周围性面神经麻痹临床路径

周围性面神经麻痹临床路径一、周围性面神经麻痹标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为周围性面神经麻痹（ICD10:G51.003）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-神经内科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：突发一侧面神经麻痹；2.体征：一侧周围性面瘫；3.辅助检查：无特殊。（三）治疗方案 根据临床诊疗指南-神经内科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.药物治疗2.辅助治疗（四）标准治疗日为7-14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合周围性面神经麻痹（ICD10:G51.003）的患者。2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、 腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）检查项目1.必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规；神经系统检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。（七）治疗方案1.药物治疗:皮质类固醇有减轻神经水肿和减轻疼痛的功效。5060mg/d，一般选用泼尼松，连续56天，然后逐渐减量，每天递减5l0mg，56天减完停药。抗病毒治疗:疑由病毒感染所致的贝耳麻痹，应尽早使用抗病毒药。其他药物包括维生素B组药物(VitB12、VitBl)、地巴唑等也可酌情选用。2.辅助治疗: 眼保护 注意眼部卫生，应给予消炎眼药水或眼膏，滴眼或涂眼保护性眼罩，以预防暴露性角膜炎。物理治疗方法的选择宜个体化。运动疗法包括增进病侧面肌运动，限制健侧面肌牵拉，可采用增强肌力训练、自我模仿训练和按摩疗法等治疗。低频脉冲电疗和针灸治疗。（八）完成路径标准临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。（九）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、周围性面神经麻痹路径表单适用对象：第一诊断为癫痫（ICD10:G51.003）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天日期入院第1天入院第2天入院第34天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成初步诊断及评估确定常规治疗方案完成首次病程记录完成入院记录 防治并发症 完成病程记录 上级医师查房 上级医师查房与诊疗评估 ，明确是否出院 完成上级医师查房记录 进行健康宣教重点医嘱长期医嘱 分级护理 普食 内科基础治疗临时医嘱 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查 脑电图，心电图 头颅MRI或CT长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗临时医嘱 继续完善入院检查长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗 针灸、理疗临时医嘱 复查异常检查的项目主要护理工作 护理常规 完成护理记录 分级护理 观察并记录病情变化及救治过程 心理护理 生活护理 饮食指导 完成辨证施护 心理护理 生活护理 配合健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期入院第56天入院第714天主要诊疗工作 上级医师查房与诊疗评估 ，明确是否出院 完成上级医师查房记录 进行健康宣教 交代出院后注意事项和随访方案 完成出院小结 通知出院重点医嘱长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗 针灸、理疗临时医嘱长期医嘱 分级护理 普食 其他药