医疗质量管理工具最新版本

。医疗质量管理常用工具，2013年1月30日，主要内容，PDCA循环，新老七种工具，其他常用工具，关键价值案例，首先，PDCA循环，概念：医疗质量管理实际上是一个建立标准、测量结果和纠正偏差的连续动态循环过程。质量在每个周期都会提高一次，而且没有止境。美国戴明提出的PDCA循环方法反映了全面质量管理的一般规律，是反馈原则在质量管理中的应用。PDCA是英语单词“计划、做、检查和行动”的缩写。PDCA循环法一般分为四个阶段。PDCA的四个阶段：p(计划)-d(做)计划-实施c(检查)-检查a(行动)-过程：处理总结检查的结果，确认成功经验，并适当地推广和规范它；总结失败的教训，并将未解决的问题放入下一个PDCA循环，PDCA:简式、PDCA循环有四个特点，其中一个是四个阶段不可缺少的。PDCA循环的四个过程不是一次完成的，而是重复进行的。一个周期已经结束，一些问题已经解决，可能还有问题没有解决，或者可能有新的问题，那么下一个PDCA周期将会执行，等等。持续改进是无止境的！一、PDCA循环四大特点，大环套小环在PDCA的某个阶段还会存在制定计划、实施计划、检查计划的实施进度和处理小PDCA循环、大环套小循环、PDCA循环四大特点，加紧循环的PDCA循环不是停留在一个循环水平上，不断解决问题的过程是一个逐步上升的过程，是一个持续质量改进和持续改进的过程。每一个周期，工作的质量都会提高一步。PDCA循环示意图，A，P，C，D，A，P，C，D，原始水平，改进，新目标，进一步改进，A，P，C，D，A，P，C，D，A，P，C，D，A，P，C，D，D，A，P，C，D，D，A，P，C，D，PDCA循环，统计工具PDCA循环应用科学的统计概念和处理方法。作为促进工作、发现问题和解决问题的有效工具。典型的模型有：“四个阶段”、“九个步骤”和“七个工具”。PDCA循环的九个步骤，f-发现问题，O-建立改进团队，C-定义当前流程和规范，u-分析问题的根本原因，S-选择可以改进的流程。旧的七种工具、七种工具的总结，以及用于收集数据的问卷；分层方法用于有目的地组织数据。直方图用于显示质量波动的状态。控制图用于判断过程是否受控。用帕累托图找出主要原因；因果图用于原因的定性分析。散点图用于变量之间的关系。背景：日本，60年代。老七工具的特点：除了因果图，老七工具都是数理统计方法。它们都是基于数据的，数据通常是在这个过程中生成的。因此，旧的七个工具主要用于过程的分析和控制。新的七种工具主要用于产品数据分析周期的生产阶段，而旧的七种工具主要用于产品的制造阶段。2.分析方法有所不同：新的七种工具主要是一种“思维工作”的质量管理方法，引导人们基于语言分析问题进行思考(矩阵数据分析除外)，而旧的七种工具强调数据对话(因果图除外)。日本质量管理专家品川有一句名言，“质量管理不能在所有层面进行”。他还指出，“95%的企业问题可以用简单的技术解决”，而“大多数问题可以用帕累托图和因果图来解决”。因此，老七工具基本上能满足日常质量管理工作。质量管理的常用工具1。头脑风暴是一种创造性的思维方式，它以会议的形式出现，并使用集体思维来引导每个与会者谈论某个中心话题，开拓各种途径，激发灵感，在自己的头脑中掀起风暴，无所顾忌地自由发言，并表达独特的观点。注意：会议地点适合演讲和讨论(圆桌会议)。最好在一小时内明确会议的议程和目的，并准备必要的工具。例如，白板将被用来一个接一个地做演讲。所有与会者都将参加会议。他们将拥有平等的地位，自由地说话，不加评论或反驳。观点简单明了。它鼓励无拘无束的创造性思维来记录和组织会议结束时的讨论内容。将对讨论进行评估、演示和总结。头脑风暴法的要点如下。批评是禁止的。自由交谈和判断被推迟了。成功的关键点，追求数量，不受任何限制，大胆想象尽可能与众不同，绝对禁止批评，尽可能多地获取想法，是它的首要任务，不要当场评价任何想法，既不消极也不积极所有的评价和判断都必须推迟到会后，2.鱼骨图是分析质量特性(结果)和可能影响质量特性的因素(原因)的工具，也称为因果图。由日本管理大师石川薰创建，也被称为石川图。“风暴”结束后，根据“人员、机器、方法、材料、环境”五大类对“风暴”的成因进行分类和评价。分离可控因素、不可控因素、常数或噪声，并绘制鱼骨图。结果(问题或特征)被放在鱼头上。2.原因，即影响结果的因素，用简单的文字描述。3.鱼骨是箭头，显示结果和原因之间的关系以及原因和原因之间的关系。箭头指向结果。(1)确定结果，即要解决的质量问题。2.确定可能原因的主要类别。3.画一个因果图(1)在最右边的矩形框(鱼头)里画出“结果”；(2)从左到右画一条双箭头线表示主刺；(2)和(3)将列出的影响结果的主要原因写成大荆棘。(4)列出影响大刺的原因(主要原因)，即第二个原因，作为中间刺；(5)用小刺列出影响中间刺的第三层原因，依此类推。(3)因果图的应用(4)根据对质量特性影响的重要性，标出重要因素；5.在因果关系图上记录必要的信息。如绘图日期、讨论参与者、可靠的参考资料等。因果图可以与亲和图、帕累托图、散点图等结合使用。影响因素(原因)、质量(结果)、特征、大原因、中原因、小原因、鱼骨图(形状像鱼骨)石川图(石川清发明)、因果图示例、参见静脉输液废液浪费原因和患者安全因素鱼骨图、鱼骨图、环境、事项、设备、人员、患者安全、法规、药材、专业素质、手术、麻醉、患者数量、患者病情、人员责任、患者年龄、血液制品、业务人员数量、危急值、信息设备、治疗设备、检查设备、医用耗材、病房、病床、 相关药品、鱼骨图、安全教育、操作常规、规章制度、安全流程、安全计划、安全目标、等候区、监护人、同伴、身份、沟通、手卫生、管理人员、因果图汇总、鱼骨图可以分析和表达因果关系。 画画时，要注意原因层次，不同层次的原因要画在不同的“鱼骨”上。直方图：定量数据分布的图形表示，由一系列矩形(直的正方形列)组成。通过观察和研究这批数据的取值范围、浓度和离散度等。直方图是通过根据数值大小将一批数据分成几个组，并将每个组作为横坐标上的底部矩形来绘制的，这样数据落入该组的频率或频率就是该矩形的高度。直方图与公差进行比较，以反映质量。直方图映射步骤，1。收集数据。不少于50个数据。2.找出数据中的最大值Xmax和最小值Xmin3。计算范围r=xmax-xmin 4。确定组数k；5.计算组距离H=R/K6。确定群体边界；T由两个垂直坐标、一个水平坐标、几个直方格和一条折线组成的累计百分比将影响因素分为三类：甲、乙、丙。0-80%为甲类因素，主要因素为：80% 90%为乙类因素和次要因素；90% 100%为丙类因素和一般因素。帕累托诊断图也被称为帕累托图。其原理是意大利经济学家帕累托在分析社会财富分配时得出的“关键少数和次要多数”的结论。20%的人拥有80%的财富，帕累托图的绘制步骤如下：运用头脑风暴法，选择问题的原因，整理相关数据；根据频率从大到小排列数据，计算各自的比值(频率)和累积比值(累积频率)；左侧纵坐标为频率，横坐标根据频率由大到小依次为条形块。使用右纵坐标作为累计频率，绘制累计频率曲线。找出主要因素。根据累积百分比，影响因素分为三类。绘制和使用帕累托图的注意事项(1)。1.结合层次分析法和因果图对问题进行分类，确定关键少数2。根据“80% A法”确定关键少数。如果“其他”项目比其他项目更重要，则分类不理想，应考虑重新分类。绘制和使用帕累托图的注意事项(2)。3.出于几个关键原因采取措施可以事半功倍。4.采取措施后与帕累托图进行对比，研究各种因素的变化，验证改进效果。帕累托图可以连续使用，以找到复杂问题的最终原因。以帕累托图为例，看护士针刺伤原因的帕累托图，总结帕累托图，帕累托图可以找出主要问题或问题的主要原因，然后确定采取措施的顺序。帕累托图的前期工作：因果图查找原因并分析统计数据。控制图是测量、记录、评估和监控生产过程关键质量特征值的图解方法。抢救成功率为85%。当控制图的主过程处于统计控制(即受控状态)时，整体质量特性数据的分布一般遵循正态分布，即XN(X，2)(注：为过程的平均值；指过程的标准偏差)。质量特征值落在X3范围内的概率约为99.73%，落在X3范围外的概率仅为0.27%。因此，X3可以用作控制上限和控制下限，以通过质量特性数据是否超过该上限和下限以及数据的排列来判断过程是否受到控制。或者，如果仪表的中心线是UL，控制上限是UCL，控制下限是LCL，则控制图的基本形式如下图所示(图11):(1)UL=X(2)UCL=X 3(3)LCL=X-3(图11)。应用控制图，并应用控制图持续监控生产(医疗)过程。当异常因素刚刚出现，甚至在不合格品产生之前就能及时发现时，采取措施加以消除，起到预防作用。如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，必须贯彻“找出原因，采取措施确保消除，不再出现，接受人为标准”的管理原则，尽快消除异常因素，使其不再出现，从而起到预防作用。关联图-关联图法，关联图法，是指用关联图来表示事物之间关系的方法，也叫关系图法。相关图是一个图表，一个例子，它把各种相关因素的现象和问题串联起来，提高抢救成功率，加强信息管理，加强临床管理，抢救管理，科室管理，急救知识培训，抢救设备支持，改善急救组织，危重病人管理，保证首页录入质量，保证数据采集质量，保证数据采集质量。这是一个用于系统化的统计图“调查的问题是什么”、“为什么要收集数据”、“谁将使用收集的数据”、“谁将收集数据”2。设计一个清晰、完整、易于使用的表格，包括项目名称、数据收集的时间和地点、收集和记录数据的人员姓名、收集的具体分类数据或信息、数据汇总、评论或其他必要信息。问卷申请，3。标记收集的数据，如直接记录在表格上和记录每个类别出现的总次数。4.利用排列图和直方图对问卷中的数据进行汇总和处理。根据使用目的的不同，问卷可分为过程质量分布问卷、缺陷项目问卷、缺陷位置问卷、特征清单和操作清单。形式：多种多样，如不合格产品项目调查表、缺陷定位调查表、质量分布调查表、矩阵调查表。某医院2012年意外拔管数据采集表，分层法，数据分层法是对在相同条件下采集的具有相同性质的数据进行汇总对比分析。数据分层方法通常与上述问卷结合使用。(1)收集数据；2.根据不同目的选择分级标志；3.按层分类。一般来说，人、机器、材料、方法、环和时间都是用来分层的。4.绘制分层分类图(直方图、排列图、控制图、散点图)。例如，2012年临床路径总结分层法，分层法是组织数据的有效手段；根据不同目的确定分级标志；分层是其他工具的必要阶段。甘特图通过活动列表和时间刻度以图形方式显示特定项目活动的顺序和持续时间。嘿。用于以图形方式显示特定项目的活动顺序和持续时间。趋势图用于显示时间和数量之间的关系，即由于时间关系而导致的各种数据的相对变化。标杆管理是一种评价方法，组织通过比较他们在特定过程中的表现和在可比过程中被认可的领导者的“最佳方法”表现来识别质量改进的机会。散点图，也称为散点图，用于分析一个变量和另一个变量之间的关系以及两个变量之间的关系。变量1，变量2，函数确认这两个变量是否相关。变化之间的关系的本质是什么？流程图是一种图形技术，以图形的形式显示过程的每个步骤。流程图由一系列易于识别的标志组成。常用的标志有：开始和结束、过程、判断、过程流程、患者对治疗计划不清楚，护士也无法解释清楚，医生也没有时间解释，家庭轮换并不能传达病情的变化，患者不了解患者的不良记忆并等待临床报告，护士不够专业，初级医生不敢回答计划中缺乏健康教育的问题、表面原因、过渡性原因和根本原因。(1) PDCA持续改进危机价值管理：问题：危机价值管理实施不到位，如因未能及时报告和处理危机价值而引起患者家属的投诉和纠纷。危机价值管理的PDCA不断完善。检验科危机值管理系统如下：当发现上述危机值时，检验科将在确认设备正常的情况下立即进行复核。复检结果与第一次结果一致后，立即电话通知门诊，并在检验危急值结果登记本做详细记录，记录检查日期、患者姓名、病历号、科室床号、检查项目、检查结果、复检结果、临床联系人、联系电话、联系时间(分钟)、报