社区精神卫生服务

社区精神卫生服务,刘哲宁教授中南大学湘雅二医院精神卫生研究所,内容,一、筛查、诊断、登记和网络报告；二、药物治疗和心理卫生服务；三、随访；四、应急医疗处置；五、康复训练；六、宣传、教育与培训。,概念：“没有精神健康就没有健康”,世界卫生组织将健康定义为：“是身体的、心理的及社会的达到完全安适状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。,筛查,1.基层线索调查；2精神卫生专业机构接诊3其他途径转介,Somatization(躯体化),239BCE:SpringandAutumnAnnals(呂氏春秋)AkingofQiinthethirdcenturyBCfellillandcouldnotbecuredbydrugs.Afamousdoctor,Wenzhi,visitedhimandmadehimangrydeliberately.Toeveryonessurprisethekingpromptlyrecoveredfromhisillness.,Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.LuBuwei.LusChunqiuOnMid-Winter.InTheTwentyThreeWorksinAncientTime(1897)Wenruilou.,QiJingGong(theKingofQi),“充气娃娃之恋”,1.你是否曾感到难过？(请选)从不有时经常几乎总是如果你选择“有时”、“经常”、或“几乎总是”，请形容这种经历对你来说有多痛苦(请选)一点也不痛苦有一点痛苦相当痛苦非常痛苦,药物治疗与心理卫生服务,UnderlyingVulnerabilities+CurrentPsychosocialStressors=ThoughtsandStrongFeelingsPatientCopeswithThoughtsandStrongFeelingsAdaptive-Maladaptive,PsychologicalFactors:BasicProcess心理因素：基本分析过程,当前的心理压力源,潜在的心理易感性,思维和强烈情感,患者应对思维和情感的机制适应的适应不良的,人体各项生理功能主要靠植物神经系统调节，通过各种条件反射，这些功能得以有秩序地进行。如果条件反射受到破坏，可引起各种功能障碍。生活规律化。张孝骞,1984年9月退休生活百科全书,要有一正当的事务吸引自己，使精神有所寄托，身心均感愉快。如果终日无所事事，思想游移不定，往往精神空虚，杂念丛生，很容易影响植物神经，引起官能失调症状，此非养生之道。,习惯化：消除不必要的或过激的防御反应,Inhabituation,ananimalthatisrepeatedlypresentedwithaweakorneutralsensoryasunimportantandstimuluslearnstorecognizethestimulusignoresit.,习惯化：对刺激要习惯敏感化：警觉性高是生物本能的反映经典条件反射：,Chinathroughacross-culturallens,“Harmony(和谐)”isacoreconceptofTraditionalChineseMedicine(TCM)Illnessadisturbanceinpersonsrelationshipwithhissurroundings,primarilybecauseheloseshis“quietness”(jng)三国诸葛亮：君子之行，静以修身，俭以养德，非澹泊无以明志，非宁静无以致远。,Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.,Zangzao(脏燥症):“Sicknessofthehastyorgan”,200CE:TreatiseonColdDiseases(傷寒雜病論)Awomanwhosuffersfromzang-zao:iseasilysaddenedandcriesoftenisemotionallyunstableasifinfluencedbyanevilspirityawns(打呵欠)andstretches(伸展)herlimbsfrequentlysuddenlyfaintsandlosesconsciousnessEtiology:“Thisisduetodiseaseofthereproductiveorgan,andnotreallyrelatedtodevilsandspirits.”,Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.,16,SigmundFreud(弗洛伊德),精神分析,5/26/2020,认知治疗之父CognitiveTherapy,AaronT.Beck（贝克）,情绪的产生过程,X,情緒產生的過程,宣传、教育、培训,28,29,禅学和正念,30,TeaCeremony(茶)HareKrishnaTaiChi(太极)Kendo(剣道)ChantingofMonks(诵经),静观和正念,31,冥想,32,松弛反应练习,33,AcceptanceandCommitmentTherapy(ACT),StevenHayes,接受与承诺治疗,34,挣扎是痛苦之源,35,MarshaLinehan,辩证行为治疗,36,把道教哲学溶入认知治疗,杨德森老师,道家思想认知治疗,大脑对外界信息、事件、环境等做出的适应性改变就是记忆。,Aspectofmanypsychologicalproblemsarelearned,andpsychoanalysisisbasedontheprinciplethatwhatislearnedcanbeunlearned.,38,对文化的刻板印象,南美洲人,中国妇女,澳洲土著,39,现实生活中的文化蜕变,南美洲人,澳洲土著,中国妇女,心理弹性的科学原理,延迟满足(DelayGratification）,43,孔子曰：,博学：Tolearnwidely慎思：Tothinkcarefully审问