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文档简介

检验标本采集注意事项,第一部分,检验标本采集注意事项,1.含有抗凝剂的采血管一律轻轻颠倒混匀58次。2.防止边输液边采血,如急需采血避免在输液同侧肢体采血。静脉采血时,止血带使用后1分钟内采血,回血后立即松开。,3.采血量:1)血常规用EDTAK2抗凝管采血12ml。2)血沉用3.2%枸橼酸钠管(血沉管)准确采血至2ml。3)凝血四项用3.2%枸橼酸钠管(血凝管)准确采血至2ml。4)血流变用肝素抗凝管采血4ml,另用普通管采血2ml。5)表面抗原测定用普通管采血1.52ml。6)乙肝五项用普通管采血3ml左右。7)生化检验项目用普通管采血3ml,可视检验项目多少适当增减,“急”检生化各项一律用速凝管采血。,8)交叉配血用普通管采血3ml,并立即送到化验室。凝聚胺交叉配血的输入:一袋血为一次,同时输入ABO正反定型一次。9)输血时微机的输入:全血、红细胞悬液200毫升为一个单位,同时按血量输入血押金,一个单位200元。血浆100毫升为一个单位。除全血、红细胞悬液有押金外,其他成分血无押金。10)抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白测定用普通管采血2ml。,4.血脂测定禁食至少12h后抽血,24h内不饮酒。5.餐后2小时血糖,时间从开始吃饭算起。6.尿常规检验要求:留取中段尿,并在2小时内送检。7.便常规检验应选择其中有脓血粘液等病理成份。若无病理成分,可多部位取材。采集标本后,应在一小时内送检。8.便潜血试验:1)本实验不受动物血红蛋白的影响(猪、牛、羊、马、鸡、兔)2)本方法只是一种定性筛选大便隐血的存在,不能确定标本中血量。3)如果上消化道是间歇出血,在间歇期结果可能阴性。4)如果上消化道出血量极少,可能出现阴性结果。5)齿龈出血、鼻出血、月经血、尿血等均可假阳性。,9.细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。10.尿培养标本要求:1)中段尿采集:清洁外阴及尿道口周围,自然排尿,让尿不间停,截留中段尿,置于无菌瓶内。2)直接插导尿管采集尿标本:插入导尿管后先让尿流弃15ml再留取标本。尿标本采集后2小时内送检。11.痰培养标本:清晨让患者用清水反复漱口,咳深部第一口痰,吐到无菌瓶内,及时送检。12.粪便常规性培养直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中。,13.血培养检验注意事项:因为菌血症患者多数为间歇性,病原菌是周期性出现在血液中,随之无细菌时期。不管临床症状经历的严重程度,但患者血液中病原菌浓度水平相当低,据此要求临床多次采集血液标本进行培养,但24h内一般不超过3次,成人每次血量1020ml,可提高阳性检出率。若已经抗生素治疗患者,连续3天,每天取2次血液标本。14.脓液标本的采取:(1)开放脓肿用无菌盐水或0乙醇擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底或边缘部采集。()闭锁脓肿用注射器抽取,保持无菌状况及时送检。,15.生殖系统标本的处理:淋病奈瑟菌检查时,不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈cm深取样送检,要避免受阴道分泌物污染拭子。16.分泌物查霉菌、直接将分泌物均匀涂在玻片上。17.阴道分泌物查滴虫,用生理盐水涂片,并注意保温,立即送检。18.阴道分泌物查清洁度:用生理盐水涂片。,第二部分,影响检验结果的因素,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞升高,劳累或受冷、热空气刺激,往往可见白细胞升高,运动可使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。,2.部分血液成分昼夜生理变化,3.体位:体位从立位到卧位时Hb4%;Hct6%;K+1%;Ca2+4%;ALT7%;AST9%;TG6%;4.饮食:一顿标准餐后,可使血中TG50%GLu15%;进食高蛋白或高核酸食物,可使血中尿素氮及尿酸升高;进食高脂肪食物,可引起TG的大幅度升高;餐后采集的血液标本或静脉输入脂肪乳后,其血清常出现乳糜状,可影响到许多检验测定的正确性。如影响谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白、血凝四项等。乳糜严重时,上述几项甚至测不出来检验结果,建议患者降脂后,血清恢复正常后再进行测定。咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、GLu等。,酒可使GLu;使TG;高密度脂蛋白胆固醇;空腹一般指进食后12h,空腹时间过长,患者处于饥饿时间过久可使血糖、蛋白质降低,胆红素升高。某些抗原抗体的测定受饮食影响较小。5.溶血标本影响以下检验项目的结果:K+、Na+、CL-、Ca2+、P、ALT、AST、GLu、BuN、Cr、LDH、CK、UA、PT、APTT、TT、FIB。6.维生素C对部分检验结果的影响:维生素C可使下列检验结果升高:肌酐、血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、尿酸。可使胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶降低。,7.可使血糖测定增高的药物:右旋糖酐、维生素D、烟酸、氯丙嗪、盐酸吗啡、哌替啶、利血平、速尿、氨基喋啶、促肾上腺皮质激素、皮质类甾醇、雌激素、。可使血糖测定降低的药物:肾上腺素、氢化可的松、醋酸泼尼松、醋酸地塞米松、口服避孕药、红霉素、林可霉素、阿托品、盐酸异丙嗪、雄激素、黄体酮、胰岛素及其他降糖药物。有些药物可能干扰试验,造成检验结果的不正确。有些药物可使血清颜色加深或呈乳糜状(如脂肪乳治疗)影响比色。此外输液亦影响检验结果,如单纯输电解质可使钾、钠、镁升高,如输葡萄糖可使葡萄糖升高,但可使无机磷、钾、淀粉酶、胆红素降低;输入右旋糖苷可使凝血酶原时间降低,血细胞分析时产生假性凝集。输血可使血PH降低等。,9.常用抗生素及镇静药物对部分检验结果的影响:注:增高;:降低;#:增高、降低不定;-:无影响,10、影响尿常规结果的常见因素:1)尿白细胞:只能检测中性粒细胞,淋巴细胞不能检出。当尿蛋白浓度(5g/L)、尿糖(30g/L)、尿中四环素浓度升高或尿比密降低时可出现假阴性。2)尿血红蛋白:大量Vc可致假阴性,当尿中含有强氧化剂或某些过氧化物酶细菌时,可出现假阳性。3)尿糖:服用大量Vc或利尿剂可呈假阴性,强氧化剂或某些过氧化物

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