糖尿病运动治疗 2

运动治疗,2010年中国2型糖尿病防治指南解读,糖尿病的治疗模式,运动治疗的意义,运动,精力充沛，缓解压力,改善糖代谢，降低血糖,减少脂肪含量，保持体重,提高胰岛素敏感性,促进血循环，改善心肺功能,增加肌肉力量和身体灵活性,流行病学研究结果显示坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低,体育运动在2型糖尿病患者的管理中占重要地位,运动治疗的意义,如何开展运动治疗,运动治疗应在医师指导下进行,1,4,2,3,适合人群,稳定期的妊娠糖尿病,病情控制稳定的2型糖尿病,稳定期的1型糖尿病,超重的2型糖尿病（最佳适应症）,运动治疗的适应症,明显的低血糖症或者血糖波动较大,2,有各种心肾等器官严重慢性并发症,4,运动治疗的禁忌症,逐渐增加运动强度，达到最佳效果,运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中,量力而行,循环渐进,持之以恒,运动治疗的原则,制定运动计划的要点,运动量,运动时间,运动强度和运动项目,要点,运动时间,每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟,研究发现即使进行少量的体育运动（如平均每天10分钟）也是有益的,如果患者觉得达到所推荐的运动时间有困难，应鼓励他们尽一切可能进行适当的体育运动,运动频度,运动强度的估计,计算法,简易法,感觉,运动中保持心率=最大运动心率（220-年龄）60%-70%,运动中保持心率=170-年龄,周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌,不同强度的运动,舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡,中等强度,较强强度,快走、打太极拳、骑车、打高尔夫、园艺活动,不同形式的运动,联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善,通常为特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等,有氧运动,抗阻运动,举重，举哑铃，百米赛跑等,定义,形式,大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,行走、慢跑、爬楼梯，游泳，骑自行车，跳舞，打太极拳等,每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中度,餐后1小时左右较好，不易低血糖,早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受,只要有运动的观念，平时生活、工作中都可以运动，运动时机、运动内容都可以灵活选择、应用,避开药物作用高峰，以避免发生低血糖,建议,亦可,只要,需要,运动时机的选择,运动前测血糖,15分钟热身,运动20-30分钟,10分钟恢复运动,运动后测血糖,糖尿病运动五部曲,选择合适的场地气候恶劣时避免进行运动运动时着宽松服装和合适的鞋袜天气寒冷时要注意保暖应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上运动前监测血糖，如血糖过低应先加餐血糖大13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动血糖大13.9mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动血糖小于5.5mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动,注意事项（运动前）,运动时要随身携带几块糖果，发生低血糖时及时食用,运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动，并找他人救助,天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水，否则会导致易感疲劳和增加胃的负担,为防止发生意外，糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话等,注意事项（运动中）,运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤,运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用,如运动后感到不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整,注意事项（运动后）,尽量不要选择大腿等在运动时会剧烈活动的部位作为胰岛素注射部位,在胰岛素作用高峰时刻不要进行体育锻炼,在注射胰岛素后、吃饭以前也要避免运动,尽量不要在黄昏或夜间进行激烈运动,如果病人在下午进行了长时间的运动，有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖,重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行运动，以防发生DKA,注射胰岛素,注意事项,服用口服