A-04下颌运动障碍的治疗

下颌运动的发育,下颌以大运动模式开始它的发育里程。下颌可以向各个方向进行运动。在发育初期，下颌的所有运动包括上下、左右、前后、旋转等均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌运动较少，随着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌运动趋于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精细的分级运动模式形成，唇和舌运动也变得更加灵活。,成熟言语中的下颌运动,成熟言语中，下颌以精细分级模式进行运动。上下运动左右运动前后运动旋转运动,在成熟且快速的言语过程中，下颌以精细分级模式，但其活动范围受到一定限制。,下颌运动的发育过程,粗大运动精细分级运动,下颌运动的发育过程,下颌运动是早期唇和舌运动的催化剂。当下颌开始左右运动时，舌也随之左右运动。随后，舌运动就逐步从下颌运动中分离出来，开始独立继续左右运动。,下颌、舌和上腭的三角关系,下颌、舌和上腭构成三位一体运动单元，它们既可以进行独立运动，也可以进行联合运动。为了理解这三者之间的关系，可将舌和上腭比作婚姻中的夫妻双方，下颌作为第三方既可巩固此婚姻，也可削弱婚姻。,下颌、舌和上腭的三角关系,生理下颌运动,下颌运动,下颌运动障碍的类型,下颌运动障碍,常见的下颌异常运动模式有4种：下颌运动受限下颌运动过度下颌转换运动障碍下颌分级控制障碍,下颌运动受限,下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或运动不能。当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。,下颌运动受限,构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。,下颌运动过度,上下运动过度侧向运动过度前伸过度后缩过度,上下运动过度,大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。需要通过治疗增加其稳定性。,侧向运动过度,肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。,前伸过度,下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。下颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。,后缩过度,下颌后缩过度是指下门牙明显位于上门牙后方。口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分。肌张力问题是一个诱因。治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。,下颌分级控制障碍,下颌急动下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题下颌分级控制不能或控制不稳下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。,下颌转换运动障碍,下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。,下颌运动障碍的治疗,下颌运动障碍的治疗,下颌运动受限治疗方法,增强下颌感知觉提高咬肌肌力改善下颌运动受限治疗,增强下颌感知觉,指尖控制法,手掌控制法,指尖控制法,指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。,手掌控制法,手掌控制法是一种自主运动治疗技术。方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。,提高咬肌肌力法,深压咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法振动咬肌法,构音测量与训练仪,深压咬肌法,点击,深压咬肌法,方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。,敲打咬肌法,方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛