新生儿气管插管术ppt课件

选用ppt、新生儿气管内插管、佛山市南海妇保院新生儿科袁贵龙、ppt，随着急救的进展和普及，气管插管术已成为新生儿急救和呼吸管理的重要技术，是急救成功的关键之一。 作为基本技术的训练，儿科医生，尤其是新生儿专科医生应熟练掌握。 精选ppt，适应症，在产房和手术室现场窒息，精选急救室和新生儿重症监护室(NICU )，ppt，在产房和手术室现场窒息复苏， 重度窒息必须在氧人工呼吸者胎粪粘稠或声门下吸引胎粪颗粒时或胎粪稀薄但新生儿呼吸抑制者不扩张气囊面罩复苏器胸廓，效果不佳，心率80次/分钟压迫心脏后，心率不适者需要气管内给药， 或重度窒息时诊断膈疝时，精选ppt，在急诊室或新生儿重症监护室(NICU )机械辅助通气，保证人工呼吸机能顺利进行心跳、呼吸突然心肺复苏的重症窒息或缺氧缺血性脑病等严重急症需要通气治疗或新生儿外科术后的维持治疗， 极低出生体重儿(VLBW )早期插管是减轻低氧血症、改善预后、降低病死率的重要措施，上呼吸道阻塞是包括胎粪、痰液、喉痉挛和吸入乳汁的紧急处理，以非呼吸道治疗时气管清洗的重要气管吸入分泌物为微生物监测，选择ppt、插管时间和途径，插管时间改善插管时缺氧插管完成后，要吸入气管内分泌物，然后使氧气达到正压。 插管途径可分为口服和经鼻两种，视病情、情况和习惯而定。 精选ppt，经鼻插管固定牢固，适合长期使用呼吸器的新生儿，经常在NICU和新生儿急救室使用。 其缺点：操作复杂，长时间使用导致鼻中隔和鼻翼坏死的分泌物难以引流，引起肺部感染的拔管后肺不张多于口服插管。 精选ppt，插管前准备，物品准备新生儿喉镜和镜片(0号给早产儿提供)。 1天用于足月)连接电源、电池、喉镜灯泡操作皮囊(复苏囊)，准备气管导管接头、氧气和手术室麻醉器氧源接头和输送管的上下内径相同的气管导管，精选ppt，插管前准备，口服插管需要使用钢质的强力管的经鼻插管，插管钳(可使用麦粒钳)低负压吸引器，多孔内径另外，选择消毒注射器、无菌生理盐水、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖、1:1万肾上腺素、纳洛酮等ppt，导管选择和准备，表：通过气管插管导管选择唇端距离，选择PPPT，导管选择和准备上下直接一致的弯曲直管，吸引有厘米标记线和进入声门的管端黑色粗线标记，与经口插管内径、唇端(口唇至导管管端)距离、声门下距离和体重有关(见上)。 经口插管的导管一般用13cm切断，插管后露出嘴唇外的导管用4cm操作容易，精选ppt，在导管口插入可与复苏器和人工呼吸器连接的帽子，用帽子折扣固定，芯尖在导管的管端为0.5cm，超过管端损伤气管精选ppt，操作顺序(经口插管)，患儿头部稍微向上延伸的肩垫高度为2-3cm的布类操作者用左手拿着喉镜，通过舌头和硬腭的中线将喉镜镜头插入会厌软骨内，使声门露出是很重要的，可以采取轻轻提起轻轻按压的手法。 一轻提：拿着喉镜左手抬起腕力向后下降就能抬起会厌软骨谷内的镜头前端，会厌抬起镜头下方，声门露出的一轻压：声门露出不完全时，如果助手或手术者自己把固定在下颚下的左小指移动到环状软骨上，气管就会下降，声门最佳露出。插管熟练者可以轻松达到露出声门的目的，精选ppt，如果露出的声门带被关闭，助手用Heimlich手法，用右手吃，用中指在患儿胸骨体下的1/3快速地向脊柱方向按压胸骨，产生强有力的人工呼气，打开声带，在操作者的右手拿着装有软管的导管， 将弯曲部分插入声门下的适当位置，拔出导管，固定蝶形胶带，立即吸入气管内分泌物后进行正压换气。 上述操作在20秒以内完成，精选ppt，操作顺序(经鼻插管)，操作者首先将气管插管通过一侧鼻孔通过鼻道进入咽喉部，通过喉镜的窥视暴露声门的操作者的右手拿着插管钳从口腔右侧进入咽喉部，夹着插管的管端插入气管内的适当位置进行固定、吸引， 精选PPPT控制管道正确位置的方法导管管端在气管内的正确位置应为气管中点或气管中的1/3处，有3个解剖骨性标志： (1)胸骨上的切痕，(2)连接锁骨中点的线，(3)第二胸椎，如何使气管成为气管中点，有以下3种方法。 精选ppt，控制导管正确位置的方法(1)，声门线通过内径不同的导管具有一定的声门线，在气管内插入导管，在声门线与声带一致时停止插入。 由于国产导管的声门线距离不规范，初学者看不清楚，但是将插管过深的胸骨上切开手术助手或操作者的左小指的指尖垂直放置在患儿的胸骨上，操作者在气管内行走的导管的管端一接触助手或操作者自身的左手小指就立即停止插管，该深度正好位于气管的中点， 锁骨的中点线、胸骨上切开术正好在气管的中点线，因此精选ppt控制导管正确位置的方法(2)，体重法根据Tochen提出的7-8-9式，经口插管时的唇端距离(从嘴唇到导管端的距离)为体重1Kg的人7cm、2Kg的人8cm、3Kg的人经鼻插管时，Kohelet提出(7-8-9)体重式，新生儿经鼻插管时，鼻端距离(鼻孔边缘至导管管端的距离)为9 3=12cm。 选取ppt，体重法选取导管插入深度，选取ppt，监视导管位置，导管是否位于正确位置，插管后连接复苏器(皮囊给氧施加正压)或呼吸器时，出现如下反应： (1)心率正常，心音强；(2)正压换气胸廓新生儿插管后不建立自主呼吸时，心率不上升(100次)及皮肤颜色不改善时，选择插管并发症，如错位(食道或单侧支气管内)或气管导管闭塞、气胸或膈疝、ppt、监测方法，通常行胸部检查，插管后吸气时均匀胸廓活动与两腋窝对称