腰椎间盘突出症的诊疗规范ppt课件

特选PPT，乐清市人民医院麻醉(疼痛)鼻泪道胜，5877179882018.5.18，腰椎间盘突出症的诊断和治疗规范，精选PPT，腰椎间盘突出症的概念，特点，腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation)约五分之一的腰痛患者患有LDH。住院患者：281/12420人，占住院总人数的2.2%。部分ppt、LDH的流行病学，腰部4-5最多，腰部5-骶1仅次于次的椎间盘压力，最早的退行性变，最容易突出，占约90%-96%。外国：Spangfort统计2504例，平均40.8岁。国内：20-40岁64.46%，40岁以上34.92%；繁重的体力劳动和举重运动经常引起煤矿建设工人等过度负荷导致的圆盘早期退化。零件、年龄、迄今为止，还没有找到理想的治疗方法。职业，选择的ppt，LDH的解剖学基础，盘，选择的PPT，盘组成盘=纤维环细胞核，纤维环，细胞核，精选的PPT，细胞核3360包含软骨细胞和胶原纤维网结构，弹性和膨胀性，纤维环承受纵向压力的能力强，容易被重复扭转应力撕裂。仅表面微血管供给和窦神经支配，选择性PPT，椎间盘的毗邻关系，椎间盘和神经根，椎间盘和后纵韧带，精选PPT，椎间盘的毗邻关系，椎间盘和椎间盘，椎间盘和椎间隙，精选PPT，椎间盘的生化成分，胶原蛋白，弹性蛋白保持脊椎的高度，连接上下两个椎体，在椎体表面支撑相同的力，起到缓冲作用，保持侧方关节的距离和高度，保持椎间孔大小、椎间盘功能、脊椎生理曲度，选择PPT，盘功能，选择PPT，选择PPT，选择，腰部佩戴，转移负载，选择PPT 90% 70%蛋白质多糖30%胶原蛋白30% 60%，退行性变薄，钙化，不完全，软骨囊性变，软骨细胞死亡纤维环附着点缓解。盘退变过程和生化变化，选择ppt，盘纤维环内发生大裂纹，盘退变的组织学变化，选择PPT，盘撕脱的病理解剖学性能，选择PPT，0(正常)3360核完整规则，圆形第一阶段(内环内撕裂):核形态上纤维环的内环部分撕裂，造影剂限制在内环。第二阶段(从外环撕裂):细胞核不完整，纤维环被外环撕裂的部分纤维。第三期(全部分裂):细胞核不规则，纤维环全部撕裂，造影剂可能扩散到椎间。盘状纤维环撕裂病理及髓核，部分ppt，0(正常)核髓核整体规则，圆形，纤维环无撕裂。部分ppt，第一阶段(内圈撕裂):核髓鞘形态尚规则，纤维环内圈部分撕裂，造影剂仅限内圈。选定的PPT，较大的裂纹，增殖的软骨细胞巢，第二阶段(外环内撕裂):细胞核的不完全形态，纤维环被外环中的一些纤维撕裂。部分ppt，第三阶段(全部分裂):核仁髓鞘形态不规则，纤维环整个层撕裂，造影剂可能扩散到椎间。，选择ppt，LDH的发病机制，机械压迫理论，化学神经炎理论，自身免疫理论，一个教义，教义2，教义3，腰痛，学说4，静脉停滞理论，选择PPT，腰椎间盘退变变化纤维，纤维环仍然完整，圆盘边缘对称膨胀，边缘柔软，没有局部突出。自己局部突出的核可能缠绕在薄的纤维环上，通过破裂的纤维环挤出后纵韧带下。椎体后缘4mm扩大圆盘舌超过；椎管的软组织块影和盘是脊椎连接。退行性血管增生、凸出、凸出、拉伸、伸长、游离序列、细胞核通过完全破裂的纤维环和后纵韧带，从椎管或硬膜囊中游离。选定的ppt，A，中央：突出部位位于椎管中心，中央，LDH影像学型，精选的ppt，B，中央侧型：突出部位位于椎管中心旁，通常位于压迫小关节下，隐藏内神经根横波部位，中央侧型，中央侧型，中央侧型，中央侧型，中央侧型，椎间孔，选择ppt，a .D，椎间孔外侧核孔，椎间孔形态，椎间孔形态，选择PPT，前部，电子，电子：根据核挤出的程度，椎体前部，选择PPT，椎板的程度，分割a .锥体膨胀b .磁盘出逃是磁盘局部轮廓异常，突出的磁盘位于纤维环和后纵韧带，与磁盘母体连接，底部宽。前言，选择ppt，C，盘疝，也说明破裂类型，椎管或n孔内的盘限制较大，疝椎间盘说明纤维环和后纵韧带后，完全破裂。椎间盘疝可分为同侧、单侧、中央型，由椎间盘母体和夹板连接。也称为二尖瓣玻璃的移位型可分为上移位型、下移位型、硬膜囊内型。PPT，上，下位移型硬膜囊，精选PPT，下位移型，精选PPT，椎间盘突出症，核自由(MRI:T2W1)，精选PPT，精选PPT，临床症状和诊断，专题PPT，坐骨神经痛，解剖学：坐骨神经由腰4，5和骶1，2，3的前支组成。选择PPT，经常腰4-5，腰5-骶1突，坐骨神经痛。大部分是从腰部到臀部、大腿后、小腿外侧突然出现的放射桶。咳嗽等腹部压力增加会诱发或加重，在床上休息后缓解。腹股沟痛，选择PPT，选择PPT，下腹部或大腿前痛麻木间歇性跛行cauda equina综合征肌肉麻痹，选择PPT，主要征象，脊椎形状改变腰椎生理前凸消失腰椎侧弯，选择PPT，压痛点腰椎运动减少肌肉萎缩和肌肉力量改变直腿提升测试及其强化测试(Lasegue和Braqard特征)干侧提升测试(Fjersztajn特征)上体谎言测试股神经拉伸测试弯曲颈部测试(Lindner特征)，选定的PPT，精选的PPT，精选的PPT，精选的PPT 纤维组织炎：肌肉，筋膜，腱，韧带，腰部肌肉紧张和脊椎，脊椎韧带损伤，第三腰椎横突综合征。局部疼痛和下肢疼痛腰部保护痉挛、有限活动及痛苦结节或条纹部分闭合疼痛消失，鉴别诊断，选定ppt，2。腰椎关节综合征，中年女性没有受伤史，脊柱侧凸，肌肉保护性痉挛脊椎侧弯，直腿抬高检查(-)经常发生，选择性ppt，脊椎spondylolisthesis和脊椎spondylolisthesis，精选PPT，精选PPT，精选PPT，腰椎结核或肿瘤，精选的PPT，精选的PPT，腰痛和坐骨神经痛的鉴别，1。神经根及马尾：的发病速度慢，进行性损伤。2.椎管狭窄：椎管、神经根管、椎间孔狭窄症，压缩该部位脊髓、末梢神经或脊椎神经根的病变。首先是PPT，精选的PPT，坐骨神经痛的主要症状疾病的鉴别1。腹部肌肉综合症：臀部和下肢疼痛，活动相关，可见臀肌萎缩症，臀部深压痛，直腿上升检查阳性。髋关节外展，外旋阻力会引起症状。2.骨盆疾病：骨盆后壁的炎症，肿瘤，精选的ppt，1。腰受伤史，慢性肺或感冒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛的病史。经常发生在年轻的成年人身上。3.腰痛在臀部和下肢放射，腹部压力增加(如咳嗽、打喷嚏等)，疼痛加剧。西药诊断标准，选择ppt，4。脊椎侧弯，腰部生理弧度消失，病变部位脊椎侧弯，下肢辐射，腰部活动受到限制。选定的ppt，5。下肢侵犯神经支配区感觉过敏或变迟钝，病理老年人肌肉萎缩，直腿上升检查阳性，膝盖，跟腱反射减弱或消失，大脚趾等申力减弱。选择ppt，6。x线表现：脊柱侧凸，腰椎生理全蔓症消失，病变椎间隙缩小，相邻边缘明显的骨增生。CT检查显示磁盘出逃的位置和程度。选择ppt，2，现代医学是关于LDH的知识，原因，磁盘本身的退行性变化，磁盘发展的缺陷，劳动损失，吴汉感，内部原因，外部原因，解剖学因素，损伤，选择PPT，机器压迫理论COX-2类别的meloxicam、nimesulide等。急性期采用甘露醇、三叶草皂苷等脱水治疗，可以更快地缓解压迫症状。利用利多卡因、维生素B1、B12、曲安奈德、地塞米松等骶管注射治疗。代表药物，精选PPT，典型病例x线，精选PPT，典型病例CT片，精选PPT，典型病例MRI片，精选PPT，精选PPT，以下情况考虑手术：(1)症状重复一年以上；(2)保守治疗无效。(3)椎间盘血管造影阳性。，手术治疗，手术治疗，精选的ppt，4。腰椎间盘突出症其他原因导致的椎管狭窄5。第一次发病症状严重，供体者为6。中年患者的病史较长，严重影响生活和工作7。巨大的椎间盘突出症，病史，迹象不典型的人，精选的PPT，精选的PPT，手术疗法只针对约10-20%的患者，风险大，痛苦大，费用高，大部分患者难以接受。选定的PPT，经皮激光椎间盘减压术，经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是一种新的微创手术，利用部分病变椎间盘髓核的激光汽化减少椎间盘体积和压力，缓解神经根压迫。激光手术前，激光手术后，选择PPT，激光仪器，意大利昆泰激光治疗装置，CT指导颈部，腰椎间盘突出症的治疗。选择的PPT，腰椎：患者在CT检查台，腹部垫，一般消毒包装毛巾，局部麻醉，相应圆盘echinococcosis旁边打开6-8cm，18G/15cm长穿针，进入椎间盘后约45度角，针端中间后1退出针芯，插入光纤，输出8W，脉冲持续和间隔1.0s，总辐照400-2000J。所选择的ppt，PLDD治疗效果是利用激光进行高能局部生物效应，燃烧，汽化，变性和凝固(下图)，通过“切除”突出的椎间盘核，缓解病变椎间盘内部的压力，收缩椎间盘，解除脊髓和/或神经根压迫，腰腿疾病，精选的ppt，精选的PPT，PLDD临床应用时间不长，造成创伤，手术时间短，安全有效，术后恢复速度最大的优点。(下图)半导体激光器体积小，不需要特殊的电源和冷却装置，在介入治疗中与大型x光机、CT一起