作业疗法大连医科大学

作业疗法,大连医科大学附属二院康复科齐素萍,Giveamanafish,andyoufeedhimforaday.Teachamantofish,andyoufeedhimforalifetimeChineseproverb,一、概述,（一）定义：（occupationaltherapy,OT）是为恢复患者功能，有目的、有选择性地从日常生活活动，职业劳动和认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状，改善或增强其躯体、心理和社会功能，使患者达到最大的生活自理，提高其生活质量，帮助其重返社会。,一、概述,（二）发展史19世纪由一位名叫GeorgeBarton的美国医生首先提出的与物理疗法并驾齐驱同属于康复治疗中的两大治疗学科，它们不是按先后顺序排列，而是并列的。1996年卫生部颁发了综合医院康复医学科管理规范，要求二级以上综合医院应设置康复医学科，至少应下设物理治疗室和作业治疗室。,二、种类,（一）按作业名称分木工、皮工作业编织作业粘土作业认知作业手工艺作业治疗性游戏日常生活活动制陶作业书法、绘画、园艺计算机操作电气装配与维修,二、种类,（二）按治疗目的和作用分用于减轻疼痛的作业用于增强肌力的作业用于改善关节活动范围的作业用于增强协调能力的作业用于增强耐力的作业用于改善整体功能的作业用于调节精神和转移注意力的作业,二、种类,（三）按作业治疗方法分感觉运动功能1、治疗性练习2、神经生理学方面3、计算机辅助训练4、认知综合功能训练5、日常生活活动能力训练娱乐活动工作训练矫形器、自助具的制作与使用,三、作业疗法的特点,（一）用于治疗的作用是经过选择的、有目的的活动。（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥各种因素的作用。（三）对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械、工具、仪器以补偿功能的不足。（四）作业治疗着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和能力。对外界环境的适应力和影响力生活自理能力正常的、健康的、有意义生活方式工作娱乐社交活动,三、作业疗法的特点,（五）作业治疗的目的在于社会、心理及身体功能三方面的改善（六）作业活动既作为治疗手段使用，又具有实用性意义（七）患者本人亲自参加（八）作业活动符合患者的兴趣，活动量可调（九）通过作业活动，可对残疾程度、运动量、是否可回归工作岗位做出评价。（十）通过作业活动可对失认、失用作出评价与治疗。,四、治疗作用,（一）增加躯体感觉和运动功能（二）改善认知和感知功能（三）提高生活活动自理能力（四）改善社会、心理功能（五）提高职业技能（六）生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和工作,五、作业治疗的评定,1、感觉运动功能2、认知综合功能3、日常生活能力4、社会心理功能5、环境,六、作业活动的分析和治疗方法的选择（一）作业活动的分析,目的：选择简单、有效的作业活动1.怎样进行活动？2.什么活动？（性质？）3.为什么要选择这种活动？4.活动将在哪里进行？,（一）作业活动的分析,5.什么时候进行？6.有什么人参加？7.能够分级吗？,六、作业活动的分析和治疗方法的选择（二）治疗方法的选择,原则通过作业活动克服患者的功能障碍和达到治疗目标，帮助患者恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，如有可能还要恢复或取得一定的工作能力。,六、作业活动的分析和治疗方法的选择（二）治疗方法的选择,因地制宜因人而异3.作业活动要尽可能具有趣味性，并且通过作业活动能完成一个产品或成果用于作业活动的材料要安全。,六、作业活动的分析和治疗方法的选择（二）治疗方法的选择,4.按治疗目的选择按运动功能训练的需要选择目的：增加关节活动范围、增强肌力和耐力、掌握实用性动作技巧。按心理及精神状态调整的需要选择按社会生活技能和素质训练的需要选择按知觉、认知功能训练的需要选择按感觉功能训练的需要选择,七、作业治疗的常用方法,（一）日常生活活动能力训练1.床上训练2.转移训练3.进食用餐训练4.穿脱衣服的训练5.个人卫生训练6.家务劳动训练,七、作业治疗的常用方法,（二）职业技能训练1.木工作业2.粘土作业3.纺织作业4.编织刺绣作业5.缝纫作业6.办公室作业,七、作业治疗的常用方法,（三）休闲活动训练（四）康复辅助用具的订制和指导使用（五）居住环境咨询及改造指导,八、作业治疗处方,内容：治疗目标与项目治疗剂量（循序渐进）治疗时间和频度注意事项,作业活动的相近METs值,桌上工作、玩扑克牌、缝纫、操作计算机、电动打字等1.52手动打字、轻的木工作业、推盘游戏等23清洁玻璃、装配机械、推独轮车、打羽毛球等34石工、木工、油漆、跳舞、健美操等45铲土（轻的）、园艺挖掘、溜冰（或旱冰）、溪流垂钓等56劈木头、用手剪草、打网球、羽毛球竞赛等67锯硬木、打篮球等78击剑、篮球竞赛89,九、临床应用,（一）适应证1.儿科疾病脑瘫、肢体残疾、发育不良、自闭症等。2.神经系统疾病脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、周围神经病损、老年性痴呆等。3.骨科疾病截肢、手外伤、烧伤、骨折、人工关节置换术后、肩关节周围炎等。,九、临床应用,（一）适应证4.内科疾病高血压病、冠心病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。5.精神科疾病焦虑症、抑郁症、神经症等。（二）禁忌证意识不清、严重认知障碍不能合作者，危重症、心肺肝肾功能严重不全等。,PT与OT的区别,PTOT治疗范围躯体疾病躯体和心理疾病目的恢复运动功能恢复认知、操作、生活自理功能方法应用增强肌力、ROM、应用认知、自理生活、耐力、协调平衡和心肺