第十一章--肢体康复

第二十二章肢体康复,第一节肢体康复专业知识,学习目标,能配合医护人员帮助老人进行肢体活动能配合医护人员开展常用的作业疗法能指导和训练老人独立完成日常生活动作能指导老人应用各类健身器材,康复的定义及基本知识,康复的定义康复是指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对老年患者进行训练，使其生活能力达到尽可能高的水平，减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。康复的目的和重要性通过康复治疗和训练，达到促进生理和心理健康、最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社会的目的。,康复的分类（作用）,预防性康复治疗性康复恢复性康复,康复的方法,物理疗法（PT）运动疗法（KP）作业疗法（OT）语言治疗（ST）心理疏导与治疗文体治疗中国传统治疗康复工程,康复三大支柱,一、物理治疗（physicaltherapy)概述1.概念应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法(PT).力、热、声、光、电、磁。2.分类（1）利用自然物理因素的物理疗法（2）利用人工物理因素的物理疗法电疗法光疗法超声波疗法磁疗水疗传导热疗法冷疗,物理疗法,水疗法,光疗法,超声波疗法,热传导疗法,冷疗法,电疗法,磁疗法,定义与分类应用电流作用于人体治疗疾病的方法。直流电疗法：直流电离子导入疗法脉冲电疗法：低、中、高频电疗作用：扩张血管软化瘢痕促进骨折愈合促进静脉血栓溶解神经系统,电疗法,直流电离子导入电疗法利用直流电将药物离子，通过皮肤、粘膜导入人体的治疗方法。其优点导入的药物保持原药物的特性，没有不良反应。缺点导入药物少，发挥作用慢。,低频脉冲电疗法1.定义：1000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。2.作用：锻炼肌肉镇痛兴奋自主神经经皮电刺激（TENS）：治疗疼痛为主的治疗方法。急性躯体疼痛和根性疼痛加剧时，效果明显。,一、定义与分类1.利用光源辐射2.分类：红外线疗法紫外线疗法激光疗法二、治疗作用改善局部血液循环促进炎症吸收加强组织再生能力镇痛镇静减轻肌张力,光疗法,一、定义与作用1.定义：利用超声波（频率20kHz的机械振动波）2.作用：软化瘢痕松解粘连镇痛消炎消肿促进骨折愈合对组织器官的影响（碎石）,超声波疗法,传导热疗法,一、定义利用各种热源作为传热导体，直接将热传入机体达到治疗疾病目的的一种治疗方法。二、分类石蜡疗法泥疗电热瓶疗法水疗法,1.定义：利用不同温度、压力和成分的水，并以不同形式作用于人体来治疗疾病的方法。2.治疗作用温度作用不同水温治疗不同的病理现象。机械作用浮力作用静水压力化学作用,水疗法,3.水疗方法（1）局部水疗漩涡浴机械按摩作用适用于周围神经麻痹及骨折拆除外固定。冷热交替浴温热作用和机械作用适用于慢性多发性神经炎、肌肉萎缩。（2）全身水疗盐水浴改善代谢和皮肤血液循环松脂浴镇静作用中药浴祛风除湿活血化瘀水下运动疗法改善运动功能障碍,冷疗法,一、定义利用低于人体体温而高于00C的低温治疗疾病的方法。二、作用1.解痉镇痛2.减轻渗出3.降低局部组织代谢4.全身作用,三、治疗方法1.常用致冷源冷水冰块95%酒精2.治疗技术贴敷法浸泡法蒸发冷疗法,运动疗法,定义：根据疾病特点和患者功能情况，借助治疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过主动与被动运动方式来达到治疗目的。从而使患者获得全身或者局部的运动、感觉等功能得以恢复的训练方法。,运动疗法,1、生物力学方法：增加关节活动度，增加肌力和耐力。2、神经发育法：恢复运动控制能力。3、代偿方法：利用假肢、矫形器，尽块恢复功能。,运动疗法的注意事项,个别对待循序渐进兴趣、直观量力、安全持之以衡因地制宜,运动疗法常用设备,1、上肢运动治疗器械2、下肢运动治疗器械,运动疗法治疗作用,维持和改善运动器官的功能。增强心肺功能。促进代偿功能的形成和发展。提高神经系统的调节能力。增强内分泌系统的代谢能力。,康复的方法,运动疗法：徒手或借助器械进行各种运动以改善运动功能的方法。语言治疗（ST）：言语障碍进行矫正的方法。心理疏导与治疗：通过催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等文体治疗：选择老人力所能及的文体活动，进行功能训练。中国传统治疗：按摩、针灸、体育锻炼等。,康复治疗的生理基础,对运动系统的支持；防止器官的畸形和损伤、改善功能障碍。对心血管系统的影响：使血管扩张，血流增多，静脉回流加快，对心脏功能有良好作用。对呼吸系统的影响：提高肺功能。对消化系统的影响：提高消化吸收能力。对新陈代谢的影响：防止高血脂、高血糖。对神经系统的影响：延缓脑细胞的衰老。,老年人常用的作业疗法,作业疗法的定义作业疗法的作用常用的作业疗法,一、作业疗法的定义是针对老年人的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业。让老人按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。,1、调节精神、改善心理状态2、改善肢体功能3、提高生活自理能力4、提高职业技能,二、作业疗法的作用,作业治疗,个人,家庭,社会,生活自理,环境适应,工作学习,作业疗法临床应用1、适应证2、禁忌证意思不清、严重认知障碍、心肺肝肾功能严重不全。,消遣性活动训练,应用手工艺活动进行治疗。组织老人参加文娱活动，改善身心功能，促进康复。通过种植花草等园艺设计等作业进行治疗，对恢复身体和精神均有好处。,常用的作业疗法,维持日常生活所必需的训练能创造价值的工作训练：木工、缝纫、打字等家务活动训练：烹调、家具布置居室清洁消遣性活动训练,日常生活活动能力的评定,量表221日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1使用公共车辆1234梳头、刷牙等12342行走1234洗衣12343做饭菜1234洗澡12344做家务1234购物12345吃药1234定时上厕所12346吃饭1234打电话12347穿衣1234处理自己钱财1234*注意：1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4根本无法做,答题方法：每个问题后面的数字分别代表程度：1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4根本无法做，需要别人照顾,结果评定：可按总分和单项分结果进行评定、分析。最高56分，低于16分为完全正常；大于16分说明有不同程度的功能下降；单项1分