耳皮肤增厚、粗糙、皮肤红肿，散在红斑、粟立状小丘疹及半透明小水泡，自觉剧痒。治疗：调整饮食，避免搔抓，3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷（渗液较多时），,常见疾病,（一）外耳湿疹强的松类软膏、氧化锌油（渗液较少时或无渗液时），若有干痂，先用3%过氧化锌洗净拭干后，涂上以上药剂。继发感染时全身和局部用抗生素。,常见疾病,（二）中耳炎1.分泌性中耳炎表现：耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为常见症状。治疗原则：1%麻黄素液或氯霉素麻黄液滴鼻、红外线或超短波透热理疗，有积液者清除中耳积液。,常见疾病,（二）中耳炎化脓性中耳炎表现：发热、耳痛、流脓，常伴全身症状如腹泻、呕吐、体重减轻及脱水。治疗：3%过氧化氢液洗耳，并彻底清除积脓后在滴药，常用药物为0.5%1%新霉素液或氧氟沙星滴耳液。,转诊,具有听力损失的高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访一次，在随访过程中怀疑有听力损伤时，建议及时到听力障碍诊治机构就诊。听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者需转诊，转诊指