新生儿疾病筛查标本采集技术

新生儿疾病筛查标本采集技术,彭州妇幼保健院胡杨杨,新生儿遗传代谢病筛查,采血,滤纸干血斑标本的收集,筛查实验检测,阳性召回,疾病诊断和治疗、随访,出生缺乏监测,网络组织管理教育培训质控,检查一滴血预防痴呆病,新生儿筛查,采血,滤纸干血斑标本（drybloodspot（DBS）onfilterpaper）,是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样一般专用于新生儿疾病筛查实验检测。,滤纸干血斑标本（DBS）的采集,采血对象和采血时机材料和器具采血方法和技巧DBS血斑质量标本收集方法标本保存方法,材料和用具,载血滤纸：S&S903的专用滤纸采血卡,其他材料,信息卡穿刺针采血卡支架75%酒精和消毒干棉球热水袋或热敷用毛巾,采血时机,新生儿生后3天（或4872小时）进行由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷,采血方法,符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准新生儿筛查计划中滤纸血片的采集方法,采血前准备,登记，查对，填卡，洗手，戴口罩采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42热敷）,采血部位选择,足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）,足跟两侧涂黑处允许采血,穿刺和挤压,一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。,取血,血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸渗过背面一次形成直径约8mm的血斑共取3个血斑正反两面血斑一致大小压迫止血,等血滴足够大时用滤纸轻触血滴,取3个直径8mm血斑,不合格血片,晾干,室温水平放置晾干2-3小时避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等,保存方法,筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液污染品处理,血源性疾病的预防,注意无菌操作预防血源性污染对乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行,滤纸干血斑标本的送检,原则：尽快送往新生儿筛查实验室检测机构（即筛查中心）最佳：于标本采集后24小时内送出我院的规范做法：送/寄1次/周规范要求：采集后每周一送往保健部,方法,挂号信邮寄人工投送专收专投系统（绿色通道）是目前最先进的递送技术,干血斑标本的质量,1质量合格标准：血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑血斑足够大，直径约8mm血样均匀透过背面标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求,标本失去可接受性的常见原因,1采血卡被污染损坏2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。3血样不均匀，不透纸背4晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥或其他不良影响5标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林熏染、液体污染等6采血单位未按时送出标本或检测单位未及时收到标本,不合格标本分类,1滤纸受损（弄脏、受潮、污染）2血斑数量不足（数不够多，每个血斑不够大）3血斑质量不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）4标本保存不当（1）被日光或紫外线照射，（2）暴露于福尔马林气味，（3）外露过久（3小时），（4）未晾干即用塑料袋封装或封装后存放于4-8冰箱5.寄送不及时,标本采集的十种常见错误,滤纸受损。消毒时酒精过多、未干。血斑过小、过少。重复滴血或两面血。血液已凝固。过度挤压