病理生理课件

重庆建设医院外二科郑学军,病理生理学,地位,临床医学,基础医学,桥梁学科,病理生理学,第一节健康与疾病一、健康（Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。,二、疾病（Disease)机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。,第二节电解质的生理功能和钠平衡,CL-,电解质,有机电解质,无机电解质,主要阴离子,主要阳离子,HPO4-,HCO3-,Mg2+,K+,Na+,蛋白质,水钠代谢障碍的分类,根据体液的渗透压分类,1.低渗性脱水,2.高渗性脱水,3.等渗性脱水,4.低渗性水过多（水中毒）,5.高渗性水过多（盐中毒）,6.等渗性水过多（水肿）,第三节、酸碱平衡的分类及常用指标,1.酸碱平衡紊乱的分类,HCO3-H2CO3,酸中毒,碱中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,pH,代偿性酸碱中毒：pH正常，酸碱绝对值已经改变。,混合性酸碱平衡紊乱,单纯性酸碱平衡紊乱,代偿性酸碱平衡紊乱,失代偿性酸碱平衡紊乱,双重酸碱平衡紊乱,三重酸碱平衡紊乱,第四节体温,一、正常温的相关概念,正常成人体温维持在37，一昼夜上下波动不超过1。,正常体温：腋窝36.237.2舌下36.537.5直肠36.937.9,第五节休克,休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。,微循环的组成,第六节心力衰竭的分类,（classificationofheartfailure),一、按心衰发生的部位分类,2.右心衰竭：肺心病、肺动脉瓣疾病；,3.全心衰竭:心肌炎、心肌病或继发于左、右心衰,1.左心衰竭：高血压病、主动脉瓣狭窄；,二、按心肌收缩与舒张功能障碍分类,1.收缩性心力衰竭；,2.舒张性心力衰竭；,高血压伴左室肥厚,肥厚型心肌病；,缩窄性心包炎,心包积液,三、根据心输出量的高低分类,1.低输出量性心力衰竭：高心病、风心病、冠心病等,2.高输出量性心力衰竭：,概念：指心衰时，心输出量较心衰前有所下降，但仍然高于正常值的下限，常见于甲状腺机能亢进症、严重贫血、妊娠、维生素B1缺乏病和动静脉瘘等。,三、按心力衰竭发生发展速度分类,1.急性心力衰竭:见于心肌炎、心肌梗塞等,2.慢性心力衰竭：高血压、肺心病、风湿性心瓣膜病等。,充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF)：心力衰竭呈慢性经过，伴血容量增多、静脉淤血和全身水肿，称为慢性充血性心力衰竭。,四、按心力衰竭病情的严重程度分类,1.轻度心力衰竭：心功能一级或心功能二级,2.中度心力衰竭：心功能三级,3.重度心力衰竭：心功能四级,第七节肾功能不全,肾的生理功能排泄功能代谢产物、药物、毒物；调节功能水电解质、酸碱平衡；内分泌功能肾素、EPO；,近曲小管重吸收模式,髓袢重吸收功能,远曲小管和集合管正常重吸收,肾功能不全的概念,肾脏泌尿功能严重障碍，造成:,代谢产物及毒性物质蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍,一、肾功能障碍的原因,原发性肾脏疾病原发性肾小球疾病：滤过受损高血压、水肿肾小管疾病：重吸收、浓缩受损糖尿、尿崩等间质性肾炎：以肾间质炎症和肾小管损害为主肾血管病、理化因素损害、肾肿瘤、肾结石等继发于系统性疾病的肾损害循环系统疾病：休克、肾动脉硬化、血栓自身免疫疾病和结缔组织病：SLE、RA等代谢性疾病：糖尿病肾病多种疾病发展的后期,二、肾功能不全分类,急性肾功能衰竭Acuterenalf