浅谈静脉采血

，人的血液循环途径2静脉采血前的考虑事项3静脉采血程序4静脉采血后的考虑事项5经验交流，静脉血样的质量与检查结果的准确性和真实性有关。很多原因会影响血样测试的准确性，检查结果的准确性与标本收集的质量密切相关。因此，要提高血液标本的质量，采血人员必须掌握静脉采血标本采集技术的知识和基础解剖学知识。人的血液循环：人的血液循环分为体循环和肺循环。体循环：左心室主动脉及其分支全身毛细血管各级静脉上下腔静脉右心房。肺循环：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房，(a)人的血液循环3360，人的血液循环分为体循环和肺循环：左心室主动脉及其分支全身毛细血管各级静脉上下心房肺循环：右心室体循环(大循环):1。体循环(大循环):心室收缩时，具有氧气和养分的新鲜血液(动脉血)，从左心室流入主动脉，然后沿着所有动脉到达全身的毛细血管。血液在这里与周围的细胞、组织和物质交换，血液的营养物质和氧气被细胞和组织吸收，他们的代谢产物和二氧化碳等进入血液。血液由鲜红色动脉血变成深红色静脉血。再经各级静脉，最后经上、下静脉流入右心房。身体循环的主要特征是长距离、广泛的通过、全身向动脉疲劳提供营养，将代谢产物运送到心脏。2.肺循环(小循环):从体循环转向静脉血，从右心房到右心室。心室收缩后，血液从右心室射出，通过肺动脉进入肺部，然后通过肺动脉干进入肺泡周围的毛细血管网。通过毛细血管壁和非常薄的肺泡壁，血液与肺泡内的空气和气体交换，排出二氧化碳，吸入新鲜氧气，使静脉血成为富含氧气的动脉血，通过肺静脉排出肺，注入左心房。血液正从左心房流向左心室。肺循环的特点是，行程短，仅通过肺部，将静脉血转换为富氧动脉血，第二次血战注意事项1)血液采集前注意事项1)血液采集前一天内不摄取太油腻、高蛋白食品，避免过量饮酒。血液中的酒精成分直接影响检查结果。2健康检查前一天晚上8点以后，要禁食，以免影响第二次天空腹部血糖测定。抽血前要保持空腹状态(急诊患者除外)。因为检察官们的各项正常值标准是用正常人的空腹疲劳测量的数值，是通过统计处理得到的。饭后，糖、蛋白质、脂质及各种无机离子等血液中的生化成分出现了暂时性的变化。做血脂检查的时候，至少要在饭后12个小时采集血液。吃了脂肪多的食物后，可以多次大幅度提高甘油三酯。摄入高糖食物可以在2小时内快速提高血糖。因此，前一天晚饭后，直到第二天凌晨，空腹时间超过10个小时，身体的各种化学物质在比较稳定和平衡的状态下采集血液，可以得到比较稳定和准确的结果。3 .人体生物周期的变化，特定项目指标随着采血时间发生了很大变化。例如，皮质醇分泌的高潮从早上，下午到晚上逐渐减少。因此，在同一时间测量的结果是比较的。一些生化项目检查不能空腹太久。生物化学指标上抽血太晚的话，最受影响的是“血糖”，(虽然仍然是空腹血)，这时血糖检查结果会扭曲。人体内其他内分泌激素的分泌状态发生很大变化，可能会发生生化检查结果的偏差。因此，要求体检人员在早上9点之前抽血，这就是这个道理。5.采血前激烈的运动会打破体液的原始平衡，大量汗液的挥发性和激素含量的变化，会使血液和其他体液中的一些化学成分(钾、钠、钙、糖、尿酸、总胆红素、古草氨基转移酶、肌酸激酶等)发生急剧变化，因此要避免激烈的运动。赶到医院的患者们休息了15分钟后要求采血。抽血的时候要放松心情，避免恐惧引起的血管收缩和抽血的困难。当出现眩晕、苍白、虚弱、呼吸困难等症状时。帮助患者舒服地躺在大气椅子上，解开腰带，深呼吸。如果需要，可以闻到芳香氨酊、针灸或芬奇人、合古等穴位。3静脉采血程序，第一，准备项目：一次性负压真空采矿血管、垫巾、一次性静脉采血针、止血带、碘伏、酒精、棉签、标本架、采血后废弃(采血针、注射器等)特殊回收武器箱第二，第一阶段，采血室工作人员要严格无菌手术技术规定，熟练工作，确保第一次穿刺成功率高的检查者的痛苦不会增加。2、抽血前职员要洗手，戴口罩、帽子。3收集方法1)抽样收集注意事项：要认真验证检查书上的检查者姓名、性别、年龄等项目是否与检查者相符，并防止检查书上的检查项目、费用正确、错误发生。LIS门诊收集站使用被检查者ID号收集相应血管中的条形码信息，检查并保存项目。耐心地询问被检查者8小时内是否有能量摄入。如果需要添加物品，请先咨询签发检验申请表的医生。2)采血前检查一次性针头是否光滑，试管皮插头是否松动，是否有裂纹。(3)仔细选择检查者血管：通常是肘关节静脉。静脉皮瓣，穿刺应避免。常用肘静脉、肘中静脉、头静脉和前臂内静脉；肘关节静脉不明显时，可改为手背静脉或腹静脉。儿童可以用外颈静脉采血，但有危险，最好少用。为了确保检查结果准确，不能从同侧手臂或输液t中提取静脉血样。4)消毒穿刺部分。以注射针为中心，从内部外顺时针消毒两次，干燥。消毒范围必须大于5厘米。注意消毒的地方，不要再涂，在涂抹过程中，棉签也要一起旋转。手臂皮肤不够干净的话，要再擦一次。清洁后，不要接触穿刺部位。(5)在被检查者的静脉穿刺部位上方约4-6厘米处刺止血带，指示被检查者握紧拳头，使静脉充满。(。止血带的捆绑时间不能超过1分钟。因为压迫时间延长，脂肪组织缺氧，血液成分变化，检查结果可能会升高或降低。6)针倾斜向上，使针与胳膊成约15度角，其方向与血管一致。针迅速刺穿选定的静脉。如果观察血液循环现象，就是针头准确地刺穿了血管。吩咐受试者松开拳头。固定采血针，防止针移动。血液自行采集血管所需的血液量。采集血样时血液培养-凝固管-抗凝剂-试管干燥。7)采集后，松开止血带，拔针。(8)被检查人亲自把棉签轻轻按3-5分钟左右。告诉患者报告时间。采血时注意不要注射针头渗入血管，引起静脉血管周围局部血肿和标本溶血。严格掌握标本的采血，特别是放抗凝剂的标本。血液被注入试管时，为了应对溶血，沿管壁慢慢注入。需要抗凝剂的血样要上下摇晃6-8次，放入采血台后及时安全送去。(九)采血后检查整理物品后产生的医疗垃圾按规定分类。，介绍蔗糖水溶血试验：1，标本采集：严格按照蓝帽管3ml的静脉采血程序。2，操作：取新鲜抗凝剂(柠檬酸钠或草酸盐抗凝剂)0.1毫升，放入0.9毫升(10%)蔗糖或葡萄糖溶液中搅拌，在37 培养30分钟后离心(1000r/min，5min)，正常人阴性发作性睡眠蛋白尿(PNH)患者呈阳性。因此，该测试是PNH的简单筛选测试。巨噬细胞性贫血、再生障碍性贫血及免疫溶血性贫血患者有时呈阳性。蔗糖溶血检查的正常值：定性：阴性。定量：溶血率5%):阵发性睡眠血红蛋白尿(PNH)；溶血率5 10%:骨髓纤维化，部分白血病，酸性溶血检查(海姆试验，火腿 stest) 标本收集:按照静脉采血程序，用10毫升注射器提取静脉血3-5毫升抗凝剂，放入装有玻璃珠的锥虫病中，轻轻顺时针方向10正常范围语音。临床意义阳性：阵发性睡眠蛋白尿在球形红细胞明显增加时可能是弱阳性。血培养采1采1采1采1采1时，如果可能的话，在使用抗菌药物之前，对已经使用抗菌药物的患者，最好在下次使用药物之前采1。2研究表明，细菌通常在发冷和发烧前一小时流入血液，因此，随着寒战和发烧的开始，采血可以提高培养阳性率。3对于一般患者来说，采血的重要标志之一包括发烧(38)或低温(36)，发冷，白细胞增加(10.0109/L以上，特别是在“左核”的情况下)，皮肤粘膜出血，昏迷，2采集方法1手卫生：手清洗或手消毒2血液培养瓶准备血液培养瓶是否损坏，确认流通期限等。75%酒精消毒眼睛培养软木，60S作用，干燥。3皮肤消毒：日常消毒穿刺部分皮肤，穿刺点和周围皮肤无菌状态保证，防止污染，消毒范围 5厘米，干燥。4用常规方法拿着穿过静脉的针，另一种方法扎入相应的血液培养瓶，利用瓶内真空负压采集静脉血，一般将5-10毫升/瓶注射到一个血液培养瓶(氧气瓶和厌氧瓶)中。血液注入血液培养瓶后，轻轻摇晃瓶子，以免血液凝固。5、抽血后用棉签按压穿刺部位。6、第二个血液培养标本另一侧的相同阶段。抽血后注意事项1，抽血后，用棉签沿着血管弯曲的方向按针孔和胃，至少3-5分钟，停止出血。从正中静脉取血后，不弯曲手肘，弯曲手肘，直接压迫正中静脉的壁，使血液更容易从血管流出，并产生皮下血肿，嘱咐被检查者。注：不要擦，以免引起皮下血肿。2、按的时间要足够。要调节血液的流动，胳膊必须抬高到心脏水平以上。如果患者有紫癜等出血倾向，要压迫5 10分钟，直到血液无法渗透。根据凝固时间的不同，也有不同的情况，凝固需要相当长的时间。3.如果部位有淤血，24小时后用热毛巾浸湿，将促进吸收。5.5经验交流首先要确立好医患关系。1采血室是检查科的窗口。平时在处理工作中急躁不安的患者或哭闹的孩子时，要以和蔼的态度、温和的口气、良好的形象为患者和家人服务，建立良好的医生和患者关系。出现2以上时，如果：穿刺失败，要立即抽血再穿刺，必须更换部位。应该征求患者的谅解，重新开始工作(对不起因为原因，需要再次抽血，希望原谅。)。采样尽可能在一分钟内完成。2静脉采血FAQ 1血管：要慎重选择，这样找不到血管的患者才能找到穿刺前的血管，稳定准确地看到血液。大部分成年人可以看到、摸得到、血管粗、弹性好的血管，使用一步方法来追求快速的单词。瞄准血管，一步一步地放回原处。注射针直接进入皮肤，直接进入血管，减少了切割和拆开皮下组织，因此只感到进入皮肤时的轻微疼痛，很难损伤管壁，提高了穿刺成功率和血管的重复使用率。儿童患者：静脉浅、小、静脉采血比成人穿刺困难，要求高，特别是儿童表达能力差，对静脉穿刺有本能的对决感情，表现出极度的恐惧、哭、不和谐，我们在父母的协助下，由两位采血者合作固定穿刺部位，然后准确地找出血管的位置，针，小儿静脉采血技术：1穿刺方法(1)首先，要用左手食指沿血管方向上下弹性按压穿刺部位的皮肤，了解血管弹性、方向、深度，按适当的压力度，不要用拇指(力量太大)，摸血管的位置。在肘正中静脉的情况下，要稍微弯曲手肘，自然地放松肘部肌肉。挤压手肘，血管紧绷，肌肉僵硬，不能触及血管位置、弹性和方向。(2)穿刺首选肘正中静脉，以轻快的冲击式大角度直接注射针头。也就是说，注射针头进入皮肤，直接进入血管，将注射针头和皮肤之间的角度增加到约40。如果脂肪多，针的角度必须大于40。脂肪少的话，注射针的角度必须低于4O，如手、脚静脉，最好在针通过皮肤后，沿着血管慢慢移动。针的角度是2O，太大了，很容易刺穿血管。3)血管不明显的人，左手食指对着血管不动，右手拿着针，根据左手的感觉，沿着血管在血管上直接进入针。(4)工人的右手拇指和食指可以沿着针柄前后抓住针柄，用拇指和食指从针柄下面拧紧，但以前是最好的。(。(5)使用手背静脉的时候，不要改变用拳头扎针的惯例，而是采用握紧拳头的方法。(。操作员手握儿童朋克的手横宫下刺出四个手指，爆胎的手在手掌上呈扇形，手背皮肤绷紧。这样，手背各部位的血管充分暴露的同时，血管饱满，管子饱满，针头不容易损伤管壁，从而改善穿刺的成功率和血管的再利用。2小儿静脉采血注意事项：根据血管的粗细，注射针太粗，针尖的斜面接触血管，血液不畅或不容易流出。幼儿最好选择5.0 5.5号注射针。优点包括：请缓解疼痛。针太大，太长，不要引起孩子的恐惧。减少血管的损伤面。小儿血管直径小，小针大，注射针，特别是手、脚等，更顺畅，针太大，针尖斜面紧贴血管壁，血液流动缓慢或不能流出，因此血管破裂，容易出血。(3)针和拔针动作要快、软。(4)咀嚼食物的儿童，穿刺前要吞咽或去除食物。成为天子的时候，要防止孩子哭着因食物关闭而窒息。(5)抽血后，吩咐家人严格按穿刺点5 10分钟左右。(6)特别是对不合作的儿童，在不得已的情况下强行抽血的时候，一定要掌握好费率。肥胖患者这种患者的皮下脂肪多，血管又深又细，看不见，够不着。遇到这样的患者，工作人员会有充分的耐心，通过手的感觉、思维的判断能力、患者血管的细微弹性来选择穿刺点。穿刺要准确，快，角度大，看到血液回流，和注射针一起按一定比例固定针，防止血液的误动。营养不良血管(封血管)患者的血管特点是血管比较细，直，进针时浅，直，扁平，扁平，血液回流，然后不动，用固定的采血针采血。用一次性注射器抽血的时候，拉针螺栓的时候，看到肉眼看到的血管逐渐收缩的时候，一定要注意拉针螺栓的速度减慢。弱患者：年长的体格瘦长的老年人，皮肤松弛，可以看得清楚，可以摸得清楚，但又细又硬又滑，浅血管先固定左手食指和拇指之间，用另一只手抓住针，在左手食指和拇指之间快速避开，瞄准血管，慢慢进入血管。拔针方法：(1)拔针时，利用腕部的力量沿血管平行、轻、快地拔针，绝对不使用上臂的力量，在不施加压力的情况下，减少针的茎和皮肤及血管之间的摩擦，减少针端和血管壁的接触面积，尽量减少对血管内皮的损伤。(2)无痛针：即拔针时，棉签不按血管，针尖离开皮肤的瞬间，迅速沿着血管的方向