检验标本采集注意事项

检验标本采集注意事项,第一部分,检验标本采集注意事项,1.含有抗凝剂的采血管一律轻轻颠倒混匀58次。2.防止边输液边采血，如急需采血避免在输液同侧肢体采血。静脉采血时，止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开。,3.采血量：1）血常规用EDTAK2抗凝管采血12ml。2）血沉用3.2%枸橼酸钠管（血沉管）准确采血至2ml。3）凝血四项用3.2%枸橼酸钠管（血凝管）准确采血至2ml。4）血流变用肝素抗凝管采血4ml，另用普通管采血2ml。5）表面抗原测定用普通管采血1.52ml。6）乙肝五项用普通管采血3ml左右。7）生化检验项目用普通管采血3ml，可视检验项目多少适当增减，“急”检生化各项一律用速凝管采血。,8）交叉配血用普通管采血3ml，并立即送到化验室。凝聚胺交叉配血的输入：一袋血为一次，同时输入ABO正反定型一次。9）输血时微机的输入：全血、红细胞悬液200毫升为一个单位，同时按血量输入血押金，一个单位200元。血浆100毫升为一个单位。除全血、红细胞悬液有押金外，其他成分血无押金。10）抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白测定用普通管采血2ml。,4.血脂测定禁食至少12h后抽血，24h内不饮酒。5.餐后2小时血糖，时间从开始吃饭算起。6.尿常规检验要求：留取中段尿，并在2小时内送检。7.便常规检验应选择其中有脓血粘液等病理成份。若无病理成分，可多部位取材。采集标本后，应在一小时内送检。8.便潜血试验：1）本实验不受动物血红蛋白的影响（猪、牛、羊、马、鸡、兔）2）本方法只是一种定性筛选大便隐血的存在，不能确定标本中血量。3）如果上消化道是间歇出血，在间歇期结果可能阴性。4）如果上消化道出血量极少，可能出现阴性结果。5)齿龈出血、鼻出血、月经血、尿血等均可假阳性。,9.细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。10.尿培养标本要求：1）中段尿采集：清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，让尿不间停，截留中段尿，置于无菌瓶内。2）直接插导尿管采集尿标本：插入导尿管后先让尿流弃15ml再留取标本。尿标本采集后2小时内送检。11.痰培养标本：清晨让患者用清水反复漱口，咳深部第一口痰，吐到无菌瓶内，及时送检。12.粪便常规性培养直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中。,13.血培养检验注意事项：因为菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中，随之无细菌时期。不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中病原菌浓度水平相当低，据此要求临床多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次，成人每次血量1020ml，可提高阳性检出率。若已经抗生素治疗患者，连续3天，每天取2次血液标本。14.脓液标本的采取：（1）开放脓肿用无菌盐水或0乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底或边缘部采集。（）闭锁脓肿用注射器抽取，保持无菌状况及时送检。,15.生殖系统标本的处理：淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。16.分泌物查霉菌、直接将分泌物均匀涂在玻片上。17.阴道分泌物查滴虫，用生理盐水涂片，并注意保温，立即送检。18.阴道分泌物查清洁度：用生理盐水涂片。,第二部分,影响检验结果的因素,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞升高，劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞升高，运动可使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。,2.部分血液成分昼夜生理变化,3.体位：体位从立位到卧位时Hb4%；Hct6%；K+1%；Ca2+4%；ALT7%；AST9%；TG6%；4.饮食：一顿标准餐后，可使血中TG50%GLu15%；进食高蛋白或高核酸食物，可使血中尿素氮及尿酸升高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度升高；餐后采集的血液标本或静脉输入脂肪乳后，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的正确性。如影响谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白、血凝四项等。乳糜严重时，上述几项甚至测不出来检验结果，建议患者降脂后，血清恢复正常后再进行测定。咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、GLu等。,酒可使GLu；使TG；高密度脂蛋白胆固醇；空腹一般指进食后12h，空腹时间过长，患者处于饥饿时间过久可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。某些抗原抗体的测定受饮食影响较小。5.溶血标本影响以下检验项目的结果:K+、Na+、CL-、Ca2+、P、ALT、AST、GLu、BuN、Cr、LDH、CK、UA、PT、APTT、TT、FIB。6.维生素C对部分检验结果的影响：维生素C可使下列检验结果升高：肌酐、血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、尿酸。可使胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶降低。,7.可使血糖测定增高的药物：右旋糖酐、维生素D、烟酸、氯丙嗪、盐酸吗啡、哌替啶、利血平、速尿、氨基喋啶、促肾上腺皮质激素、皮质类甾醇、雌激素、。可使血糖测定降低的药物：肾上腺素、氢化可的松、醋酸泼尼松、醋酸地塞米松、口服避孕药、红霉素、林可霉素、阿托品、盐酸异丙嗪、雄激素、黄体酮、胰岛素及其他降糖药物。有些药物可能干扰试验，造成检验结果的不正确。有些药物可使血清颜色加深或呈乳糜状（如脂肪乳治疗）影响比色。此外输液亦影响检验结果，如单纯输电解质可使钾、钠、镁升高，如输葡萄糖可使葡萄糖升高，但可使无机磷、钾、淀粉酶、胆红素降低；输入右旋糖苷可使凝血酶原时间降低，血细胞分析时产生假性凝集。输血可使血PH降低等。,9.常用抗生素及镇静药物对部分检验结果的影响：注：增高；：降低；#：增高、降低不定；-：无影响,10、影响尿常规结果的常见因素：1）尿白细胞：只能检测中性粒细胞，淋巴细胞不能检出。当尿蛋白浓度（5g/L）、尿糖（30g/L）、尿中四环素浓度升高或尿比密降低时可出现假阴性。2）尿血红蛋白：大量Vc可致假阴性，当尿中含有强氧化剂或某些过氧化物酶细菌时，可出现假阳性。3）尿糖：服用大量Vc或利尿剂可呈假阴性，强氧化剂或某些过氧化物