医疗质量与安全培训最新版本

，医院质量和安全管理，医疗质量的第一部分，MedicalQuality，狭义的医疗质量诊断准确、快速、全面。治疗是否及时有效和彻底；住院时间长而短。医疗给病人带来痛苦或伤害的4个方面吗？随着医疗模式的变化，医疗质量的意义不断扩大。广泛医疗的质量还包括生产力、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期医疗服务的新要求。一是医疗质量的基本概念，第二，质量对医院的重要性，为保证医院的长期发展，需要医疗安全，在扩大建设医院品牌要求的前提下，防止医疗纠纷，对内涵发展的需求。质量的形成-深度水下质量性能-冰山的顶端，水，3，医疗质量的构成，基本质量，链接质量，最终质量，基本质量是保证医疗质量的物质基础和必要条件。通常由五个基本要素组成：人员、技术、物料、法规和时间。日常工作中经常提到的加强基础质量管理就是针对这五个因素的管理。人是决定医疗质量的主要因素。医疗人员应具备的素质：具备本职业的专业技能，规范临床掌握本职业工作规范的规范，发扬团队工作精神，充分掌握医疗安全，不犯低级医疗错误，在安全情况下工作，提供适合本工作的服务意图，医生和患者之间的沟通，挽救伤害的职业道德。研究结果表明，85%的疾病只需要一般医疗技术。国内外许多综合性大型医院不再盲目追求高空、困难、大型手术，而是将规范、有序的医疗行为完美地整合到日常工作中，在每个细节上都完美地表现出来。技术是医疗质量的根本。制度是医疗质量管理的规范，没有规则和制度，医疗质量就不能形成；有规章制度不执行，医疗质量也不能保证。医疗核心系统：综合众多医疗前辈经验的医疗核心系统，是指从链接质量、患者访问到住院、诊断、治疗、疗效评价和出院等所有医疗过程的质量。主要包括诊断质量、治疗质量、护理质量、医疗技术部门工作质量、药房管理质量、物流支持质量和经济管理等。目前，链接质量管理主要集中在主要部门、主要链接和薄弱链接管理上。1 .重点部门：中医、急诊室、检查科、介入治疗中心、血液净化室、供应室2。跃进：周末、公休日、中午和夜间工作质量和安全管理；低年级员工的质量安全管理；患者转移，患者转移确认管理；特殊情况(紧急救援、公共卫生紧急情况等)的管理。3 .核心链接：紧急绿色通道管理；紧急、重症监护室和紧急咨询等患者管理；毒性、大麻、精细药品管理；标本收集和重要价值管理检查；图像检查中患者安全和隐私的保护管理；临床输血管理；抗菌药物应用管理；多重耐药菌管理；多种管道管理，如呼吸机、尿路插管、动静脉插管、引流管等；运营管理，成功需要100个理由，失败只有一个原因，魔鬼隐藏在细节里。100-1=0，关注细节是成功的关键，是最终质量。质量管理的最终结果。主要以数据为基础综合评价医疗效果的优劣是评价医疗质量的重要内容。统计指标：工作量(门诊人数、急诊患者、住院人数等)诊断质量(住院诊断匹配率、病理诊断和临床诊断匹配率等)治疗质量(改善率、治愈率、死亡率等)业务效率(病床利用率、周转率、平均住院天数等)患者例：在审查细则中，需要分析住院重点病、合理用药、患者安全等质量和安全指标，这是最终质量管理的一种方法。图1-3分别反映了我院1-7月慢乙肝住院人数、平均住院日及平均住院费用的变化趋势。第四，质量管理要达到的目标，全面质量管理TOTALQUALITYMANAGEMENT(TQM)以医院为中心，通过医生、护士、医疗技术人员、行政后勤服务人员等医院全体员工的共同努力，利用多种方法不断提高医疗服务的多种链接质量，以满足患者的要求。总结为对整个流程管理的全面参与。工具1: PDCA周期，作为管理的共同模式，第一位统计学家休哈特(huhart)，1950年美国质量管理专家戴明博士(Dai Ming)进行了宣传，在全面质量管理工作的实施中广泛应用和完善，戴明玲(Dai Ming ring)，5、质量控制中常用的工具，PDCA循环(PlanDoCheckAction)，动态循环过程，用于设置标准而不中断，测量结果和修改偏差，质量在每个循环中都有所提高，从而反映了总体质量管理的一般规律。PDCA周期的四个阶段，计划阶段：分析现象，确定存在的质量问题，确定影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，预计其效果。二是实施阶段：执行计划，根据计划要求仔细配置实施。第三，检验阶段：检验计划的执行和结果，分析比较的实际结果和预期结果之间的差异。第四，总结处理步骤。综合检验结果，将经验纳入相关标准、制度和规定，整合和提高质量。将未解决的质量问题作为新的质量问题，进入下一个PDCA周期。四个阶段紧密相连，一个是必不可少的。大环集小环，小环推动大环。循环不断上升，每周期上升一次新台阶。PDCA周期的特征，a，p，c，a，p，c，d，原始级别，改进，新目标，重新启动线，工具2:标杆管理，所谓标杆管理，是将产品和服务与最强大的竞争对手或这一领域的领导者进行比较的持续过程，参考先进的模式和想法，改造组织，创造适合自己的最佳管理方式，是有目的、有目标的学习、模仿和创新过程。标杆管理提供了熟悉自己的工具，使您更容易找到解决问题的方法，并缩短与领导者的距离。重点是学习创新。一家医院的平均住院日，白洋淀医院标准。工具3:头脑风暴法，问题说明，记录，团队成员的意见，会议后评价，头脑风暴法，想法风暴的第三阶段，头脑风暴法又称为畅谈，智力兴奋法。引导会议成员以某个中心主题为中心进行创造性思考，发表意见，通过参与人之间的相互启发和刺激创造愿景的连锁反应是不断、大量地诱发和创造创造愿景的集体思维的一种方法。头脑风暴法的要点，禁止批评，自由畅谈，延迟判断，成功的要点，追求数量，-，无限，大胆的想象-，尽可能地获得新的和不同的-绝对禁止批评，-，获得尽可能多的想法是首要任务，-他.工具4:因果分析图，也称为鱼骨图(Fishbone)。为了找出某个质量问题的原因，召开了调查会，将员工的意见反映在因果图中。，头脑风暴只解决一个质量问题，从主要原因到次要原因，从大到小，找出根本原因，直到采取具体措施。罗列出所有影响因素，分析，等待时间，CT设备，患者，医生，环境，方法，数据，CT扫描速度图像处理速度图像重建和后处理，介绍CT检查注意事项和准备事项，工具5:排列图，这是基于发生频率的简单图形技术，从最高到最低。帕累托原则：80%的缺陷是由20%的原因引起的。几个关键方面，工具6，甘特图，以图形表示特定项目的活动顺序和持续时间。其他常用工具、检查表流程图趋势图条形图直方图、散点图：一个变量确定另一个变量的关系以及两个变量之间的相互关系。VI，医院质量管理机构系统，第二部分医疗安全，MedicalSecurity，最近国内医疗安全事故回顾，什么是医疗安全？医护人员实施医疗行为，提供检查、诊断、治疗、康复等医疗服务的所有过程，都被视为与患者安全有关的医疗安全问题。如果不注意医疗安全，会直接对患者造成不可挽回的后果，甚至危及患者的生命。因此，要提高对医疗安全的认识，超过对一般医疗质量的认识，就必须从新的角度认识医疗安全问题。一、医疗安全定义和医疗安全管理的重要性(a)、医疗安全和医疗不安全定义1、医疗安全定义医疗安全意味着患者在医院医疗过程中不会发生超出允许范围的心理、身体结构或功能障碍、缺陷或死亡。2、医疗焦虑的定义医疗焦虑是患者在医院医疗过程中由于医疗系统的低能耗状态、医疗管理失误或医疗人员的医疗原因不充分而导致的心理、身体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，属于医疗焦虑的范畴。医疗机构在评估医疗安全和焦虑时，不得超过当时允许的范围和限制。制定医疗安全管理标准时，要考虑当时的工作环境、允许范围和限制。违反义务体系、医疗记录书写管理规定等“医疗质量和医疗安全核心体系”的医患纠纷原因(医疗当事人的情况) :责任心不强，服务意识不足，工作作风分散。“三个基本三严”训练不足，基本技能低；医生和病人之间的沟通不足。外科医生重视手术过程，忽略了手术患者对其他疾病的关心。对医患纠纷采取预防措施，严格实施“医疗核心体系”；加强服务意识，改善工作作风，强化责任意识，完成工作责任；严格按照行业规范，规范诊断和治疗行为。加强“三项基本三项严格”培训。加强医患沟通。加强外科医生对手术患者其他疾病的关注。在确保医疗安全的同时开展新的技术项目。意味着医疗安全意识，所谓的医疗安全意识，也就是说，医院所有职员在思想的深处都有医疗安全问题。这里说的总是，时间要求的和地点强调的。也就是说，只要有患者，就要拉紧医疗安全这一“绳”。，医疗安全保障的持续改善当前医疗纠纷的特点：“许多纠纷、宽类型、高索赔、难处理”医疗纠纷的原因：内部和外部原因：部分医疗人员的安全意识与情况不一致，法律系统概念薄弱，不重视医疗文件编写的重要性，医疗实践的违反，错误的服务态度等成为争论的主要问题外部因素：患者方因素社会因素，医务人员集体跪下向遗属道歉，陕西瑶山县疫苗医院因盐城老人食物中毒洗胃后死亡事件，患者突然死亡，家庭情绪激动不可接受，医院因不正当洗胃措施导致老人死亡。故人的家在当地力量大，医院职员在灵堂前呼吁忏悔，提议整顿医院停业，否则支付300万韩元。医院不得不接受苛刻的条件。院长丁伯马达孝带领所有医疗人员集体审查。医疗事故纠纷逐年增加，尤其是王湾事件以后！医院引发医疗纠纷的一般原因。据调查，工作责任不强，不严重。不能按叫的做，或者患者叫医生，没能按时就位，引起了患者的不满。值班医生对值班期间发生的病情变化，不及时记录在病案中，或者病人说不是我管理的，管理你的医生来了再说；对危重、难治、诊断不明确的患者，没有要求指示，擅自行动，延误病情，或丧失了最佳急救时机及应急能力不强等应急能力。对疾病的发生，发展过程的认识不足，预后不足，主要是患者没有心理准备，状态变化，患者和家人不能接受。特别是重症的部分患者病情变化很快，如果不能及时向患者和家人说明或救助病情，患者之间的误会容易引起纠纷。医生-患者认识的差异主要是对疾病的诊断和治疗抱有良好的愿望，而期待热情周到的服务，医务人员认为病因复杂，必须按照一定的手术规则进行治疗。特别是对一些重症患者，情况危急，医护人员表现出不紧的样子，不认真，还说笑话，没有同情心。不认真执行规章制度是第一次不能正确执行的诊疗负责制度、医生和患者之间的沟通制度、咨询制度、三阶段病房制度、检查制度等核心制度。第三阶段回合流向形式、患者招募和违反麻醉工作程序等。错误的药品、错误的输血、虚假陈述等都是医疗中未能正确实施各种限制的结果。缺乏团队精神，一天和尚撞车一天，可以推给别人。显示医院没有实行明确的责任制。专业知识不足，无法以专业知识提供服务。无法深入沟通患者的病情治疗和预后。过分重视经济利益表现为对患者的不合理要求，接受没有原则性。因为担心患者会掉下来，所以假装了不起，捶胸，提供的服务和患者的期待感太大了。很多高额的不必要的医疗费用往往会使患者产生敌意。规范医疗行为，防止医疗纠纷！有责任是自己该做的事，不要让自己的良心过去，认为自己该怎么办是关键，不要因为一点都不想就拒绝自己的责任。100%负责是成功人士的必备特质。负责的人才能人格健全，这是社会接受和欢迎的决定因素。性格不同、信念不同、国籍不同、文化不同的成功人士都有“100%责任感”的共同特性！措施，重申医院二级责任制度，确认上述纠纷的各种原因、现有问题和安全风险。局长有效掌握医疗质量，一级负责一级。严格实行各种医疗制度。特别是第一次诊疗负责人制度、医生和患者之间的沟通制度、三级医生会诊制度、咨询制度、重症监护结构制度、医疗记录书写员本规范和管理制度、报告制度等。医护人员要有良好的职业道德，诚实可靠。认真贯彻“合理检查、合理用药、合理治疗”三个合理规范。严格遵循抗生素临床应用指南，坚持使用抗生素等级。64、加强医生和患者之间的沟通是预防事故和减少纠纷的重要方法。1、耐心听患者陈述；2、密切观察患者的状态变化和情绪变化。3、及时使用容易理解的语言或文字，与家人、患者沟通患者的状况和有发展潜力的各种情况；4、尽可能选择最适合患者疾病的个体化治疗方案；5、一旦发生医疗纠纷，尽量避免容易刺激对方感情的语气或话语。自己的要求，两个严肃的问题：服务，不要写两个：患者，家人(资格？)、重点和原则，确保真实、详细的记录，随时