标本采集技术课件

标本采集技术,外科赵龙姣,学习内容,1.静脉血标本的采集2.动脉血标本的采集3.尿标本的采集4.粪便标本的采集5.交叉配血标本的采集,静脉血标本的采集,静脉采血常用部位常用部位为四肢浅静脉，如常用肘静脉，婴幼儿头皮静脉，股静脉，必要时可采用颈外静脉及颈内静脉。,静脉血标本常用的容器干燥而清洁的不抗凝的真空负压试管。含有抗凝剂的真空负压试管。无菌清洁试管。真空负压血培养瓶,静脉血标本的采集,静脉采血的目的,全血标本。测定血液中某些物质的含量或交叉合血。采用含抗凝剂的试管。2.血清标本。用血清免疫学的方法检测血液中的抗体（如肥达反应）或抗原（甲胎蛋白），或测定血清酶、脂类、电解质和肝功能。3.血培养标本。培养血液中的致病菌或病毒。,各种静脉血标本采集法,1.全血标本的采集（1）容器：含有抗凝剂的真空负压试管。（2）抽血应在患者空腹时进行，因未进食时血液化学成分较稳定，未受饮食的影响，检验结果比较准确。（3）静脉采血后，用腕部的力量轻轻摇动试管，使血液与抗凝剂充分混合，以防血液凝固，决不可用力上下左右摇晃，以免破坏血细胞。（4）若有特殊要求，应按要求在化验单上记录抽血时间、抽血量及患者一般情况或生命体征。（5）在一个抗凝试管内，采血量不宜抽过5ml，如超过5ml，应放入两个试管中。,2.血清标本的采集（1）容器：清洁而干燥的真空负压试管。（2）抽血应在早上空腹时进行。（3）抽血时，试管倾斜，使血液沿管壁注入试管内，防止速度过快，血细胞被破坏。（4）标本采集后不可摇动，立即送检。,各种静脉血标本采集法,各种静脉血标本采集法,3.血培养标本的采集（1）容器：根据不同血培养的目的，选用不同的培养液，另备酒精灯及火柴。（2）采血环境：要求室内清洁、无尘土飞扬，防止污染。（3）抽血时，应严格无菌技术操作原则。并瞩患者将头偏向一侧。（4）严格消毒穿刺部位。用碘酒消毒一遍待干后，再用75%酒精消毒两遍。,各种静脉血标本采集法,3.血培养标本的采集（5）标本采集宜在患者寒颤、高热时（体温超过38.5以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养的阳性率。（6）血培养取血量为5ml，感染心内膜炎患者，为提高培养阳性率采血量增至510ml。（7）血液注入培养液瓶前后用火焰消毒瓶口及瓶塞。（8）如患者已使用过抗生素应在化验单上注明。（9）立即送检。,(1)股静脉位于股动脉内侧(2)严格遵守无菌操作。(3)有出血倾向的患儿禁用此法。(4)如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。(5)如抽出鲜红色血液，提示可能误入股动脉。立即拔出针头，用无菌干棉签压迫局部10分钟，至无出血为止。(6)股静脉离会阴部较近，易被大、小便污染，应尽量避免在该部位穿刺。,各种静脉血标本采集法,4.股静脉穿刺采血,采血时怎样防止溶血,1.注射器、针头及试管应清洁、干燥，要求注射器不漏气。2.用消毒剂消毒皮肤后，皮肤待干，才能进行穿刺，以免消毒剂带入针尖，引起溶血。3.抽血不宜过快，以免负压太大，应缓慢旋转注射器活塞，使血液慢慢流入注射器内。4.抽血完毕，取下针头，将血液沿倾斜的试管壁缓慢注入容器内，注意切勿用力过猛，速度过快。,采血时怎样防止溶血,5.避免止血带捆扎时间过长或者让患者反复攥拳。6.如取血的注射器内有气泡，切勿将气泡注入试管内。7.血液注入抗凝管后，用手腕旋转的力量带动试管轻轻旋转，时血液与抗凝剂充分混匀。8.抽血完毕后，立即送检，特殊情况不能送检时，应放置在4的冰箱内，不抽过2小时。,采血时怎样防止凝血,1.针头、注射器、容器应清洁干燥。2.根据采血量放入合适的抗凝剂，以免凝血。3.采血时，操作者应稳、准、快、轻，拔针后迅速将血液注入抗凝管中，必要时请助手协助。4.采血时尽量选择较粗的血管，注射器针头不宜过小。,采血时怎样防止凝血,5.采血量不够时，应重新选择血管，更换注射器和针头重新取血。6.冬季采血时，应注意患者保温，必要时可在采血部位的上端放置热水袋，以防抽血时间过长引起凝血。7.用真空负压抗凝管能有效的预防凝血。,注意事项,1.采血前应做好患者或患儿家属的解释工作。2.婴幼儿、意识障碍的患者，应约束或固定好再采血，采血后应观察有无渗血、出血及血肿等情况。3.选择采血部位是，应避开有感染、皮疹或有瘢痕的皮肤。4.若取颈静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，同时，护士应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。5.急诊采血如E4A时，无需特殊要求，随时可采血。6.不可在输液、输血的针头或静脉留置针管多接头处采取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采血。,1.让患者明确采血时为协助诊断，为治疗提供依据的一种检查方法，抽血一般只需要数毫升至10ml，对身体不会造成任何影响，消除患者的思想负担，积极配合，提高采血的成功率。2.各种生化检验需在空腹抽血，患者应空腹，如己进食，患者应告知医护人员，暂不做抽血化验。3.穿刺后采血局部应压迫约5分钟，以防出血。,健康教育,4.抽血后进针处可能会出现疼痛，告知患者采血肢体暂时减少活动无需特殊治疗。5.采血部位如出现青紫，摸之有硬块，应制动，24小时内局部冷敷，24小时后可采用温热毛巾湿敷，一般3-4天会消退。6.指导患者基本了解采取血标本化验的正常值和注意事项。,健康教育,动脉血标本采集法,动脉采血常用部位常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,含肝素的采血注射器准备：现配现用。用5ml注射器吸2ml稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素溶液，放无菌托盘内备用,动脉血标本采集法,操作1.常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端。2.用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，在搏动最强点下0.5-1cm处，穿刺针斜面向上与皮肤呈45角，逆动脉血流方向刺入。3.见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.52ml后迅速拔针，即刺入橡胶塞。4.轻轻转动注射器将血摇匀，填写检验单，标本马上送检。患者正在进行氧疗，应在检验申请单上注明氧疗浓度、持续时间；标本采集后立即送检。若患者有凝血功能障碍拔针后，应延长局压迫时间至10min。,常规标本采集嘱患者留取清晨首次尿液约50100ml于标本容器中，立即送检。12小时或24小时尿标本嘱患者于清晨7时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿。留第一次尿后加入防腐剂，至次日清晨7时排尽最后一次尿，将24小时尿液全部送检。如收集12小时尿标本时，则从晚上7时至次日清晨7时止。尿培养标本采集按无菌操作给患者导尿或留取中段尿，用无菌试管接取5ml尿液，塞好管口，立即送检。,尿标本采集法,注意事项,1.留取尿标本时，不可混入粪便，以防粪便中的微生物是尿液变质，女患者应避免在月经期取尿标本，必要时对已婚妇女可先清洁外阴，用无菌干棉球堵塞阴道口后再留取尿标本。2.昏迷或尿潴留患者可通过导尿术留取标本。3.留取尿培养标本要严格无菌操作。4.留取12小时或24小时尿标本时，应将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求在尿液内加防腐剂,24h尿标本常选用的防腐剂,粪便标本采集法,1.常规标本采集目的：检查粪便的颜色、性状及有无脓血、寄生虫卵等。操作：用棉签采取少量粪便（约蚕豆大小）放入蜡质盒内送检。应选择脓血粘液部分，如无脓血粘液，可采取多个不同部位及两端的粪便。,2.隐血标本采集目的：检查粪便内肉眼不能看见的微量血液。操作：嘱患者在采集标本前三天禁食肉类、鱼、肝、血、大量绿叶蔬菜等食物及含铁药物，以免出现假阳性反应，三天后按常规标本留取粪便送检。,粪便标本采集法,3.寄生虫及虫卵标本采集目的：检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数；进行浓缩集卵、钩蚴孵日本血吸虫毛蚴孵化等操作：（1）检查寄生虫卵，用棉签采集不同部位的标本约5-10g装入带盖容器中及时送检。取标本时应尽量取异常便中脓、血及粘液部分。（2）查阿米巴原虫，在采取标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送检。因阿米巴原虫在低温下可失去活力难以找到。（3）检查绕虫卵，在清晨患者起床前或晚上临睡前，用特制的肛门拭子或温棉签轻擦患者肛门周围皱裂处，放入置有温盐水试管中立即送检。,粪便标本采集法,粪便标本采集法,4.培养标本采集目的：检查粪便中的致病菌。操作：嘱患者排便于便盆中，用无菌棉签采取粪便的脓血、粘液部分少许，置培养试管中，立即送检。必要时可用无菌棉签蘸等渗盐水，有肛门插入67cm，轻轻转动棉签取出粪便少许，插入培养试管中送检。,注意事项,1.患者服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送检。检查阿米巴原虫时容器应加热。2.采集培养标本应取未接触便盆