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文档简介

第20章精神科物理治疗，北京大学精神卫生研究所周东丰，授课纲要，电痉挛治疗电针反复经颅磁刺激迷走神经刺激深部脑刺激，电痉挛治疗，概况1938年，Cerletti和Bini用电流诱发痉挛发作，即电痉挛治疗于20世纪50年代初， 在电痉挛治疗前加入静脉麻醉药物和肌肉松弛剂，被称为改良电痉挛治疗，严重抑郁障碍有急性过程、分裂情绪症状或紧张症状的精神分裂症精神药物治疗无效或无法耐药者，电痉挛治疗、禁忌症颅内高压的严重肝脏疾病， 严重营养不良等血清假性胆碱酯酶水平下降或先天性酶缺乏者严重心血管疾病、嗜铬细胞瘤、易引起电痉挛治疗的禁忌证最近或未治愈的骨关节疾病严重呼吸系统疾病严重的青光眼和视网膜脱离严重的消化性溃疡、电痉挛治疗、 治疗前检查和准备的详细病史全面检查，特别是神经系统检查严重营养不良者的支持治疗和与家属的交流和知情同意的患者的禁食、电痉挛治疗、治疗方法传统的电痉挛治疗方法改良了电痉挛治疗方法，电痉挛治疗、 不良反应和处理常见副作用：头痛、恶心和呕吐无需特别处理呼吸道症状、消化道症状术后谵妄：稳定1020mg静脉注射，电痉挛治疗，疗程和频率为每疗程812次。 频率开始时间为1天1次，连续36次，直到每周23次治疗完成为止。 如有必要，可延长每周1次治疗期间，进行电痉挛治疗，药物治疗问题可根据具体情况合并药物治疗后，为避免复发，应予以预防性应用，课程纲要、电痉挛治疗电针治疗可反复经颅磁刺激刺激深脑刺激、电针治疗、 历史作用机制电刺激的参数和效果、电针治疗、抑郁症精神分裂症的其他课程纲要、电痉挛治疗电针通过反复经颅磁刺激迷走神经刺激深部脑刺激、反复经颅磁刺激(rTMS )、作用原理电磁转换：线圈电流变化产生的磁场通过头皮和颅骨变化的磁场产生电场， 引起局部脑区神经元去极化，除反复经颅磁刺激(rTMS )抑郁症精神分裂症幻听症状外，焦虑症、外伤后应激障碍、强迫症的疗效与治疗参数(频率、部位、强度、刺激数等)有关，经颅磁刺激(rTMS )、禁忌症癫痫发作史和强阳性癫痫家族史严重身体有脑手术历史的人，脑内有金属植入物的人，移植起搏器的人，怀孕中的女性。 反复经颅磁刺激，安全性和副作用安全性好的头痛失眠癫痫发作：罕见的课题，电痉挛治疗电针反复经颅磁刺激刺激深部脑刺激，迷走神经刺激(VNS )的治疗， 2006年精神科通过移植颈部迷走神经周围的电极给迷走神经提供反复电刺激脉冲的主要抑郁症治疗，FDA使用了慢性或复发性成人抑郁症患者的迷走神经刺激(VNS )、不良反应音的变化、嘶哑、咳颈部疼痛呼吸困难、课程纲要、 应用电痉挛治疗电针反复经颅磁刺激迷走神经刺激深部脑刺激、深部脑刺激(DBS )、概括立体定向技术，将由电极接点构成的电极置于脑内靶区域，通过埋入皮下的导线与置于胸部皮下组织的脉冲发生器连接。 选择电极对调整刺激脉冲宽度、频率和宽度的所有刺激参数，均可获得最佳疗效。 深部脑刺激(DBS )、适应症强迫症难治性抑郁症、深部脑刺激(DBS )、不良
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