糖尿病的运动治疗课件

糖尿病运动治疗,2,糖尿病运动治疗,运动治疗的意义运动治疗的适应症运动治疗的禁忌症运动的准备和组成运动的类型运动强度及举例运动时间和频率运动的注意事项,3,运动治疗的意义,改善血糖促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢,4,糖尿病患者不运动后果将会很“严重”,血脂可能会升高越来越胖容易患冠心病并发症增加需要吃更多的降糖药或者打更多的胰岛素所以，即使血糖平稳也要坚持运动！,5,运动为什么能降血糖,让细胞对胰岛素更敏感，促进糖的利用防止肝脏产生过多糖肌肉更发达，更利于葡萄糖的利用减少脂肪，增加胰岛素的敏感性,6,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病,6,7,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足,8,运动治疗的禁忌症,严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳:高血糖（血糖16.8mmol/L)，明显的低血糖症或者血糖波动较大,9,运动前的准备,运动前应到医院进行一次全面体检目的：排除潜在疾病或损伤了解代谢控制，如血糖、血脂了解慢性并发症：如眼底、尿常规、四肢运动系统及神经系统了解心脏功能，如血压、心率、心电图除外危险因素确保安全,9,10,运动前的准备,医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平确定运动量：运动处方选择合脚的运动鞋和棉袜选择平整的场地，防止意外,11,运动治疗的组成,运动治疗方案包括三部分运动前准备热身活动运动锻炼运动后放松活动,12,运动治疗的组成热身活动,510分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应,12,13,运动治疗的组成运动锻炼,为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等,13,14,运动治疗的组成放松活动,510分钟如慢走、自我按摩等可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常,14,15,运动三步曲,要想血糖控制好，每天运动少不了运动前，先热身，伸展关节很重要运动中，不要急，先慢后快心脏好运动后，慢慢停，身心舒畅乐逍遥,16,运动类型-有氧运动,概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等,16,17,运动类型-无氧运动,概念通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：举重一百米赛跑不主张采用此种运动,17,18,运动强度,强度决定了效果:只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官,19,运动强度,应避免强度过大的运动强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤，应予避免注意：运动后心率次数以不超过（170-年龄）为宜。,20,最轻度运动,散步,购物,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,20,21,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,21,22,中等强度运动,骑车,登山,缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量,22,23,强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,23,24,不同运动所消耗的热量,25,重点运动项目简介步行,运动强度较小，比较安全简便、易行、有效、不受时间、地点限制特别适合年龄较大，身体较弱的患者,25,26,重点运动项目简介步行,快速步行90-100m/min中速步行70-90m/min慢速步行40-70m/min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至10001500米,27,重点运动项目简介慢跑,优点：较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制,27,28,重点运动项目简介慢跑,缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,29,运动时间,可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间运动累计时间一般以2030分钟为宜运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合,30,运动频度,规律的运动指每周至少有三-四次，每次最好15-30分钟如果平时时间充裕，可在每次饭后1小时运动若时间不充裕，也尽量做到每天运动一次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,31,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划,31,32,运动时间段的选择,通常于餐后13小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高避开药物作用高峰，以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食,32,33,运动的注意事项（一）,了解你运动前、中、后的血糖变化血糖高于16.8mmol/L，不要运动运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间运动后检查：皮肤、足、关节,34,运动的注意事项（二）,避免高强度运动，防止意外伤害随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡空腹运动容易低血糖，可先少量进食,35,运动的注意事项（三）,穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制,36,运动的注意事项（四）,36,如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜,37,运动的注意事项（五）,高血压：不应举重屏气周围血管病变：走休息走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：避免过度伸展，不负重,38,自我认知法,运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望运动量不足：无运动感觉运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运