中医内科学-心悸

中医内科学心悸概述了中医辨证论治病因病机的诊疗要点及临床经验，概述了心悸的概念：心悸是指患者感到悸动、紧张甚至无法控制自己的一种疾病。轻度为惊恐，重度为心悸。概述，心悸的来源：内经已经认识到心悸的原因包括正气外漏、心脉阻塞、突发恐慌、外感复发等。心悸的名称最早见于金匮要略和伤寒论。它被称为“心悸”、“心下心悸”、“心悸”、“心悸”等。据认为，心悸的主要原因包括精神障碍、饮水、虚劳和汗出后的致病因素等。提出治心悸的基本治疗原则和常用方剂，如炙甘草汤。丹溪心法提出了“心悸”的责任和痰虚理论。明代医学正传详细描述了惊悸和剧烈心悸之间的区别和联系。景岳全书认为严重的心悸是由阴虚和劳损引起的。清代医林改错重视瘀血内阻引起的心悸，并记载了血府逐瘀汤的各项功效。概述、心悸与西医疾病名称的关系：根据本病的临床表现，心律失常由多种原因引起，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、部分神经症等。如心悸等有临床表现者，可根据辨证施治，此病结合辨病治疗。病因病机、心悸的常见病因：内因：体质不足、饮食疲劳、七情损伤、药食不当。外部因素：感受外部因素。病因病机、心悸的主要病机：心悸的发作，或惊恐和愤怒引起的惊恐，动摇心神，引起心慌；或因长期患病、身体虚弱、过度劳累、气血失和、精神失养、徐若致病因素过多、畏怯心悸而引起的心悸。心悸位于心脏，与肝、脾、肾和肺密切相关。病理变化主要包括虚和实。气虚是由气、血、阴、阳不足引起的，导致心力衰竭和心悸。过量多由痰火扰心、水饮过多或瘀血、气血运行不畅所致。虚构和事实可以相互混合或相互转化。实证持续时间长，致病因素可损害阳性。虚证也可以由虚证引起，实证也可以由实证表现出来。三、病因病机、虚、痰、瘀、心悸的关系本病以虚证和实证为基础，以心气不足、心阳不足、阴虚血虚为基础。其特点是气滞、血瘀、痰浊、积水等。阴虚常伴有火旺或痰热；阳虚易引起水潴留和痰湿。气血两虚的人容易气滞血瘀，痰多浊。心悸的诊断要点：1。意识不正常的心跳，快或慢，或过度跳动，或抽搐和停止。阵发性或持续性的困惑、紧张、心慌、无法自主。2.伴有胸闷、烦躁、心烦、失眠、颤抖、疲劳、头晕等症状。中老年患者可能伴有心胸疼痛，甚至呼吸困难、出汗导致的四肢冰冷或晕厥。3.可以看到脉冲状态，如数量、加速度、结、产生、缓慢、下沉和延迟。4.它通常是由情绪刺激、恐慌、紧张、疲劳、饮酒和饱腹感引起的。诊断要点：心悸与心悸的区别：心悸的发作多与情志因素有关，可由突然的惊恐、焦虑、恼怒、极度悲伤或过度紧张诱发，多为阵发性，虽然发病迅速，但也有一定的局限性心悸的治疗原则：心悸应分虚与实，虚证应以益气养血、滋阴温阳为治法。治实证，应化痰、化饮、清火、化瘀。但是，这种疾病主要是由虚实结合引起的，虚实的轻重缓急是不同的。因此，治疗应该给予应有的考虑。同时，由于心悸的特点是烦躁不安，故应适当结合宁心安神的方法。辨证论治，辨证论治，心虚胆怯证的主要症状：心悸不宁、乏力恐惧、坐卧不安、不眠不休、多梦多醒、听力差、少食少退、薄白调、脉细数或细弦。治疗方法：平复恐慌，镇静安神，养心安神。代表性配方：安神支钉丸。常用药物：朱砂、龙牙、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、芦笋、生地、熟地、肉桂、五味子。辨证论治、负罪感和胆怯感的加减变化：心气不足明显者，应重用人参，加黄芪，以增强补气功能；治心阳不足，用肉桂换桂枝，加附子温痛泻阳。此外，由于心血不足，还添加了阿胶、何首乌和桂圆肉来滋养心血。心气郁结者，加柴胡、郁金、合欢皮、梅花，疏肝解郁。气虚湿，加泽泻，重用白术和茯苓；加入气虚血瘀、丹参、川芎、红花、郁金。辨证论治、心血不足证：心悸、气短、头晕、失眠、健忘、面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、舌红、脉细弱。治疗方法：补血养心、益气安神。代表性方剂：归脾汤。常用药物：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、桂圆肉、茯苓、远志、酸枣仁、木香。辨证论治、心血不足证的加减变化：若心烦发热、盗汗、胸闷心烦、舌红少苔、脉细数或生津等五症为气阴两虚，则以益气养血、养阴安神、加减炙甘草汤治疗；阳虚甚至导致发汗、四肢发冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎。由于阴虚，常用麦冬、地黄、阿胶、加沙参、玉竹、石斛。失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等。养心安神；若心阴受损，发热后期心悸，可加减生脉散，具有益气养阴、强心的作用。辨证论治，心阳虚证的主要症状：心悸不安、胸闷气短，尤其是运动、面色苍白、四肢冰冷、舌淡苔白、脉弱或脉重细弱。治疗方法：温心阳，宁心止悸。代表性方剂：桂枝甘草古龙木里汤加参附汤。常用药物：桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞子、炙甘草、龙骨、牡蛎。辨证论治、心阳不足证的加减变化：若身寒肢冷，用人参、黄芪、附子、肉桂温阳散寒；对于多汗患者，可加入人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸代表性配方：天王补心丹和朱砂安神丸。常用药物：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。辨证论治，阴虚火旺的加减变化：如加肾阴虚、虚火旺、遗精腰酸、龟板、熟地、知母、黄柏或白质地黄丸；阴虚热盛者，可单用天王补心丹。如果阴虚有血瘀和热，赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、姜黄等。是用来清热凉血、活血化瘀的。辨证论治、心脉瘀阻：心悸不安、胸闷不适、心痛、疼痛如针刺、唇甲青紫、舌质紫暗或瘀斑、脉涩或打结。治疗：活血化瘀，理气通络。代表性方剂：任涛红花汤合桂枝甘草古龙木里汤。常用药物：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。辨证论治、心血瘀阻证的加减变化：若气滞血瘀，加柴胡、枳壳；对于气虚血瘀者，则去除理气中药；气虚者，加黄芪、党参、黄精；血虚加何首乌、枸杞子和熟地黄；阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；阳虚者，加入附子、肉桂、淫羊藿；络痹、胸闷，加沉香、檀香、降香；对于痰饮、胸满、闷痛、苔腻者，加入瓜蒌、薤白、半夏、陈皮；胸痛非常严重。乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七等。被添加。临床经验，1。注意病机识别：心悸的病理变化主要有虚与实：虚是由气、血、阴、阳不足引起，心不养，导致心悸；多由痰火扰心、水多或瘀血、气血运行不畅所致。在临床上，虚构和事实可以相互混合或相互转化，或者从实变虚或从虚变实。由于体质的不同，可能会有虚实相生的现象，如痰火郁结、阴虚火旺、血瘀痰浊等。也可夹杂在虚证、阴虚与气虚之间，气虚发展为阳虚；随着时间的推移，阴虚发展为阳虚。更多可以与虚构和事实混为一谈。阴虚可引起火旺或痰热。阳虚易伴有水潴留和痰湿，气血两虚也易伴有气滞血瘀。2、注重辨病与辨证相结合，临床经验：风湿性心脏病可有关节病史，彩色多普勒超声可有膜性病变；冠心病可由心脏绞窄史和心电图改变引起。高心脏病可能有高血压史，心电图可能有左心室肥厚。肺心病有咳嗽和哮喘的病史。心电图可能显示右心室肥大。在伴有慢性贫血的不良心脏病中，血红蛋白和红细胞；左心神经官能症通常与情绪波动有关，检查的所有方面都没有异常。心律失常通常由24H动态心电图诊断，有助于判断预后和预后。对于慢性心脏fa过去，人们认为体育活动会加剧心力衰