医院感染知识培训最新版本

(1)医院感染的定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。医院感染可发生在：门诊住院医务人员陪同人员主要发生在住院患者。医院感染根据其病原体来源可分为两类：外源性感染和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，是指引起感染的病原体来自患者以外，如患者与患者、患者与医务人员、患者与环境等。2.内源性感染也称为自身交叉感染，是指引起感染的病原体来自体内或身体上的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道和皮肤中的微生物。易感宿主，1。老年人和婴儿；2.严重基础疾病(白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等)；3.那些经历过外科手术和各种创伤诊疗手术并直接摧毁身体屏障的防御者；4.接受各种免疫抑制剂(如放疗、化疗和肾上腺皮质激素)的患者；5.长期使用抗菌药物改变正常菌群导致菌群失调的患者。以下病例属于医院感染。1.没有明确潜伏期的感染被定义为入院后48小时内的医院感染。有明确潜伏期的感染是入院后超过平均潜伏期的医院感染。2.这种感染与上次住院直接相关。3.新的感染在最初感染的基础上发生在其他部位，或者新的病原体是在最初感染的已知病原体的基础上分离出来的。新生儿在分娩期间和之后获得的感染。5.由于诊疗措施和潜在感染，如疱疹病毒、结核病等感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。以下情况不属于医院感染。1.只有细菌定居在开放的伤口或皮肤和粘膜的分泌物，但没有临床症状和体征。2.由损伤引起的炎症或由化学或物理刺激等非生物因素引起的炎症。3.通过胎盘获得的新生儿感染(出生后48小时内发病)，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。4.病人最初的慢性感染在医院里有急性发作。根据临床症状、体征、实验室检查等辅助检查方法2。包括x光、b超、CT、活检和针吸结果。判断医院感染需要可靠的临床、实验室或其他检查数据。开展综合分析判断，最常见的医院感染、血液感染、肺部感染、尿路感染、手术部位感染、血液系统感染，1。血管相关感染的临床诊断：如果符合以下三项中的一项，则可进行诊断。1.静脉穿刺部位有排脓或弥漫性红斑(蜂窝组织炎的表现)。2.沿着导管的皮下路径出现疼痛的弥漫性红斑，是由物理因素引起的。3.血管介入术后，发热 38，局部压痛，无其他原因可解释。病原学诊断：从导管尖端培养物或血液培养物中分离出重要的病原微生物。败血症，临床诊断：发热高于38或体温低于36，伴有寒战，并有下列情况之一：1。侵入性入口或迁移性病灶。2.有全身中毒症状，无明显感染病灶。3.出现皮疹或出血点、肝脾肿大和血中性粒细胞增多，没有其他原因可以解释。4.收缩压比原始收缩压低12千帕(90毫微克)或低5.3千帕(40毫微克)。输血相关感染、常见中毒性肝炎(乙型、丙型、丁型等。)、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形虫病等。临床诊断：在进行诊断之前，必须同时满足以下三个条件。1.从输血到发病，或从输血到血液中出现致病性免疫标志物的时间超过了t3.确认献血者血液中存在传染性物质。在病因学诊断的临床诊断的基础上，如果符合以下四个标准之一，就可以进行诊断。1.血液中发现的病原体。2.血液特异性病原体抗原呈阳性。3.在组织或体液涂片中发现包涵体。4.病理活检证实。上呼吸道感染的临床诊断：发热(38.0，持续2天以上)，鼻咽、鼻窦、扁桃体等上呼吸道急性炎症。基于临床诊断、分泌物涂片或培养的病原学诊断可以发现有意义的病原微生物。下呼吸道感染的临床诊断：如果符合以下两项中的一项，则可进行诊断。1.患者有咳嗽、痰液粘稠、肺部有潮湿的罗音以及下列情况之一：(1)发热。白细胞总数或中性粒细胞比例增加。(3) X线显示肺部炎性浸润性病变。2.慢性气道疾病患者在稳定期出现继发性急性感染，与入院时相比，X线胸片显示有病原学改变或明显改变或新病变。泌尿系统感染，临床诊断患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有小腹压痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并有下列情况之一：1。尿液检查白细胞5/高倍视野为男性，10/高倍视野为女性，导尿管插入患者应结合尿液培养。2.经临床诊断的尿路感染，或经有效抗菌治疗确认的尿路感染。浅表手术切口的感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生在术后30天内。临床诊断可采用以下两种方法之一。1.浅表切口有红肿、灼热、疼痛或脓性分泌物。2.临床医生诊断的浅表切口感染。病原学诊断：基于临床诊断的阳性细菌培养。深部手术中的切口感染发生在未植入植入物的手术后30天内和植入植入物(如人工心脏瓣膜、人工关节等)的手术后1年内。)，这与外科手术有关，并涉及切口的深部软组织。临床诊断符合上述要求，可通过以下四项之一进行诊断。1.除感染性手术后引流外，深切口引流或穿刺脓液。2.外科医生自然裂开或切开，脓性分泌物或发热38，局部疼痛或压痛。再次手术探查和组织病理学或影像学检查发现了深切口脓肿或其他感染的证据。4.临床医生诊断的深切口感染。在病原学诊断的临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。嘿。嘿。3、器官(或腔隙)感染，与手术相关的器官或腔隙感染(皮肤、皮下、深筋膜和肌肉除外)发生在无植入物手术后30天和无植入物手术后1年。临床诊断符合上述要求，可通过以下三项之一进行诊断。1.带脓引流或穿刺。2.器官(或腔隙)感染的证据是通过再次手术和组织病理学或影像学检查发现的。3.临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断：在临床诊断的基础上，细菌培养阳性。医院应建立医院感染监测和报告制度，及时诊断医院感染病例，分析医院感染的危险因素，采取有针对性的防控措施。一旦临床发现医院感染病例，应及时登记，认真填写登记表，并在24小时内向感染管理部报告。感染病例登记表应由各病房的床位医生逐项认真填写。医院感染病例监测报告卡，规范控制每一步，感染控制不仅是感染办公室的事，也是所有医务人员、患者和社会的事。与我们每个人密切相关的感染控制方法是什么？简而言之：切断感染的方法是平衡“感染控制”和“实际操作”。每一次手术都应该能够“切断”感染的途径。控制医院感染的有效措施包括：清洗、消毒、消毒隔离技术、无菌技术、合理使用抗生素、监测和监测效果评价。手卫生与感染控制手卫生是控制感染传播的最佳方法之一。在你的日常工作中，你应该在正确的时间用正确的方法洗手。手部卫生是每个人的事。如果你不这样做，你会把感染传染给病人、你的同事、你的家人和朋友。医院工作中洗手的指征：1。处理干净物品之前和处理受污染物品之后；2.无菌操作前后；3.前后戴手套；4.接触伤口前后；5